藥物聯合心理干預治療兒童多動癥的臨床效果分析

鄭婧 姜爽 李濤

【摘 要】 目的：探討藥物聯合心理干預治療兒童多動癥的臨床效果，為臨床治療兒童多動癥提供科學理論依據。方法：選取2018年1月至2019年1月在本院治療的148例多動癥患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組74例。對照組采用利他林治療，觀察組在對照組的基礎上采用心理干預，觀察兩組患兒的總有效率等情況。結果：觀察組患者在經過干預后，患兒的多動癥癥狀有所改善，并且總有效率與對照組相比有明顯差異，分別為94.59%和79.72%，經統計學分析，χ2=6.329，P=0.031<0.05，差異具有統計學意義，治療后，對照組不良反應發生率為20.27%，觀察組不良反應發生率為8.11%，卡方檢驗后，得χ2=8.651，P=0.001<0.05，差異有統計學意義。結論：干預配合藥物治療兒童多動癥，不僅可以有效地控制患兒的癥狀，集中其注意力，并且可以縮短治療時間，增加治愈率，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 兒童多動癥;心理干預;哌甲酯;療效分析

兒童多動癥是一種常見的行為異常為主要表現的疾病，又稱注意缺陷多動障礙，一般患兒起病慢，好發于學前兒童，發病率為10%左右，患兒主要表現為注意力不集中、注意時間短、情緒沖動、注意廣度小等，并伴有學習和認知困難，進而影響患兒的正常生活及交友，不利于兒童的健康成長[1-3]。目前，臨床上治療兒童多動癥主要依靠藥物治療，常用的藥物有哌甲酯、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺、丙咪嗪等，但是單一采用藥物治療往往不能達到預期的治療效果，還會帶來一定的不良反應，因此有效的治療方案非常重要。本文選取2018年1月至2019年1月在本院治療的多動癥患兒148例為研究對象，研究心理干預聯合藥物治療在兒童多動癥中的治療作用，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在本院治療的多動癥患兒148例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組74例。其中對照組男59例，女15例，年齡7～17歲，平均年齡12.5歲;觀察組男58例，女16例，年齡6～16歲，平均年齡13.0歲，兩組患者性別、年齡、病程等資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采取利他林（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H32023102）治療，1次1片，1日2次，飯前服用。

觀察組：在對照組的基礎上實施心理干預，具體方法如下：

1）心理治療。告知家長對待患兒要寬容、耐心，根據患兒的不同情況制定個性化的治療方案。及時和患兒及家長溝通，時刻掌握患兒的心理變化;經常鼓勵患兒，增強其自信心和自尊心;積極鼓勵患兒與其他孩子交朋友，增強其交流能力。2）行為治療。當患兒有進步時，要及時獎勵，如獎勵小紅花、卡通印章等，讓患兒體會到這樣做是積極行為，有利于其健康發展。當孩子出現不良的行為時，如哭鬧不肯寫作業時，父母采取忽視方法，讓孩子體會到這樣做是錯誤的，當其表現好時要及時獎勵，消除其不良的行為。

1.3 評判標準

顯效：患兒的多動癥癥狀消失，注意力可以集中，上課時能夠保持安靜;有效：患兒的多動癥癥狀基本消失，注意力可以相對集中，上課時基本能保持安靜;無效：患兒癥狀無改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4-5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

臨床療效比較：觀察組與對照組總有效率分別為94.59%和79.72%，經統計分析，χ2=6.329，P=0.031<0.05，具有統計學差異。見表1。

2.2 兩組治療后不良反應發生率比較

治療后，對照組不良反應發生率為20.27%，觀察組不良反應發生率為8.11%，卡方檢驗后，得χ2=8.651，P=0.001<0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

兒童多動癥主要有兩組癥候，一種是不同程度注意力不集中，還有一種是多動，一刻不能安靜，在安靜狀態下滿足自己操作和學習需要是兒童常見問題[6-9]。在這兩組癥狀基礎上，有個別案例會表現為沖動問題，比如打傷同學或者虐待小動物，所以這些兒童往往令家長和老師頭疼，在學校這些兒童也是班里的另類，這些兒童可能被老師和同學歧視，也讓家長產生無奈[10-13]，當然不是所有孩子都有這樣的癥狀出現，還有許多兒童可能單純表現為注意力不能集中、注意力困難，還有一些容易出現伴有學習困難、自閉癥傾向、心理異常現象，比較令人頭疼，由此產生很多集中注意力的訓練，無論是設備，還是從機構進行心理訓練有很多，但是對于糾正這個問題，應該做長期心理準備，也有些藥物是針對注意力和多動問題，在臨床使用過程中效果不錯，比如甲基苯丙胺、托莫西汀、丙咪嗪等等，這些藥物在醫生指導下合理按劑量使用，效果比較好[14-17]。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，兒童的娛樂方式及方法多樣，往往孩子在學習和生活中注意力比較分散，進而造成兒童多動癥成為了臨床上兒童發病率較高的疾病之一，患兒一般智力正常，但是在學習和行為上有缺陷，主要表現為注意力不集中、學習困難、情緒不穩定、煩躁、坐立不安、品性障礙等，不僅影響孩子的學習，還會影響孩子的身體健康及正常生活。研究表明，導致多動癥發病的因素非常多，其中常見的因素主要有遺傳因素、器官性因素、環境和教育因素等，此外，社會因素、家庭因素的影響也可以誘發多動癥。

目前，臨床上對于兒童多動癥的治療主要以藥物治療為主，目前常用的藥物主要有：1）中樞興奮藥，常用的有哌甲酯、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺等;2）抗抑郁藥，阿米替林、丙咪嗪等;3）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，托莫西汀等。但是在藥物治療過程中，往往會出現頭痛、惡心嘔吐等不良反應，患兒的依從性不好，因此單用藥物治療并未取得預期效果。

本研究藥物治療聯合心理干預對兒童多動癥的治療效果顯著，結果顯示，觀察組在經過干預后，患兒的多動癥癥狀有所改善，并且總有效率與對照組相比有明顯差異，分別為94.59%和79.72%，經統計分析，χ2=6.329，P=0.031<0.05，差異具有統計學意義，治療后，對照組不良反應發生率為20.27%，觀察組不良反應發生率為8.11%，卡方檢驗后，得χ2=8.651，P=0.001<0.05，差異有統計學意義。通過哌甲酯配合心理治療、行為治療及合理安排作息時間等方法，不僅減輕了患兒的多動癥癥狀，而且提高了治療的總有效率，利于孩子的健康成長，值得在臨床上應用。

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