穩心顆粒聯用美托洛爾對慢性心力衰竭的療效探討

段俊卿

【摘 要】 目的：探討穩心顆粒聯用美托洛爾對慢性心力衰竭的療效。方法：選取2017年1月至2019年12月本院收治的80例慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）兩組。對照組使用美托洛爾治療，觀察組使用穩心顆粒以及美托洛爾治療。結果：觀察組治療有效率95.00%（38例）明顯較對照組77.50%（31例）高（P<0.05）;治療前，兩組的心功能對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組的LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD明顯改善（P<0.05），且觀察組的心功能明顯優于對照組（P<0.05）;治療前，兩組的血漿一氧化氮、抵抗素和內皮素水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的血漿一氧化氮、抵抗素和內皮素水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血漿一氧化氮、抵抗素和內皮素水平明顯優于對照組（P<0.05）。結論：穩心顆粒聯用美托洛爾能比較顯著地改善慢性心力衰竭患者的血管內皮功能以及心功能，提高療效。

【關鍵詞】 穩心顆粒;美托洛爾;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭多發于中老年人群，是臨床中極為常見的一種心血管疾病，大部分心血管疾病發展的終末期，患者的特征主要為心室的收縮功能受損或者舒張功能受損，隨著人們生活習慣的巨大改變和人口老齡化現象的加劇，其患病率不但升高，且死亡率極高[1]。美托洛爾是極為常用的β受體阻滯劑，能改善機體的左心室功能，但是長時間服用易引起腎、肝功能受損。穩心顆粒屬于一種中藥復合制劑，有較好的活血化瘀效果[2]。本研究選取本院2017年1月到2019年12月收治的80例慢性心力衰竭患者，分析了穩心顆粒聯用美托洛爾對慢性心力衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2019年12月收治的80例慢性心力衰竭患者進行調查分析，隨機將其分為兩組。觀察組40例，男女比例為：25（男）/15（女）;年齡介于34～92歲，平均（50.27±13.69）歲;病程3～13年，平均（5.29±0.74）年;合并癥：高血壓22例，冠心病11例，心肌病3例。對照組40例，男女比例為：26（男）/14（女）;年齡介于34～92歲，平均（49.38±14.17）歲;病程3～13年，平均（5.31±0.65）年;合并癥：高血壓22例，冠心病12例，心肌病3例。兩組的基線資料（性別、年齡、疾病類型等）具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者美托洛爾的起始劑量為6.25mg，每天口服2次，根據慢性心力衰竭患者的心率逐漸增加劑量，將患者的心率控制在每分鐘55～65次。觀察組聯服穩心顆粒，每次9g，每天口服3次。均治療2個月。

1.3 觀察指標

將臨床療效分為顯效、有效、無效。1）患者的相關癥狀得到了明顯緩解，心律恢復正常，心功能分級≥2級為顯效;2）患者的相關癥狀稍有改善，心律基本恢復，心功能分級≥1級為有效;3）患者的相關癥狀無任何改變甚至加重，心律失常和心功能分級無顯著的改變即無效。

觀察兩組患者的6 min步行試驗（6MWT）、左心室舒張期末內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）以及左心室收縮期末內徑（LVESD）。

檢測患者的血漿一氧化氮、抵抗素和內皮素水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0，以P<0.05為差異有統計學意義，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數資料（%）進行卡方檢驗（χ2）。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組治療有效38例（占95.00%）明顯較對照組31例（占77.50%）高，P<0.05。見表1。

2.2 兩組心功能對比

治療后，兩組的心功能明顯得到改善（P<0.05），且觀察組的各項指標明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血漿一氧化氮、抵抗素和內皮素水平對比

治療前，兩組的血漿一氧化氮、抵抗素和內皮素水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的血漿一氧化氮、抵抗素和內皮素水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是由多種因素引起心肌損傷，從而導致心室泵血功能降低和心室充盈，導致心肌的結構和功能發生改變的一類疾病[3]。病因主要是機體的心肌收縮力明顯減弱、心臟的前后負荷過重以及心室順應性降低等，導致心室重塑，主要癥狀為肺水腫、呼吸困難、肝腫大和下肢水腫等，引起的相關因素主要有感染、心律失常以及原發心臟疾病加重[4-5]。美托洛爾可以有選擇性地與機體內的β腎上腺素受體發生結合，從而產生拮抗兒茶酚胺以及神經遞質的激動效果，還能明顯抑制交感神經的活性，降低心率，減小心肌的收縮力，進而發揮改善心臟功能的效果[6]。但是長時間大量服用美托洛爾，容易增加竇性停搏以及心動過緩等的發生風險。穩心顆粒主要由黃精、黨參、琥珀、三七及甘松組成，能產生養心安神和活血化瘀的效果，可以有效調整心律和治療室性期前收縮。穩心顆粒中，三七具有消腫止痛以及散瘀通絡的作用;黨參具有補中、益氣、生血及養陰作用;黃精具有精血不足和熱消渴的作用;甘松具有止痛祛瘀以及理氣通絡的作用?，F代藥理研究發現，黨參對改善心肌的舒張功能作用明顯，增強心肌收縮力，在心血管系統疾病中具有比較廣泛的應用;三七能有效減低心肌耗氧，明顯減慢心率，改善微循環;黃精具有降壓、降脂、抗動脈硬化以及增加冠脈血流量作用[7]。治療后，兩組的心功能（LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD）明顯改善（P<0.05），觀察組的心功能明顯優于對照組（P<0.05）;表明穩心顆粒聯用美托洛爾能比較顯著地改善心功能。

研究發現，血管內皮功能障礙是導致慢性心力衰竭的發病的重要因素[8]。內皮素能有效收縮血管，但是其分泌量一旦增多，會引起內皮損傷，而且內皮素也是評估血管內皮損傷的標志物。一氧化氮能有效舒張血管，發揮保護血管內皮的臨床效果。慢性心力衰竭患者的一氧化氮分泌量會明顯減少，促進一氧化氮分泌量的增加，能明顯增加血管內皮的損傷，進而使心功能損害程度加重。本研究發現，治療后，兩組的血漿一氧化氮、抵抗素和內皮素水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。表明穩心顆粒聯用美托洛爾可以顯著地改善血管內皮功能。

綜上所述，穩心顆粒聯用美托洛爾能比較顯著地改善慢性心力衰竭患者的血管內皮功能以及心功能，提高療效。

參考文獻

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[3] 黎國德，許慶波，葉海濤，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（004）：468-470.

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