血壓孕婦相關危險因素調查與預防管理對策分析

李娟

【摘 要】 目的：研究妊娠期高血壓的發病及危險因素，探討相應的預防管理對策。方法：選擇2015年8月至2018年8月由本院收治的48例妊娠期高血壓孕婦組成觀察組，選擇同期治療的48例正常孕婦組成對照組。根據自制調查問卷收集兩組共計96例孕婦的各項身體指數及妊娠結局進行對比，從中分析出妊娠期高血壓的發病原因及預防對策。結果：通過Logistic回歸分析可知與妊娠期高血壓形成有關的因素很多，包括情緒、年齡、文化程度、家族遺傳等;觀察組發生各種不良妊娠結局的情況比對照組嚴重，P<0.05，差異有統計學意義。結論：多種因素共同作用導致了妊娠期高血壓的形成，主要預防措施包括加強產婦的相關健康知識培訓，及時產前體檢，適量運動，控制體質量，保持心情舒暢等。應加強以上預防措施的推行力度及范圍，降低妊娠期高血壓的發生率。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓;危險因素;預防管理

妊娠期高血壓是孕婦特有的一種產科常見并發癥，典型癥狀為血壓升高、出現水腫、蛋白尿等。該病易造成早產、出生體質量偏低等不良出生結局，有一定幾率出現圍產兒死亡，嚴重威脅孕產婦及胎兒的身體健康及生命安全[1]。目前臨床上對該病的發病機理尚無定論[2]，僅研究出了導致妊娠期高血壓出現的相關因素，對應相關因素采取有針性的對策，進而達到有效控制該病的發病率的目的。基于以上情況，本次選取2015年8月至2018年8月收治的48例妊娠期高血壓孕婦為觀察組，選擇同期治療的48例正常孕婦為對照組，將兩組孕婦的各項身體指數進行對比分析，以期確定與妊娠期高血壓發病有關的危險因素，并據此提出有效的預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2018年8月由本院收治48例妊娠期高血壓孕婦組成觀察組，選擇同期治療的48例正常孕婦組成對照組。觀察組患者：年齡22～44歲，平均年齡為（32.41±2.32）歲，孕程24～37周，平均孕程為（30.5±2.3）周;對照組患者：年齡21～45歲，平均年齡為（32.65±2.47）歲，孕程25～38周，平均孕程為（31.5±1.3）周。對比兩組孕婦的基本情況，差異極小，P>0.05，無統計學意義。

觀察組納入孕婦符合臨床妊娠期高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg;相較于孕前或妊娠期前3個月的平均血壓水平，收縮壓升高≥25mmHg或舒張壓升高≥15mmHg。排除標準：1）有嚴重心肺肝腎功能障礙疾病者;2）其它臟器合并癥;3）精神類疾病等無法正常溝通者。

1.2 方法

參考相關研究結果，結合臨床數據制定妊娠期高血壓相關因素調查問卷，調查問卷發放96份，收集96份，有效96份，收集率及有效率均為100.0%。調查問卷[3]主要包括文化水平、年齡、胎次、不良生活習慣、體質指數、心理狀態、高血壓家族史等。將收集到的信息及兩組孕婦的妊娠結局進行組間對比，總結分析與妊娠期高血壓形成有關的因素及有效預防措施。

1.3 觀察指標

以自制調查問卷為依據，收集96例孕婦的各項身體指數;記錄96例孕婦的妊娠結局。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。采用多因素Logistic回歸法，分析本次研究收集到的所有指標。

