下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞護(hù)理探討

劉文

【摘要】目的 下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞的臨床護(hù)理方法探究。方法 選擇的下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞患者均于2019年4月～2020年6月在我院接受急救治療和護(hù)理，不符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者予以排除，本次研究中選入的患者共計下66例，隨機(jī)分組原則下，常規(guī)組（n=33）和優(yōu)質(zhì)組（n=33）分別參與常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，比較護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 兩組患者在參與對比護(hù)理活動之后，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度（84.85%）低于優(yōu)質(zhì)組（93.94%），比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞的臨床患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度明顯高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的常規(guī)組，基于此，建議臨床推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓;肺栓塞;護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

肺栓塞作為下肢深靜脈血栓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，護(hù)理與干預(yù)不及時的情況下患者可能出現(xiàn)猝死，臨床患者有一定死亡率，因此在護(hù)理實踐中該并發(fā)癥患者得到臨床重視。相關(guān)研究結(jié)果顯示下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞的及時護(hù)理可以提升患者的搶救成功率?；诖耍狙芯繃L試分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式針對下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞患者的應(yīng)用價值，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入研究患者均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)2019年4月～2020年6月入院常規(guī)組患者包括男19例、女14例，平均年齡（56.5±5.2）歲，年齡28～74歲;優(yōu)質(zhì)組患者女20例、男13例，年齡26～72歲平均年齡為（57.9±4.1）歲。本次分組研究中的兩組患者一般資料比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可參與對比研究。

1.2 護(hù)理對策

（1）肺栓塞護(hù)理

肺栓塞作為下肢深靜脈血栓疾病的重要并發(fā)癥之一，對患者生命安全產(chǎn)生威脅，因此需要及早干預(yù)，護(hù)理干預(yù)不當(dāng)造成患者死亡的幾率將會增加。發(fā)病早期并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)尚不明顯，很容易造成誤診和漏診，一般可見腹痛、胸痛、咳嗽、呼吸困難、暈厥等癥狀，護(hù)理工作者需要密切監(jiān)測患者的臨床癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時通知主治醫(yī)生。

（2）患肢護(hù)理

急性期患者需要絕對臥床靜養(yǎng)，患肢一般抬高到肺平面以上20-30cm，下肢以彈力襪保護(hù)，松緊適中不能阻礙靜脈血回流。為了避免出現(xiàn)栓子二次脫落的情況，因此禁止按摩患者下肢或者針刺、熱敷等刺激性行為，如果患者下肢出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹情況，可以以500 g芒硝1 g冰片進(jìn)行內(nèi)外敷。注意觀察患肢顏色、溫度以及腫脹程度，急性期過渡之后，隨著病情好轉(zhuǎn)，14 d后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\動[1]，對患者的疾病預(yù)后有積極影響。

（3）生命體征監(jiān)測

密切監(jiān)測患者生命體征，呼吸監(jiān)測每次間隔15～30 min，患者癥狀好轉(zhuǎn)之后協(xié)助患者以半臥位姿勢休息，清理呼吸道分泌物，以高流量吸氧干預(yù)措施做好給氧護(hù)理工作;出現(xiàn)肺水腫的患者，要采取加壓給氧措施改善患者呼吸困難的情況?？鼓委熎陂g，存在頭痛異常、血尿、血管穿刺處出血或神志紊亂等癥狀的患者，需要中止治療措施，并及時通知主治醫(yī)生采取干預(yù)措施。

（4）心理護(hù)理

下肢深靜脈血栓患者病情兇險，臨床可見胸痛、呼吸窘迫以及瀕死感，患者在發(fā)病過程中會產(chǎn)生很大心理壓力，恐懼、焦慮等負(fù)面情緒疏導(dǎo)非常重要，以防止加重血管痙攣，是降低血栓發(fā)生率的根本措施。需要護(hù)理人員以親切的態(tài)度和柔和的語言安撫患者，強(qiáng)化語言溝通和肢體安撫。在患者病情好轉(zhuǎn)之后，以成功案例鼓勵患者，并告知家屬積極配合護(hù)理工作，有效減輕患者的心理壓力，對患者的疾病干預(yù)有積極影響。

