小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床評價

蘭斕

【摘要】 目的 分析小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效。方法 90例小兒咳嗽變異性哮喘患兒， 依據隨機數字法分為研究組與對比組， 每組45例。研究組施以小青龍湯加減治療， 對比組施以常規藥物治療。對比兩組患兒的臨床癥狀評分、臨床療效、呼吸頻率和心率變化、肺部功能指標。結果 治療后， 研究組干咳評分為（2.25±1.66）分、咽痛評分為（1.25±1.36）分、嗆咳評分為（1.22±1.36）分均低于對比組的（2.98±2.52）、（1.85±1.11）、（1.98±1.64）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組總有效率為95.56%高于對比組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組呼吸頻率為（83.46±5.24）次/min、心率為（19.42±2.85）次/min， 均優于對比組的（97.85±7.45）、（27.41±2.36）次/min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組1秒用力呼氣容積（FEVl）為（57.66±6.24）L、用力肺活量（FVC）為（71.85±9.352）L， 均優于對比組的（55.24±5.12）、（61.24±6.58）L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 小青龍湯加減在小兒咳嗽變異性哮喘患兒的治療中有著良好的應用效果， 能夠改善患兒的臨床癥狀， 降低復發率與不良反應， 值得應用與推廣。

【關鍵詞】 小青龍湯加減;小兒咳嗽;變異性哮喘;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.064

小兒咳嗽變異性哮喘屬于臨床常見的小兒疾病， 患兒的臨床表現為持續性咳嗽， 近年來發病率持續遞增， 若未對患兒進行及時治療， 不僅影響到病情的治療效果， 還會對患兒的生長發育造成負面影響， 危害性較大。目前， 臨床常采用補液、吸氧、霧化治療的方式幫助患兒控制病情發展， 改善臨床癥狀， 但療效欠佳[1]。

近年來， 隨著中醫辯證治療的廣泛研究， 小青龍湯加減在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中體現出較高的治療效果， 基于此， 本文以本院診治的90例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象， 對比分析了小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月本院診治的90例小兒咳嗽變異性哮喘患兒， 依據隨機數字法分為研究組與對比組， 每組45例。研究組中， 男25例， 女20例， 平均年齡（4.25±0.74）歲;對比組中， 男24例， 女23例， 平均年齡（4.22±0.33）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合小兒咳嗽變異性哮喘的臨床診斷標準;②均簽署知情同意書， 自愿參加研究。排除標準：①合并心、腦、肝、腎疾病的患兒;②伴有精神疾病的患兒;③本次研究所用藥物過敏的患兒。

1. 2 方法 對比組施以常規藥物治療， 予以患兒口服鹽酸丙卡特羅片（浙江大冢制藥有限公司， 國藥準字H10930017）25 μg/次， 2次/d， 服藥劑量根據患兒的年齡、體重、病情發展等情況進行適當的調整。研究組施以小青龍湯加減治療， 配方：炙麻黃6 g、生姜6 g、大棗3 g、細辛各3 g、紫苑12 g、款冬花12 g、法半夏9 g、白芍9 g、地龍10 g。針對患兒具體情況修改配方：①針對畏寒怕冷患兒需要加用桂枝， 且用生麻黃替代炙麻黃;②針對嗆咳患兒需要加用黃芩與桑白皮;③針對反復感染的患兒需要加用防風與白術;④針對咽痛的患兒需要加用牛蒡子、沙參;⑤針對痰多的患兒需要加用枇杷葉;⑥針對咽癢的患兒需要加用百部、蟬蛻、甘草;⑦針對有持續干咳的患兒需要加用北沙參、玉竹、麥冬。1劑/d， 分2次服用。兩組患兒均口服酮洛芬片（武漢鈞安制藥有限公司， 國藥準字H20055826）0.5～1 mg/次， 2次/d， 均持續治療1個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患兒的臨床癥狀評分， 分為干咳評分、咽痛評分與嗆咳評分， 評分以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準進行評定， 0分代表患兒無癥狀、0～3分代表為輕度癥狀， 3～6分代表為中度癥狀， 6～10分為重度癥狀。②對比兩組患兒的臨床療效， 以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準進行評定， 療效判定標準：顯效：患兒咳嗽的臨床癥狀消失， 無不良反應發生;有效：患兒咳嗽的臨床癥狀有所改善， 不良反應率較低;無效：患兒咳嗽的臨床癥狀無變化或病情加重， 不良反應率較高。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。③對比兩組患兒的呼吸頻率和心率變化。④對比兩組患兒肺功能指標， 包括FEVl、FVC。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀評分對比 治療前， 研究組干咳評分為（3.87±1.75）分、咽痛評分為（3.15±1.54）分、嗆咳評分為（2.85±1.25）分， 與對比組的（3.84±1.68）、（3.65±1.25）、（2.45±1.77）分對比， 差異均無統計學意義（t=0.083、1.691、1.238， P=0.934、0.094、0.219>0.05）;治療后， 研究組干咳評分為（2.25±1.66）分、咽痛評分為（1.25±1.36）分、嗆咳評分為（1.22±1.36）分均低于對比組的（3.22±2.52）、（1.85±1.11）、（1.98±1.64）分，?差異均具有統計學意義（t=2.156、2.293、2.393， P=0.034、0.024、0.019<0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床療效對比 研究組顯效28例、有效15例、無效2例， 總有效率為95.56%;對比組顯效19例、有效17例、無效9例， 總有效率為80.00%。研究組總有效率為95.56%高于對比組的80.00%， 差異具有統計學意義（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。

