中藥血府逐瘀湯對冠心病心絞痛的治療作用研究

任佰亮

【摘 要】 目的：研究中藥血府逐瘀湯治療方式對冠心病心絞痛患者的治療作用效果。方法：列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心絞痛患者54例，通過入院順序先后將其分為常例西醫(yī)、研究中藥兩組，例數(shù)分布為每組各27例患者。常例西醫(yī)組患者口服阿司匹林腸溶片;研究中藥組患者在此基礎上聯(lián)合使用中藥血府逐瘀湯進行治療。治療療程均為3個月。對比常例西醫(yī)、研究中藥兩組患者的治療應用效果及不良反應率。結(jié)果：治療后，研究中藥組患者的治療總有效率（92.59%）顯著高于常例西醫(yī)組患者的治療總有效率（70.37%）;研究中藥組患者的不良反應率（0.00%）顯著低于常例西醫(yī)組患者的不良反應率（14.81%），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：中藥血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛可以顯著改善患者的相關功能指標，明顯提高了治療的療效，且不良問題出現(xiàn)概率較低，用藥安全，對患者的治療有極大的幫助。

【關鍵詞】 血府逐瘀湯;冠心病心絞痛;治療總有效率;不良反應率

冠心病分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種臨床類型。是指因為脂質(zhì)無法正常代謝，形成白色斑塊堆積于動脈內(nèi)膜，使血液流通受到阻礙，導致心臟缺血，并且產(chǎn)生心絞痛[1]。嚴重影響了患者的日常生活，因此需要及時有效的治療，緩解患者的臨床癥狀。臨床上多為西醫(yī)治療，但近些年研究發(fā)現(xiàn)不良反應率較高，對于冠心病心絞痛的治療并沒有取得更為顯著的成效。中醫(yī)認為不穩(wěn)定性心絞痛屬“胸痹”，可采取調(diào)節(jié)患者氣血運行，輔助通暢心血的方式抑制患者的炎癥反應出現(xiàn)，加強患者心臟對于氧氣的利用等治療給藥辦法，提升整體治療效果。本研究列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心絞痛患者54例，通過入院順序先后將其分為常例西醫(yī)、研究中藥兩組，例數(shù)分布為每組各27例患者。兩組分別采用常規(guī)西醫(yī)給藥治療及中藥血府逐瘀湯治療方法，對其治療應用效果及不良反應率進行對比，數(shù)據(jù)結(jié)論參考如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心絞痛患者54例，通過入院順序先后將其分為常例西醫(yī)、研究中藥兩組，例數(shù)分布為每組27例。常例西醫(yī)組患者男20例、女7例;年齡45～80周歲，平均（62.25±9.75）周歲。研究中藥組患者男19例、女8例;年齡46～78周歲，平均（63.28±8.72）周歲。患者個人資料數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學差別（P>0.05），校驗合格。

納入標準：1）患者出現(xiàn)明顯心絞痛癥狀，均接受西醫(yī)臨床診斷及中醫(yī)癥候診斷辦法，進行疾病的確診，且冠狀動脈狹窄高于50%;2）通過講解治療相關研究辦法內(nèi)容，患者知情并簽署知情同意書。

排除標準：1）合并嚴重心力衰竭、心肌梗死及急性腦血管疾病的患者;2）合并肝腎功能不全、造血系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)等系統(tǒng)紊亂性原發(fā)疾病的患者;3）妊娠期及哺乳期等特殊時期的女性患者;4）合并精神類疾病或無法進行正常交流溝通的患者;5）有吸毒、過量飲酒、藥物濫用史的患者;6）對本研究涉及藥物有嚴重過敏反應的患者。

1.2 方法

兩組患者查明身體不適情況，避免過重的勞動、暴飲暴食、過量吸煙飲酒以及過激情緒變化，保證良好的休息[2]。

常例西醫(yī)組患者在此基礎上口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準文號：國藥準字J20171021;藥品規(guī)格：100mg×30片/盒），飯后溫水服用，不可空腹服用。本品為腸溶片，必須整片服用[3]。1片/次，1次/d。

