抗菌藥物配合中藥治療社區老年慢性支氣管炎的臨床療效

段國華

【摘要】目的 研究抗菌藥物配合中藥治療社區老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 病例樣本為2019年4月～2020年4月本門診就診的32例社區老年慢性支氣管炎患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=16，對照組患者治療方案為西醫抗菌藥物及對癥治療，研究組患者治療方案為抗菌藥物配合中藥治療，研究比較組間各項臨床指標。結果 評估組間臨床治療總有效率，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），評估組間不良反應發生率，無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 抗菌藥物配合中藥治療社區老年慢性支氣管炎臨床療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】抗菌藥物;中藥;慢性支氣管炎

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

老年人是慢性支氣管炎主要發病人群，門診治療該疾病主要采用西醫抗菌藥物等方案，部分患者停藥后病情反復，不良反應發生率偏高。中醫理論對老年慢性支氣管炎研究深入，利用中醫藥治療該疾病臨床價值突出[1]。本次研究通過對本門診1年時間內就診共計32例該疾病患者資料的研究分析，重點探討抗菌藥物配合中藥治療的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月研究樣本數量共計32例，全部患者均符合老年慢性支氣管炎臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為兩組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=16），研究組患者中男9例，女7例，年齡64～79歲，平均（70.69±5.63）歲，病程3～9年，平均（4.74±1.09）年，對照組患者中男8例，女8例，年齡65～76歲，平均（70.54±5.85）歲，病程2～9年，平均（4.61±1.14）年，基線資料組間無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為西醫抗菌藥物及對癥治療，靜脈滴注100 mL葡萄糖溶液（5%）與1.0 g頭孢尼西每日滴注2次;或靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.2 g，每日滴注2次，配合采用止咳、平喘藥物對癥治療，糾正水電解質平衡及酸堿平衡，吸氧等治療方案。對患者行支原體、衣原體檢查及痰培養，依據檢查結果調整抗菌藥物種類，持續治療時間為14 d。

研究組患者治療方案為抗菌藥物配合中藥治療，處于急性期及緩解期患者采取差異化治療方案。（1）急性期：處于急性期患者西醫治療靜脈滴注葡萄糖溶液（5%）100 mL與頭孢尼西1.0 g每日滴注2次;或靜脈滴注葡萄糖溶液（5%）100 mL+左氧氟沙星0.2 g，每日滴注2次，以此來達到抗炎效果。靜脈滴注葡萄糖溶液（5%）250 mL與氨茶堿混合物0.375 g。每日靜脈滴注1次，以此來達到平喘效果，配合采用吸氧、吸痰、糾正酸堿平衡及水電解質平衡治療，共治療5～10 d。中藥治療依據辨證施治理論開展，如患者為痰濁阻肺型，治療藥物組方為藿香10 g、栝蔞25 g、竹茹15 g、大棗20 g、生姜3片、百部10 g、白前10 g、茯苓15 g、半夏15 g、陳皮10 g。如患者為痰熱壅肺型，治療藥物組方為甘草6 g、干地龍15 g、花粉15 g、萊菔子25 g、半夏15 g、茯苓15 g、全栝蔞25 g、川貝10 g、地骨皮25 g、桑白皮25 g。如患者為外寒內飲型，治療藥物組方為大棗15 g、生姜3片、川貝10 g、前胡10 g、枳殼10 g、茯苓15 g、法夏10 g、蘇子10 g、北杏10 g。口干患者加入天花粉及葛根，胸悶患者加入薤白、厚樸，便秘患者加入肉蓯蓉及火麻仁，痰稠患者加入竹茹，汗多患者加入五味子，痰液中存在血絲患者加入仙鶴草、白芨。（2）緩解期：處于緩解期患者西醫治療采用穴位注射胸腺五肽方案，于患者雙側足三里穴位注射胸腺五肽10 mg。中醫治療依據辨證施治理論開展，如患者為肺腎兩虛型，治療藥物組方為蛤蚧10 g、法夏10 g、五味子10 g、邊參10 g、陳皮8 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、茯苓15 g、山萸肉12 g、淮山藥15 g、熟地30 g。如患者為肺脾兩虛型，治療藥物組方為大棗5枚、生姜3片、法夏15 g、橘皮10 g、黃芪25 g、白扁豆15 g、淮山藥15 g、薏苡仁25 g、白術10 g、黨參25 g，共治療30 d。

1.3 評價標準

評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標準，指標包括顯效（肺部濕羅音、喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，血常規及血氣指標正常）、有效（肺部濕羅音、喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀顯著改善，血常規及血氣指標好轉）、無效（不符合顯效及有效標準），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/16。評估組間頭暈、胃腸道不適等不良反應發生率。

1.4 統計學方法

為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計數資料為臨床治療總有效率及不良反應發生率（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間臨床治療總有效率，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），評估組間不良反應發生率，無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

慢性支氣管炎屬老年人常見疾病，主要發病機理為支氣管、氣管黏膜及周邊組織產生非特異性炎癥，主要臨床癥狀包括喘息、咳嗽、咳痰等，部分患者清晨及夜間癥狀加重。慢性支氣管炎患者病情反復發作，病程時間長，如未能有效治療干預可合并肺源性心臟病等危重疾病，為此醫師需結合患者病情選擇針對性治療方案[2]。

本次研究數據結果顯示，研究組患者經抗菌藥物聯合中藥治療后，臨床治療總有效率高于對照組，不良反應發生率與對照組患者無差異，提示聯合治療方案療效及安全性顯著。抗菌藥物及對癥治療方案可清除患者體內致病菌，短時間改善臨床癥狀，其主要缺陷為停藥后病情易反復，不良反應發生率偏高，部分老年患者無法耐受。中醫理論對慢性支氣管炎研究深入，將其納入痰飲、喘證、咳嗽范疇，主要致病原因與脾、肺、腎失調引發的痰濁內蘊有關，治療應以通絡補肺及標本兼治為主要原則。本次研究中采用中醫辨證施治理論開展治療，處于急性期患者治療以祛除寒熱風邪為主，治療核心為肺部。痰濁阻肺型患者通過對應藥物組方治療可達到止咳化痰、肅肺行濕的臨床療效。痰熱壅肺型通過對應藥物組方治療可達到平喘化痰、清熱降氣的臨床效果。外寒內飲型患者通過對應藥物組方治療可達到化痰止咳、散寒宣肺的臨床效果。處于緩解期患者治療以扶正固本，調理脾、肺、腎功能為主，通過對應藥物組方配合穴位注射治療可化痰、健脾、補肺腎，提高機體免疫力，改善臨床癥狀[3]。慢性支氣管炎患者采用抗菌藥物聯合中藥治療可發揮藥物協同作用，提高藥物起效速度，延長作用時間，降低復發率，其臨床價值優于單一抗菌藥物治療。

由此可知，抗菌藥物配合中藥治療社區老年慢性支氣管炎臨床療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 潘 璞，張 楊，曾小寧.中藥止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效分析[J].當代醫學，2020，26（12）：107-109.

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[3] 李易蓉.生脈散加減聯合酮替芬片治療氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：124-126.