經鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中的應用及護理

蘇有娟

【摘要】目的 研究呼吸衰竭低氧血癥患者采用經鼻高流量濕化氧療的應用效果及護理措施。方法 病例樣本為2017年4月～2020年4月時間段我院收治的94例呼吸衰竭低氧血癥患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=47，對照組患者采用面罩吸氧及基礎護理干預措施，研究組患者采用經鼻高流量濕化氧療及針對性護理干預措施，研究比較組間各項臨床指標。結果 評估組間拔管12h血氣指標及其他臨床指標，研究組均優于對照組（P<0.05）。結論 呼吸衰竭低氧血癥患者中采用經鼻高流量濕化氧療臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】經鼻高流量濕化氧療;呼吸衰竭;低氧血癥

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

呼吸衰竭屬臨床常見疾病，主要病理特征為肺部通氣及換氣功能障礙，致病因素復雜，患者受病情影響，無法正常完成換氣，導致二氧化碳潴留、缺氧等癥狀，極易代謝及多項生理功能紊亂。低氧血癥屬呼吸衰竭臨床常見并發癥，臨床治療此類疾病主要采用氧療[1]。常規氧療方式為面罩吸氧，其主要缺陷為氧流量及濃度無規律，吸氣風流量不足，加溫與濕化處理不完善等，氧療效果不佳。經鼻高流量濕化氧療屬全新治療模式，可為患者提供穩定濕化的氧流量，有效解決傳統氧療方案存在的缺陷。本次研究通過對我院3年時間內收治共計94例該疾病患者資料的研究分析，重點探討經鼻高流量濕化氧療的應用效果及護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月為本次研究起始時間，2020年4月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計94例，全部患者均符合呼吸衰竭低氧血癥臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=47），研究組患者中男25例，女22例，年齡范圍為38～79歲，年齡均值（65.69±5.63）歲，對照組患者中男26例，女21例，年齡范圍為37～75歲，年齡均值為（65.54±5.85）歲，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2 方法

入院后兩組患者均于我院呼吸科內實施監護治療，基礎治療措施為保護臟器、抗感染、營養支持等。對照組患者采用面罩吸氧及基礎護理干預措施，氧流量設置為3～10 L/min，結合患者病情及各項生理指標對氧流量進行調節。治療期間護理人員密切監測患者各項生理指標，遵醫囑開展各項常規基礎護理操作。

研究組患者采用經鼻高流量濕化氧療及針對性護理干預措施，利用我院經鼻高流量濕化氧療設備及專用呼吸機、鼻導管完成治療。監測患者氧合及呼吸功能，調節各項參數，溫度指標設置為37℃，FiO2指標設置為30～100%，氧流量指標設置為40～60 L/min。治療期間對患者實施針對性護理干預，院內組織氧療護理人員培訓，使其掌握經鼻高流量濕化氧療設備的正常操作方法，定期對設備消毒，預防患者感染。濕化液采用滅菌注射用水，操作中確保管道封閉效果良好，并妥善處理冷凝水。氧療期間密切監測患者各項生理指標，及時調整氧流量及氧濃度。

1.3 評價標準

評估組間拔管12 h血氣指標及其他臨床指標，包括PaCO2、PaO2、RR、HR等。

1.4 統計學方法

為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為血氣指標及其他臨床指標（x±s），檢驗方法為t，如P<0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間拔管12 hPaCO2、PaO2、RR、HR指標，研究組患者分別為（32.5±4.1）mmHg、（92.4±7.1）mmHg、（16.4±4.1）次/min、（75.6±3.8）次/min，對照組患者分別為（40.8±4.6）mmHg、（80.5±7.2）mmHg、（24.9±6.2）次/min、（94.8±5.1）次/min，研究組均優于對照組（P<0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭低氧血癥患者受病情影響，心肺功能減弱，氧合需求量增加，為此在治療期間需及時采取有效的措施糾正缺氧狀態[2]。氧療是臨床治療呼吸衰竭低氧血癥的主要措施，不同氧療方式的臨床療效存在較大差異，為此醫師需結合患者病情合理選擇氧療方案，并配合采取針對性護理干預措施。

本次研究數據顯示，研究組患者采用經鼻高流量濕化氧療及針對性護理干預措施后，PaCO2、PaO2、RR、HR指標均優于對照組，提示該方案可改善患者血氣指標及呼吸頻率、心率等指標。面罩吸氧屬常規氧療方案，其主要缺陷為無法精確控制氧流量及吸入氣體溫度、濕度，氧療期間患者極易產生不適感[3]。

經鼻高流量濕化氧療通過鼻導管將特定氧濃度空氧混合氣體高流量疏松至患者體內，可對氧濃度及流量的精確調節控制，流量范圍可達10～80 L/min。高流量氣體經鼻導管進入患者鼻咽腔內部，可提高呼吸效率，并產生呼氣末正壓類似作用，有助于促進肺復張。經鼻高流量濕化氧療氧濃度恒定且精確，通過氣體濕化處理及溫度調控，可促進機體粘液的分泌及排出，有助于減少痰液淤積量，調節患者氧合狀態，提高治療舒適度[4]。為提高經鼻高流量濕化氧療的臨床效果，需配合采取有效的護理干預措施，加強導管及濕化液管理，密切監測濕化液總量，確保無菌注射用水充足。關注管道連接狀態，妥善固定，預防管道脫落、受壓、彎折、堵塞，并加強對氧療設備的監測，確保其處于最佳工作狀態。同時需加強患者呼吸道管理及生理指標監測，觀察患者痰液狀態，如痰液過于粘稠，需提高濕化溫度，如痰液過度濕化，需降低濕化溫度[5]。協助患者排痰，指導其掌握正確的咳嗽方法。密切監測患者各項生理指標，結合心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標調節氧療參數，以此來提升治療效果。

由此可知，呼吸衰竭低氧血癥患者中采用經鼻高流量濕化氧療臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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