雌孕激素輔助心理療法應用于卵巢早衰的價值探討

覃艷相

【摘 要】 目的：探討分析雌孕激素輔助心理療法在卵巢早衰患者中的應用與價值。方法：納入本院2017年9月至2019年4月收治的卵巢早衰患者78例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（39例）及對照組（39例），兩組患者均接受雌孕激素給藥治療，研究組患者在此基礎上給予心理療法輔助干預，對兩組患者治療效果與激素水平改善情況等進行評估比較。結果：治療后研究組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05），治療后兩組患者LH、FSH等水平顯著降低，E2水平顯著升高（P<0.05），機體激素水平均顯著改善，而研究組患者改善情況較對照組顯著（P<0.05）。結論：雌孕激素輔助心理療法應用于卵巢早衰患者中，能夠有效提升臨床療效，改善機體激素水平。

【關鍵詞】 雌孕激素;心理療法;卵巢早衰;激素水平

卵巢早衰是一種受多種因素影響導致的初潮正常的女性在育齡期出現不孕、閉經等癥狀的病變[1]，以卵巢功能衰竭為主要特點。近年來本病的發病率呈現升高的趨勢，這主要與女性生活、精神壓力的增大有關[2]。診療中卵巢早衰的患者常伴有失眠、心悸、易煩躁、面部潮紅、性欲減退等癥狀[3]，同時合并不同程度的激素水平異常征象，即雌激素水平降低，而促性腺激素水平升高為主要特征，而長期雌激素水平降低會增加繼發骨質疏松的風險，對女性健康造成較大的影響。目前針對本病的治療以藥物控制為主，激素替代療法在診療中應用普遍，有助于改善相關癥狀，控制疾病的發展。而近年來本病的高發趨勢，還與女性心理狀況直接相關，故而本院近年來重視卵巢早衰患者的心理干預，在常規治療的基礎上輔以心理療法，應用效果較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年9月至2019年4月收治的卵巢早衰患者78例為研究對象，年齡27～39歲，平均（34.01±2.46）歲，卵巢早衰病程4個月～3年，平均（1.29±0.41）年。納入標準：均符合卵巢早衰的相關診斷標準[4]并確診者;首次接受針對性治療者;診療依從性高者;認知功能正常者。排除標準：治療無法耐受者;其他因素如子宮病變、垂體腫瘤等繼發不孕者;合并重要臟器功能異常者;治療期間出現嚴重不良反應無法繼續治療者;精神狀態異常者;合并嚴重感染性疾病者。采用雙盲隨機法分為研究組（39例）及對照組（39例），組間基線資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受雌孕激素給藥治療，結合患者具體病變情況針對性給藥，其中未出現閉經癥狀者，在經期第5天，給予戊酸雌二醇片口服給藥，1片/次·d，直至下一個月經周期停藥為1個療程，連續給予3個月療程給藥治療。合并閉經癥狀者，給予黃體酮給藥，單次給藥劑量為100mg，每日口服給藥1次，連續給藥4～7d，月經來潮后，給予戊酸雌二醇片給藥，給藥方式與未閉經癥狀者相同。在給藥期間，須做好藥源性不良反應的監測，一旦出現明顯不良反應，須及時進行用藥方案的調整。

研究組患者在此基礎上給予心理療法輔助干預，主治醫師向患者進行卵巢早衰發病機制、精神心理因素對本病發生發展的影響等方面的介紹，確保患者對自身病變及預后情況有一定了解。在安靜獨立的診室中，與患者進行溝通，了解患者日常工作及家庭情況。引導性的幫助患者了解到自身工作、生活方面的壓力，明確壓力對疾病造成的負面影響，正視自身情況。與此同時由專業心理咨詢師為患者提供心理評估干預，了解患者的心理情緒狀況。結合患者的負性心理狀況、日常壓力情況等，進行心理干預，首要即進行心理疏導，解除患者的心理應激狀態[5]，給予患者尊重與理解，在與患者積極溝通的基礎上，幫助患者打消顧慮，放松心情，鼓勵患者日常多開展娛樂活動及有氧運動，如不定期看電影、閱讀、爬山、騎車等，放松身心。患者之間存在較大的個體化差異，故而負性心理狀況、原因等也不同，需要結合具體情況擬定針對性干預方案，提升療效，如急躁易怒者，鼓勵其聽舒緩音樂、練字、閱讀等調節情志。同時須囑患者規律生活作息，日常保證睡眠充足。定期結合患者病情轉歸情況，心理情緒狀況，為患者提供心理疏導干預，連續給予3個月的心理療法干預。