（5）健康宣教干預(yù)

為了提升患者的配合度以及提高其疾病認(rèn)知水平，臨床護(hù)理工作中應(yīng)該積極開展健康宣教干預(yù)活動，比如健康大講堂、宣傳圖冊、影音視頻等都可以作為宣傳媒介，明確疾病的治病因素、注意事項、康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理需求等內(nèi)容，針對一些存在、靜脈炎、下肢靜脈曲張和長期臥床的高?；颊呷后w來說，要囑咐患者減少長期臥床和久站行為;遵醫(yī)囑使用抗凝制劑，避免血栓形成;患者在床上大小便，排便過程中避免過渡用力，多飲水。為了避免便秘發(fā)生，一些長期臥床不動的患者腸蠕動變慢，加之患者精神壓力大，以及環(huán)境和飲食因素變化，患者常見便秘情況?？梢赃m當(dāng)給予緩瀉劑，如番瀉葉、開塞露等。同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)排便的習(xí)慣，多食用果蔬。遇有排便困難情況，盡量避免灌腸。定科學(xué)的飲食方案，以低脂肪和易消化、高維生素類型的食品為主，有效預(yù)防血栓。

如遇右心功能不全的患者則在護(hù)理工作中遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心劑，對于患者的水分和鈉的攝入量嚴(yán)密控制。低心排和低血壓患者，患者心排出量減少引發(fā)低血壓以及休克，遵醫(yī)囑以壓藥物治療，記錄患者24h的出入量，必要情況可使用導(dǎo)尿管，要求患者排尿量不少于30m L/h。

2 結(jié) 果

兩組患者在參與對比護(hù)理活動之后，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度（84.85%）低于優(yōu)質(zhì)組（93.94%），比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參考表1。

3 討 論

常見下肢深靜脈血栓發(fā)病主要是由于外傷、產(chǎn)后、盆腔術(shù)以及長期臥床導(dǎo)致的?；颊咝枰皶r接受治療，否則容易誘發(fā)系列并發(fā)癥，其中以肺栓塞對患者的生命安全和生活質(zhì)量影響最為顯著，需要及時治療和護(hù)理干預(yù)，避免造成患者死亡或者傷殘。隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，我們在護(hù)理措施應(yīng)用上展開了探討，旨在彌補常規(guī)護(hù)理模式的不足，優(yōu)化護(hù)理工作整體效果[2]。目前臨床急性肺栓塞的救治水平不斷提升，對臨床下肢靜脈血栓患者的疾病治療效果產(chǎn)生了積極影響，急救護(hù)理活動中，我們對患者的并發(fā)癥情況實施密切監(jiān)測，觀察其皮膚狀態(tài)和呼吸情況，預(yù)防患者猝死，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食……

本文嘗試分析常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式針對下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞患者的應(yīng)用效果，特選擇66例患者參與研究，全部符合研究標(biāo)準(zhǔn)，按照數(shù)字隨機(jī)法分組后常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組各有患者33例，采用對比護(hù)理模式干預(yù)。研究結(jié)果顯示，對比兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)檢測結(jié)果有差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。，常規(guī)組護(hù)理滿意度（84.85%）對比優(yōu)質(zhì)組（93.94%））更低一些。

綜上，下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞患者面臨生命威脅，對搶救護(hù)理工作要求很高。究建議以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞的臨床患者，以期改善預(yù)后，提升患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，提升臨床治療和護(hù)理服務(wù)工作水平。上述研究觀點是筆者結(jié)合自己的工作經(jīng)驗展開的分析，希望研究觀點有參考價值，給臨床醫(yī)學(xué)工作者提供一些工作思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁偉麗，張紅梅，徐 洋，等.下肢深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞的早期預(yù)防與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（08）：214.

[2] 李玉佳，竇晨浩，李昊儒，等.骨科下肢深靜脈血栓患者預(yù)防肺栓塞的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（02）：159-160.