A型肉毒素結(jié)合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀治療痙攣型腦癱患兒尖足的療效觀察

周小冬 楊志攀

【摘要】目的 探討B(tài)TX—A注射結(jié)合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀治療腦癱患兒尖足的療效。方法 將50例患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組采用BTX—A注射+踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀根據(jù)耐受程度可增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，對照組采用BTX—A注射+常規(guī)康復(fù)，每天2次。對比分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患兒的肌張力、足背屈角，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患兒肌張力、足背屈角低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 A型肉毒素可以降低肌張力，爭取到治療時(shí)機(jī)。而踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀，有效改善了患兒的運(yùn)動(dòng)功能，兩者結(jié)合一起，效果顯著，適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尖足;BTX—A注射;踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀;痙攣型腦癱

【中圖分類號】R742.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..01

腦癱在我國的發(fā)病率為1.8%o～4.0%o，痙攣型60%～70%[1]。痙攣不僅阻礙兒童正常運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，還可造成肌肉攣縮，關(guān)節(jié)脫位和畸形等并發(fā)癥。因此如何緩解痙攣一直是腦癱康復(fù)治療中的重要課題。我科在注射BTX—A的基礎(chǔ)上配合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀治療患兒尖足，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月期間在我科治療的50例腦癱尖足患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國小兒痙攣性腦癱的診斷及標(biāo)準(zhǔn);年齡3～6歲;患兒有行走能力均存在不同程度尖足異常姿勢。

采用以上標(biāo)準(zhǔn)選擇50例患兒隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各25例，對照組BTX—A注射+常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組BTX—A注射+踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀訓(xùn)練。

1.2 治療方法

兩組患兒一般資料比較差異無顯著性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2.1 2組患兒均接受BTX

A肌肉注射治療，并在BTX—A肌注24 h后再接受相等強(qiáng)度的肌肉牽拉和功能康復(fù)訓(xùn)練;觀察組在進(jìn)行BTX—A注射1周后結(jié)合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀訓(xùn)練。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練

對照組采用常規(guī)康復(fù)治療，推拿按摩手法充分按摩腓腸肌、比目魚肌，緩解小腿三頭肌痙攣。同時(shí)對跟腱進(jìn)行徒手牽拉：將患兒取仰臥位，治療師一手固定其踝關(guān)節(jié)，另一手牽拉跟骨。

2 結(jié) 果（見表2）

3 討 論

根據(jù)患兒的實(shí)際情況，設(shè)置不同的運(yùn)動(dòng)模式以及關(guān)節(jié)活動(dòng)角度和牽拉方向，強(qiáng)度，時(shí)間等參數(shù)進(jìn)行個(gè)體化的治療。 同時(shí)，這一治療儀器的使用，讓患兒可在無痛的狀態(tài)下，完成肌張力的伸縮鍛煉，提高了患兒依從性和臨床治療效果。觀察組患兒肌張力、足背屈角低于對照組，治療總有效率高于對照組，并大大減輕治療師和患兒家庭壓力，延伸家庭康復(fù)，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 冼 瑩，譚莉娟，樊金蓮，等.高壓氧綜合治療對小兒早期腦癱患者認(rèn)知言語及運(yùn)動(dòng)能力的改善作用[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（2）：266-269.