2 結果

2.1 分析引起妊娠期高血壓的多種因素

行多因素Logistic回歸法分析，妊娠期高血壓的發病因素包括年齡、初產、心理狀態、文化水平、孕前體質指數、家族史、無系統性檢查。詳見表1。

2.2 對比兩組孕婦的妊娠結局

觀察組患者出現不良妊娠結局情況明顯比對照組嚴重，P<0.05，有統計學意義。詳見表2。

3 討論

妊娠期高血壓不但可能會對母體和胎兒造成一定的損傷，還有可能導致流產、死胎等危及孕婦與胎兒的生命，對孕產婦及胎兒的健康造成極大隱患，必須予以重視。本次研究結果顯示：1）年齡>35歲孕婦發生妊娠期高血壓的幾率高于其它年齡段。有研究證明[4]，20歲以下的初孕婦發生妊娠期高血壓的可能性很高，本次研究基于研究樣本所限對20歲以下樣本納入量不多，不足以達成研究，所以本文所涉及的研究結果對20歲以下初孕婦的發病幾率問題持保留態度，容日后做補充研究;2）初產、文化水平較低孕婦出現妊娠期高血壓的幾率較高。可能與初產婦缺乏相關孕期知識，孕期中出現的種種不同于非妊娠期癥狀都會使其神經處于緊張狀態，從而導致妊娠高血壓;同理，文化水平較低的孕婦健康意識比較淡漠，未經過完整的孕產知識指導，孕后無法執行正確的孕期養護方案，從而導致該類人群妊娠高血壓頻發;3）孕婦本身因內分泌紊亂，易出現緊張、焦慮等負面情緒，如未及時疏導，易發生妊娠期高血壓;4）體質指數偏高的孕婦普遍存在高血脂情況，高血脂患者的血液粘稠度相對來說比較高，粘稠的血液會導致血液循環不暢，從而導致血壓升高;5）有高血壓家族史的孕婦比普通孕婦患妊娠期高血壓的幾率要高，主要與基因及生活習慣有關;6）妊娠期高血壓孕婦不良妊娠結局情況比普通孕婦嚴重;7）有研究表明[5]，多胞胎、營養不良的孕婦也是妊娠高血壓高危群體，但因樣本限制，本文不作研究。

針對以上情況，預防該病的重點為：1）加強妊娠相關知識的宣教。通過宣傳欄、廣播、小課堂、網站等多種途徑介紹妊娠期相關知識、注意事項等，尤其對文化水平偏低及初產的孕婦要耐心講解，重點提醒預防妊娠期高血壓的重要性，提高孕婦自主防范意識。2）對于患者采取有效的心理疏導，減少、消除孕婦在妊娠期可能出現的緊張、恐懼、抑郁等負面情緒，避免因心理問題導致妊娠期高血壓出現。耐心解答孕婦提出的問題，對正常的生理反應解釋清楚，避免孕婦產生疑慮，進而影響心理狀態。3）提醒孕婦重視產前檢查，特別是對初產孕婦和低學歷孕婦，以盡早發現隱患，及時予以解決措施，降低妊娠期風險。4）針對妊娠期飲食、運動及生活習慣進行指導。妊娠期的科學飲食謹記熱量過度攝入，或是蛋白質與維生素攝入量不足，都會對妊娠期血壓造成不利影響。孕期是孕婦體質量快速增長的時期，但要注意控制體質量增長過快，絕不能按照老傳統所說的“孕期中能吃就是身體好”，“能吃是福”。孕婦體質量以每周增長不超過0.5kg，整個孕期體質量增加不超過12kg為宜。孕婦的飲食中需要少用動物性脂肪，主要油脂攝入最好為植物油。孕婦特別是妊娠期高血壓的孕婦加大高蛋白性食物的攝入量，富含高蛋白的魚、瘦肉、蛋類、牛奶、豆類等都是孕婦可放心食用的食材。但是蛋白質的大量攝入會在代謝中為腎臟帶來一定負擔，所以腎功能有異常表現的孕婦需要對此加以注意。同時，孕婦要保證鈣的攝入;減少鹽的攝入;多食水果蔬菜，保證植物纖維的攝入;孕婦需進行適量的運動。到孕后期，孕婦的身體負擔增大，運動起來更需注意。動作過大、過快的低頭、彎腰等動作都可能引發孕婦出現意外。散步、太極拳等舒緩、持續的運動能夠放松全身的肌肉，促進血液循環，使血壓下降。孕婦可在孕初期開始慢跑、瑜伽等全身型運動，并在孕程中逐漸調整運動量，以適應孕期身體變化;孕期一定要糾正孕婦的不良生活習慣。孕婦最好在備孕期和孕期都禁止吸煙，并主動減少二手煙的吸收量。因為煙草中所富含的尼古丁會促使血管收縮，從而導致高血壓的發生。

綜上所述，針對引起妊娠期高血壓的各種因素，采取相應的預防措施，從妊娠知識宣教、心理疏導、飲食指導等多方面入手，以期降低妊娠期高血壓的發生率，確保孕產婦身心健康及胎兒順利出生。

參考文獻

[1] 繆頻，丁慧青.妊娠期高血壓危險因素分析[J].中華內分泌外科雜志，2016，10（05）：416-419.

[2] 張超，韓潔，蘇妍，等.妊娠期高血壓疾病發病危險因素及對妊娠結局的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（25）：4951-4953.

[3] 顧穎，馮亞玲，許倩.妊娠期高血壓疾病的相關危險因素分析[J].中國衛生統計，2017，34（04）：618-619.

[4] 金旦飛，楊巧麗.妊娠期高血壓疾病發病的相關危險因素及干預措施分析[J].中國醫院統計，2017，24（03）：173-175.

[5] 高雪敏，唐飛，鐘明，等.妊娠期高血壓疾病發病多因素Logictic回歸分析[J].淮海醫藥，2017，35（05）：532-534.