80例冠心病不穩定型心絞痛患者的臨床護理體會框架思路構建

王軍萍 陳瑞荔

【摘要】目的 分析冠心病不穩定型心絞痛患者的臨床護理有效方法。方法 選擇我院自2017年10月～2018年10月收治的80例冠心病不穩定型心絞痛患者為研究對象，按照數字隨機法將其平均分成A組和B組，每組40例，給予A組患者常規護理，B組在常規護理的基礎上施行優質護理，對比兩組的臨床護理效果。結果 與A組相比，B組的護理有效性更高，兩組間的差異比較大，差異有統計學意義（P<0.05），且B組患者的護理滿意度評分更高，組間差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在護理冠心病不穩定型心絞痛患者時，可以采取優質護理的方式，改善患者的病情。

【關鍵詞】冠心病;不穩定型心絞痛;護理體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

冠心病是一種常見的心血管疾病，不穩定型心絞痛的發生率比較高，如果患者的病情嚴重甚至會引起患者的死亡。對于冠心病不穩定型心絞痛來說，除了要及時采取正確的治療方法，還應當采取適宜的護理方法，改善患者的預后[1]。為此，本院以80例冠心病不穩定型心絞痛患者為研究對象，總結護理的方法與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院在2017年10月～2018年10月收治的80例冠心病不穩定型心絞痛患者。隨機分成A組和B組，各40例。A組中男26例，女14例，年齡41～78歲，平均（59.35±3.56）歲;B組中男27例，女13例，年齡42～79歲，平均（59.43±3.58）歲。A、B組患者的年齡、性別等一般資料差異較小，差異無統計學意義（P>0.05），存在比較的價值。入選標準：經過臨床檢查確診為冠心病心絞痛，年齡在18歲以上，80歲以下，認知功能良好，自愿參與本次研究，且知情同意，文化程度為小學及以上。排除標準：有嚴重肝腎功能障礙、精神疾病、精神病家族史、認知功能障礙，血液系統疾病，中途退出或隨訪失敗等。

1.2 方法

A組采取常規護理，包括監測生命體征、環境護理以及生活護理等等。

B組在A組的基礎上采取優質護理，護理的內容如下：（1）心理護理。由于患者的心絞痛反復發作，因而患者極易產生消極情緒，容易導致病情的惡性循環，護理人員應當積極和患者溝通，消除患者的不良心理，讓患者配合醫生的治療。（2）用藥護理。為患者講解藥物使用后有可能出現的反應，比方說頭痛、胸悶、心悸等等，讓患者知道這是用藥后的正?，F象，為患者靜脈滴注硝酸甘油。如果患者的胸痛沒能緩解，需要二次給藥，如果患者的疼痛程度較重，可以采取肌注的方式使用100 mg哌替啶。（3）飲食護理。在飲食方面，囑咐患者攝入低脂肪、低熱量易于消化的食物，少食多餐，多攝入粗纖維食物，保證大便通暢。（4）休息和活動護理。根據患者的情況設計針對性的活動計劃，例如太極拳、八段錦、散步等，并告知患者在心絞痛發作時應立即停止活動，在心絞痛不穩定期間需注重休息，在運動期間需監測患者的脈搏情況、呼吸情況以及胸痛情況等等[2]。

1.3 臨床觀察指標

在治療結束后，比較A、B組患者的臨床療效以及護理滿意度。把臨床療效分成三個等級，顯效代表心絞痛的發作次數至少降低80%，心電圖正常;有效代表心絞痛的發作次數減少50%-80%，心電圖有明顯改善;無效代表患者的臨床癥狀無明顯變化，總有效率=顯效率+有效率。采取我院自制的滿意度評分表統計患者對護理服務的滿意程度，滿分為100分，分數越高證明患者越滿意。

對比兩組患者護理干預10 d后的心理狀態，使用SAS焦慮自評量表及SDS抑郁自評量表，量表滿分均為100分，評分越高表示患者的焦慮或者抑郁程度越高。心理狀態評價由患者自行填寫，護士不能給予干涉。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0統計學軟件對A、B組患者的各項數據展開分析，用標準差（x±s）表示兩組的計數資料，使用t值檢驗組間數據，用x2值進行組間比較，若P<0.05，表明組間的差異比較大，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

B組患者的護理總有效率為95%，明顯高于A組的80%，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 護理滿意度評分對比

護理干預后，A組的護理滿意度評分為85.46±4.33分，B組的護理滿意度評分為94.62±3.87分，經統計學計算，t值為9.9757，差異有統計學意義（P<0.05），表明B組的護理滿意度更高。

2.3 焦慮及抑郁水平比較

護理干預前，A組患者的焦慮程度為56.98±5.77分，B組焦慮程度為57.99±6.01分。A組患者的抑郁程度為59.95±6.43分，B組抑郁程度為60.11±6.78分。兩組患者比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

護理干預后，A組患者的焦慮程度為45.66±6.27分，B組焦慮程度為40.91±5.86分。A組患者的抑郁程度為47.86±7.46分，B組抑郁程度為41.86±5.68分。兩組患者比較，B組明顯低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

對于冠心病來說，與穩定型的心絞痛相比，不穩定型心絞痛的持續時間更長，疼痛的程度也更加嚴重，很容易導致患者的猝死。采取有效的護理方法有助于疾病的恢復，可以改善患者的病情，增強患者對疾病的認識，可以提高患者的治療依從性，進而提升患者的生活質量。在本次研究中，B組患者的護理總有效率明顯高于A組，且護理滿意度評分也遠遠大于A組，表明優質護理的應用效果更理想。此外本研究還分析了兩組冠心病不穩定型心絞痛患者的不良情緒，從研究結果看，B組患者經過優質護理后，其焦慮抑郁評分更低，說明護理效果更好，患者心理狀態更佳。說明利用優質護理服務有助于改善患者的護理效果，并使患者了解更多的自我護理內容，護士與患者之間的交流增加，有利于提高患者對護理工作的滿意程度，且能夠減少由于疾病知識了解不足導致的焦慮、恐慌及抑郁狀態，使患者樹立戰勝疾病的信心，減少由于疾病產生的負性情緒，更好的配合護士完成臨床治療。

綜上所述，在護理冠心病不穩定型心絞痛患者時，采取優質護理的方式能夠提升患者的護理滿意度，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 王慧敏.冠心病不穩定型心絞痛患者采用實施美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸藥物治療的臨床效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（30）：72-73.

[2] 羅淑紅.100例冠心病不穩定型心絞痛患者的臨床護理體會實踐探究[J].心理月刊，2019，14（11）：111.