胰島素皮下注射與靜脈滴注胰島素治療妊娠期糖尿病的療效対比

趙東燕

【摘 要】 目的：研究使用胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病的臨床效果。方法：在本院篩選出80例妊娠期糖尿病患者，時間選為2017年1月至2018年9月，使用抽簽法進行分組，分為兩組，各40例。使用胰島素皮下注射的為研究組，使用靜脈注射的為對照組，對兩組的療效進行分析。結果：兩組治療前后FBG、PBG以及HbA1c水平對比顯示，治療前，兩組數據無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組數據顯著低于對照組，差異明顯（P<0.05）;研究組總有效率97.50%高于對照組的85.00%，差異明顯（P<0.05）;與對照組相比，研究組不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：實施胰島素皮下注射對妊娠期糖尿病患者具有重要意義，血糖控制也較為穩定，且不良反應發生率低，安全性高，值得應用。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病;胰島素皮下注射;地特胰島素;門冬胰島素

如今妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是臨床常見疾病，孕婦在妊娠前糖代謝較為正常，是妊娠期發現的糖尿病。妊娠期糖尿病對孕婦以及胎兒均會產生影響，給家庭帶來經濟負擔。有研究表明，妊娠期糖尿病患者出現胎膜早破、尿路感染、羊水過多的情況均要顯著多于正常妊娠女性，故將孕婦血糖控制在正常范圍以及預防低血糖發生是治療妊娠期糖尿病的關鍵。臨床治療GDM主要是對血糖進行控制，以防血糖上下浮動[1]。故本文作者就2017年1月至2018年9月于本院篩選的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對胰島素皮下注射治療效果進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選出的80例GDM患者進行分組，分為兩組，各40例，時間為2017年1月至2018年9月。其中研究組年齡在22～32歲，平均年齡（27.72±2.01）歲;孕周為30～38周，平均為（34.52±2.04）周。對照組年齡在21～33歲，平均年齡在（26.58±2.64）歲，孕周為30～38周，平均為（33.96±2.78）周。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。納入標準[2]：1）患者已與院內簽訂知情同意書;2）經飲食與運動治療2周后其空腹血糖>5.8mmol/L，餐后2h血糖>6.7mmol/L的患者。排除標準[3]：1）與孕婦溝通有困難;2）患有心、腎、肺等其他器官功能障礙疾病;3）本研究未經醫院倫理委員會批準;4）資料不全者。

1.2 方法

對照組采取靜脈滴注方式治療，江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司生產的胰島素注射液（批號：國藥準字H10890001）10mL：400單位，靜脈持續滴入4～6單位/h，依據患者病情對胰島素用量進行調整。研究組進行多次胰島素皮下注射，按醫囑對劑量進行調配，每天在三餐15min前注射丹麥諾和諾德公司生產的門冬胰島素注射液（批號：國藥準字J20150072）3mL：300單位（筆芯），劑量依據患者具體病情決定，進行皮下注射，在此基礎上使用丹麥諾和諾德公司生產的地特胰島素注射液（批號：國藥準字J20090101）300單位/3mL/支，在睡前進行皮下注射，1次/d，地特胰島素初始劑量為6單位，此后依據患者空腹血糖及病情調節，每次2單位。

1.3 觀察指標

1）比較兩組孕婦空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，FBG正常范圍為3.3～5.6mmol/L，PBG正常范圍為4.4～6.7mmol/L，HbA1c正常范圍為4.8%～6.2%[4]。

2）對兩組治療總有效率進行分析，痊愈：孕婦臨床癥狀消失、血糖在正常范圍內;顯效：孕婦臨床癥狀顯著改善，血糖還有微小波動;惡化：血糖波動較大，孕婦病情嚴重。

3）對兩組不良反應發生率進行對比，常見不良反應有羊水過多、低血糖、早產以及妊娠期高血壓。

1.4 統計學處理

采取SPSS 15.0系統程序處理數據，采取%表達計數資料，使用卡方檢驗;采取（±s）表達計量資料，使用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組FBG、PBG水平

分析兩組治療前后FBG、PBG、HbA1c水平，結果顯示，治療前，兩組數據無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組數據顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組治療總有效率

將兩組的治療總有效率進行對比，研究組為97.50%高于對照組的85.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 分析兩組不良反應發生率

對兩組的治療不良反應發生率進行對比，研究組為7.50%低于對照組的27.50%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

GDM是妊娠期常見并發癥之一，GDM的發生是因為妊娠中晚期孕婦對胰島素敏感性下降，此時胰島素代償性分泌不足所致。患有GDM的患者，其全身小血管均會發生不同程度的病變，造成其血管內皮細胞增厚，導致管腔變窄，引發一系列血流動力學變化，引發妊娠期高血壓，如若不及時進行治療，對產婦以及胎兒均會產生嚴重影響[5]。隨著我國社會的不斷發展，人們生活方式隨之改變，GDM發病率不斷上升，對孕婦而言，GDM將直接影響妊娠結局;而對胎兒而言可能會直接影響其生長發育[6]。因此，如何采取有效的治療措施在臨床上有巨大意義。

目前針對GDM，早期臨床主要采取飲食干預以及運動指導等，控制患者血糖水平，但僅依靠飲食與運動干預效果欠佳，因此臨床常采取藥物聯合治療，以提升治療效果，穩定患者病情[7]。胰島素已廣泛應用于臨床中，是如今治療糖尿病的常用藥物，且治療效果顯著。胰島素能夠參與調節糖代謝，對血糖水平進行控制，以此達到治療糖尿病的目的。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，可促進脂肪、糖原以及蛋白質的合成[8]。胰島素不同給藥方式產生的效果是不同的，靜脈給藥難度較大，會使血糖波動較大，易引起低血糖以及高血糖反應;而多次皮下注射能夠依據患者血糖波動情況斟酌給藥，安全性較靜脈給藥要高，已廣泛應用于臨床中[9]。本研究結果顯示，治療后FBG、PBG水平對比，研究組顯著低于對照組，差異明顯（P<0.05），表明給予GDM患者胰島素皮下注射，可穩定患者血糖水平，控制患者病情發展;研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），由此得出，胰島素皮下注射療效更加顯著，可提升治療效果，促進患者恢復，在臨床中有巨大意義;研究組治療不良反應發生率低于對照組，差異明顯（P<0.05），表明皮下注射胰島素可有效預防不良反應發生，具有較高的安全性。

綜上所述，胰島素皮下注射更適用于治療GDM患者，療效更佳，能促進患者加速恢復，值得應用。

參考文獻

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