大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張護理探討

韓雨蒙

【摘要】目的 探討大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張護理的效果。方法 選取我院收治的下肢靜脈曲張患者共有100例，共同點：兩組患者均采取了大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療。不同點：觀察組患者施行針對護理;對照組患者施行常規護理，對比兩組患者護理的有效率。結果 觀察組患者的護理有效率高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療，可協同針對性護理，使得患者的下肢靜脈曲張問題得以控制，針對性護理的有效率更高。

【關鍵詞】大隱靜脈高位結扎;腔內激光治療;下肢靜脈曲張

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組共有患者50例，患者伴有局部紅腫的12例;伴有硬塊的14例;伴有疼痛的24例。對照組同有患者50例，患者伴有局部紅腫的19例;伴有硬塊的14例;伴有疼痛的17例。排除不適宜大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療的患者，排除合并有其他重大器官疾病的患者，排除精神、意識不正常的患者。本次護理征求了患者的同意，并經過倫理委員會審核開展。本次護理調查未將患者的基本資料、靜脈曲張誘因作為統計依據，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規護理：按照有關要求進行常規護理。初步展開護理診斷，分析患者的活動耐力、評估患者潛在并發癥，對患者進行宣教，促使患者掌握下肢靜脈曲張的基本知識，對于自身誘發下肢靜脈曲張的條件引起關注，大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療期間關注患者的治療反應，必要時患者需穿戴彈力襪，與患者講述彈力襪的作用原理，促使患者正確使用，要求患者連續穿著不隨意脫掉，應道患者日常形成合適的坐姿，經常更換體位，若患者有大便不暢、較胖的問題，則應協助患者構建飲食計劃，促使患者多吃易消化的食物，控制體重。

1.2.1 針對性護理：

針對水腫的護理：患者應臥床休息，并協同患者將患肢抬高30°～40°。引導患者多食用富含黃酮類和維生素E的食物，以促進患者的微血管血液循環。

針對局部紅腫、疼痛的護理：應保持患者的創面清潔，局部疼痛部位勤換藥，患者疼痛部位不受衣物束縛，應選擇寬松的短褲或者裙子等，避免壓迫患肢，協助患者進行輕柔的抬腿運動訓練，可評估患者的疼痛值，涂抹橄欖油等潤滑液后對患者進行輕柔的按摩，檢查患者是否有皮膚破損，早期預防潰瘍、感染，囑咐患者自我檢查，及時發現皮膚損害進行藥物、包扎干預[1]。

針對硬塊的護理：患者可每日兩次利用溫水泡腳，水位線應高于患者的小腿肚，患者可結合自己的喜好與耐受力，泡腳15分鐘左右，部分患者難以下床活動，則可利用熱毛巾濕敷，患者泡腳后下肢肌肉比較放松，可搓熱護理人員的雙手，而后按壓在患者的腳踝處，逐漸向上推拿，避開患處，按摩20分鐘左右，促使患者感覺下肢發熱，硬塊變軟，按摩后仍舊墊高患者的下肢[2]。

術后針對護理：術后選擇比較有彈性的繃帶包扎，應檢查包扎的松緊度，檢查患者的情況，一般可維持兩周拆除，觀察患者術后的切口滲血情況，若是患者發覺繃帶有松脫跡象，則可以重新包扎，患者在臥床期間，應將患者的下肢適當抬高30度，同時可引導患者進行足背伸屈運動，應幫助患者盡早離開病床展開活動，通常評估患者的術后運動能力，在其術后的24～48小時即可下床適當運動，從而促使下肢靜脈血運通暢。

針對患者不良習慣的引導：飲食方面應尤其注重避免肥胖，控制體重，女性患者應暫停避孕藥，穿著衣服應寬松舒適，盡可能床平底鞋，避免翹二郎腿，若患者的職業需要久坐、久站，在患者出院后，應引導患者墊腳尖運動，減少勞動強度，有條件的患者可購買家庭用型電動循序氣壓治療儀，或由家屬幫助患者進行物理按摩，加強日常的保養。

針對焦慮抑郁的患者護理：部分患者由于短期內沒有看到轉歸變化，心理上較為焦慮，護理中可結合患者的焦慮因素進行溝通引導，幫助不同患者建立積極的康復觀念。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理有效率，其中有效：患者無明顯癥狀，無下肢沉重、酸脹不適;不影響患者的日常生活;患者基本表征消失可回歸家庭。顯效：患者癥狀不明顯;患者下肢略微沉重、有略微的酸脹干;患者還需留待觀察不能直接回歸家庭。無效：患者入院期間的癥狀沒有明顯消除，患者仍舊受靜脈曲張困擾難以恢復自理。

1.4 統計學方法

本次醫療數據分析采取Statistical Product and Service Solution21.0軟件進行資料統計，評定資料計數檢驗的單位為x2，評定計量單位的檢驗單位為t， 平均數以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05評定兩組對比的統計學差異性。

2 結 果

3 討 論

從先天成因上看，患者下肢靜脈曲張與血管壁薄厚有關，從后天成因上看，與患者的職業習慣、活動習慣有關，若患者姿勢長期不變，則會導致血液在下肢蓄積，靜脈瓣膜被破壞，從而導致患者的靜脈壓過高，形成曲張表現，大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療是臨床的主要治療形式，可在聯合模式下加速患者的恢復，相對的，也需要更加針對的護理模式，結合患者的下肢靜脈曲張腫痛、硬塊、疼痛等進行針對護理，基于患者的情況對癥下藥，使得患者的下肢靜脈曲張問題快速改善。相對于常規護理中，僅基于患者的臨床情況，施行了宣教引導、對患者進行評估后開展了飲食與物理治療（彈力襪）的方式，針對性護理，更加深入的結合患者水腫表現進行了護理剖析，結合患者的局部腫痛、發紅等，提出了切實的護理意見，從訓練、按摩的形式出發，更有助于大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療效果的發揮，同時針對性護理還針對患者硬塊的形成，展開了對患者生活習慣的正確引導，總體上針對患者的臨床可能性表現，提出了比較具體的護理意見，可在患者治療過程中，誘發或有誘發并發癥跡象時，通過比較針對的護理而降低患者的疾病病變率，為患者創建出更為安全的恢復通道， 促使患者有盡快治愈的希望。本次護理調查中，觀察組患者的護理有效率高于對照組，其中觀察組患者有37例有效;11例顯效;2例無效。總96%的有效率比對照組總88%的有效率高出很多，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。針對性護理還應進一步，從大隱靜脈高位結扎、激光治療的方式與患者下肢靜脈曲張的臨床表現出發，比較系統化的分析臨床患者的主要表現、特征性表現，滿足不同患者的護理需求，使得護理方案更加契合不同患者的個體情況，產生切實的護理效果。

參考文獻

[1] 黃 毅，李夢帆，黃 榮.大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張護理探討[J].臨床外科雜志，2018，26（11）：814-817.

[2] 張建偉.大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光治療下肢靜脈曲張護理探討[D].蘭州大學，2017.