1.3 療效評估標準

治療效果評估：依據患者治療后月經恢復情況、Kupperman評分進行療效評定[6]，顯效：Kupperman評分減少60%以上，月經周期與月經量基本恢復正常;有效：Kupperman評分減少30%～60%，月經恢復，但經期不規律，月經量較少;無效：Kupperman評分減少不足30%，月經未恢復。

1.4 觀察指標

就兩組患者治療3個月后的臨床療效進行評價比較。于治療前后抽取每位患者外周靜脈血4mL左右，送入實驗室采用全自動化學發光儀進行激素水平的測定，主要包括促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等。

1.5 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計數資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后研究組患者臨床治療總有效率為92.31%，對照組為74.36%，研究組顯著優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后激素水平對比

治療前兩組患者LH、FSH、E2等激素水平比較無顯著差異（P>0.05），治療3個月后，兩組患者LH、FSH等水平顯著降低，E2水平顯著升高（P<0.05），機體激素水平均顯著改善，而研究組患者改善情況較對照組顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

卵巢早衰的發生主要與雌激素水平長期缺乏相關，患者多合并不同程度的性器官萎縮情況。診療中發現本病患者骨吸收處于異常狀況，因骨吸收速度加快而導致骨丟失過多，會增加患者骨質疏松的風險[7]。本病的發生除卻與雌激素水平異常相關外，本病的發生還與免疫因素、遺傳環境因素、心理狀況等相關。雌孕激素給藥是目前治療本病的主要手段，能夠有效緩解卵巢早衰相關的臨床癥狀，但具有一定的復發風險，且不適用于長期給藥，為提升臨床療效，提高本病的預后效果，現階段臨床診療中重視卵巢早衰的綜合治療。

心理療法是診療中常用的輔助手段，近年來伴隨生物-心理-社會醫療模式的不斷發展，心理療法在臨床的應用也逐漸增多，通過心理針對性干預，改善患者的心理狀況，從而實現生理、心理的相互促進。應用于卵巢早衰患者中的主要原因是現階段本病的高發與女性人群精神、心理壓力的不斷增大相關，近年來臨床發現，卵巢早衰尤以各類精神壓力過大、爭強好勝、急躁易怒的女性多見，故而本病也屬于一類對女性健康影響較大的身心疾病。開展心理療法干預，需要提升患者對自身病變的認知，給予患者充分理解與尊重的基礎上，引導患者了解自身情緒狀況、精神壓力等對卵巢早衰發生發展造成的負面影響，協助患者進行心理情緒的調節與疏導，協同臨床治療工作的開展。在心理干預時，也需要重視患者負性心理的根源與癥結所在，這就需要對患者的工作、家庭等個體化信息有充足且正確的了解，故而需要積極友善與患者保持良性溝通。本研究顯示，治療后研究組患者臨床治療總有效率為92.31%，顯著優于對照組（P<0.05），肯定了心理療法輔助干預的效果，與此同時治療后兩組患者LH、FSH、E2等激素水平均顯著改善，表明臨床治療能夠有效促進患者月經周期的恢復，而研究組患者激素水平改善情況更為顯著，即在常規藥物干預的基礎上，實施心理療法輔助，能夠發揮積極協同作用，且無不良反應風險。

綜上所述，對卵巢早衰患者開展雌孕激素輔助心理療法干預，有助于提升臨床療效，提高疾病的控制效果。

參考文獻

[1] 游麗娟.自擬抗衰益腎方聯合雌孕激素序貫療法治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2019，26（04）：582-584.

[2] 張麗萍.婦科養榮膠囊聯合雌孕激素人工周期序貫療法治療卵巢早衰的療效研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（13）：128-129.

[3] 譚妙霞，陳苑紅，農煒煜，等.激素替代療法聯合坤泰膠囊治療對卵巢早衰患者血脂及性激素水平的影響[J].內科，2019，14（04）：411-413.

[4] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：354

[5] 趙小萱，陳璐，姜月蓬，等.免疫性卵巢早衰合并精神心理問題中西醫研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，19（11）：89-92.

[6] 李漢平，許光珍，麥金秀，等.坤泰膠囊聯合雌孕激素對卵巢早衰患者卵巢血流狀態及性激素水平的影響[J].中國藥物經濟學，2018，08（10）：38-41.

[7] 梁美玲，陳麗影，王燕婷.激素替代療法聯合坤泰膠囊治療卵巢早衰46例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（19）：93-95.