2. 3 兩組患兒呼吸頻率和心率變化對比 治療前， 研究組呼吸頻率為（104.25±3.14）次/min、心率為（34.69±3.41）次/min， 與對比組的（104.56±3.24）、（35.48±3.45）次/min對比， 差異均無統計學意義（t=0.461、1.092， P=0.646、0.278>0.05）;治療后， 研究組呼吸頻率為（83.46±5.24）次/min、心率為（19.42±2.85）次/min， 均優于對比組的（97.85±7.45）、（27.41±2.36）次/min， 差異均具有統計學意義（t=10.598、14.485， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 兩組患兒肺功能指標對比 研究組FEVl為（57.66±6.24）L、FVC為（71.85±9.352）L， 均優于對比組的（55.24±5.12）、（61.24±6.58）L， 差異均具有統計學意義（t=2.011、6.224， P=0.047、0.000<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于臨床常見的兒科疾病， 有著發作反復、久治不愈的特性， 患兒夜間與清晨持續性咳嗽明顯， 不僅影響到患兒的身心健康與生活質量， 還會影響到患兒正常的生存發育[2]。此外， 該病缺乏典型癥狀， 導致誤診、漏診率較高， 耽誤了病情治療的最佳時間， 導致治療難度增大， 且易復發[3]。目前， 西醫常采用糖皮質激素等藥物治療的方式幫助患兒解除氣管痙攣狀態， 降低氣道炎癥反應， 但該種治療方式缺乏長期適應性， 復發率較高， 未能達到預期的臨床療效， 應用效果受限[4]。隨著近年來中醫的深入研究發展， 中醫治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效較好， 被應用于臨床當中。在中醫理論中， 并未有咳嗽變異性哮喘一詞， 對于該病可歸納為“咳嗽”、“痰飲”等范疇， 主要由于外感風寒導致痰阻氣道所致， 進而引發患兒發生氣道痙攣等癥狀， 久治不愈瘀血阻滯[5]。因此， 針對此類辯證分型， 需要采用解表化飲的治療方式改善患兒的臨床癥狀[6]。小青龍湯加減治療以炙麻黃、生姜、大棗、細辛各、紫苑、款冬花、法半夏、白芍、地龍等藥物為主， 其中炙麻黃的功效為可使肺氣宣暢;生姜的功效為溫肺化痰、溫中回陽等;大棗的功效為緩和藥性、補氣健脾等;細辛的功效為溫化寒痰;紫苑的功效為潤肺下氣、化痰止咳;款冬花功效為潤肺下氣、止咳平喘;法半夏功效為燥濕化痰;地龍的功效為清肺平喘， 諸藥合用可改善患兒的肺功能指標， 幫助患兒溫肺化飲、平肝養血、燥濕祛痰與消痞散結， 能夠充分中藥的調和作用， 予以患兒解表散寒， 有著補虛瀉實和祛寒解飲等功效[7-10]。此外， 中醫治療小兒咳嗽變異性哮喘具有較高的安全性， 毒副作用較低， 雖未能達到西藥快速起效的作用， 但中醫能根據患兒的病情進行辯證加減治療， 更具針對性， 對患兒的病根能夠徹底的清除， 有效降低疾病復發率， 保障患兒的健康成長與發育。通過本文論述可知， 研究組患兒的臨床癥狀評分、臨床療效、呼吸頻率和心率變化、肺部功能指標均優于對比組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。證實這一理論的臨床適用性， 具有較高的使用價值。

綜上所述， 小兒咳嗽變異性哮喘患兒應用小青龍湯加減治療效果優于常規藥物治療， 能夠改善患兒的肺部功能， 提高患兒的生活質量， 降低復發率， 值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1] 李敏菁. 小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察. 實用中醫藥雜志， 2020， 36（1）：23-24.

[2] 張振龍. 小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（A0）：89-90.

[3] 戴偉霞. 小青龍湯辨證加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床價值研究. 中國現代藥物應用， 2019， 13（23）：198-200.

[4] 黃河. 孟魯司特加小青龍湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的癥狀轉歸分析. 北方藥學， 2019， 16（11）：44-45.

[5] 王永吉， 隋洪曉. 小青龍湯合三子養親湯治療小兒咳嗽變異性哮喘效果評價. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 6（24）：51.

[6] 于長虹. 研究分析小青龍湯辨證加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果. 中國社區醫師， 2019， 35（12）：104， 107.

[7] 劉運澤， 藍皓月， 楊建秀， 等. 小青龍湯類方治療小兒咳嗽變異性哮喘Meta分析. 中醫學報， 2018， 33（10）：1895-1899.

[8] 劉中言， 于祥萍， 熊明宏. 小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的應用效果及不良反應發生率影響. 雙足與保健， 2018， 27（19）：189-190.

[9] 汪青英. 小青龍湯加減在小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床應用價值評價. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（33）：132.

[10] 韓其海. 小兒咳嗽變異性哮喘應用小青龍湯加減治療的療效分析. 醫學理論與實踐， 2018， 31（6）：880-881.

[收稿日期：2020-06-01]