研究中藥組患者使用中藥血府逐瘀湯進行治療，中藥配方為：桃仁12g，赤芍6g，紅花、當歸、生地、牛膝各9g，桔梗、柴胡、枳殼、川芎、甘草各5g。對于瘀痛較重患者，另加乳香、沒藥各10g[4];對于氣滯較重患者，另加青皮、香附各10g。醫(yī)院煎好，每日在家熱水燙溫口服，2次/d，150mL/次。

兩組患者均治療3個月為1個療程，并進行回訪和檢查。

1.3 觀察指標

比對兩組患者治療后的治療總有效率及不良反應率。不良反應包括：心律失常、惡心嘔吐及皮膚瘙癢3項。顯效：患者全部臨床癥狀均消失，未出現(xiàn)任何不良反應情況;有效：患者臨床癥狀基本緩解，或出現(xiàn)輕微不良反應情況，但通過藥物調(diào)整即可得到緩解;無效：患者的臨床癥狀未得到治愈，或出現(xiàn)較嚴重不良反應情況，需立即停止用藥并更改治療方案。患者的臨床癥狀控制越好，不良反應率越低，治療應用效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件錄入于本院接收的50例急冠心病心絞痛患者分別接受不同方案治療后的相關比對數(shù)值進行研究分析。t檢驗審校其計量資料，數(shù)值采取“平均數(shù)值±標準差值”形式表達，χ2檢驗審校其計數(shù)資料（不良反應率、治療應用效果），數(shù)值采取[n（%）]形式表達。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，與此相異則無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者的治療總有效率比較

研究中藥組患者的治療總有效率顯著高于常例西醫(yī)組患者的治療總有效率。治療應用效果數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 接受治療后兩組患者的不良反應率比較

研究中藥組患者的不良反應率顯著低于常例西醫(yī)組患者的不良反應率，不良反應率數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活習慣導致的亞健康，生活壓力的增大，冠心病心絞痛患者逐年增加。其發(fā)病機制為患者的動脈血管斑塊導致血栓的形成，因此對于不穩(wěn)定性心絞痛的治療應通過擴張患者的冠狀動脈，改善患者體內(nèi)微循環(huán)，在其基礎上緩解疼痛等不適感[5]。在治療此病的同時應考慮對循環(huán)系統(tǒng)改善的治療干預，增強患者心肌組織的抗氧化能力，改善其內(nèi)皮細胞出現(xiàn)的功能障礙，從而加強保護其缺血心肌血管內(nèi)皮細胞，降低由于缺血導致的缺氧對組織細胞的再次損傷[6]。及時配合藥物治療，有效快速地緩解患者的不適體征，穩(wěn)定指標波動。

阿司匹林對血小板聚集具有抑制作用，可以有效降低心肌梗死等心腦血管疾病的發(fā)生概率，改善患者的血液微循環(huán)，緩解心絞痛引發(fā)的疼痛等不適感，恢復患者的心肌收縮功能，有營養(yǎng)心周圍神經(jīng)、調(diào)節(jié)患者體內(nèi)微循環(huán)、緩解疼痛癥狀、防止形成血栓等功效[5]。但通常患者治療療程較長，長期西醫(yī)口服給藥，不良反應率較高，患者也容易出現(xiàn)耐藥性，降低整體治療效果，停藥后易復發(fā)，且患者合并疾病較多，無法從根本上對患者進行有效調(diào)理。

因此應在常規(guī)西醫(yī)給藥治療的同時，注重中醫(yī)的辨證施治。辨證即辨清其致病病因、疾病性質(zhì)及邪正關系，施治即根據(jù)辨證的結(jié)果選擇合適的治療方案。中醫(yī)認為不穩(wěn)定性心絞痛屬“胸痹”，病機為“陽微陰弦”，與寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關，以患者胸部悶痛、喘息不得、寒凝心脈、氣滯血瘀為主要表現(xiàn)。可以通過調(diào)理內(nèi)臟血瘀、疏通排毒、補充氣血達到調(diào)理穩(wěn)固的功效。中藥血府逐瘀湯中紅花、赤芍等有活血的功效，對抑制血小板及血栓的形成有顯著效果，柴胡、桃仁等有疏通氣郁血滯的作用，既可以快速緩解患者的缺血絞痛等不適感，也可以通過日常中藥調(diào)理，恢復自身身體機能，從而大幅度提高治療應用效果。三分基礎西醫(yī)給藥治療，快速穩(wěn)定患者的臨床癥狀，避免病情發(fā)展，快速抑制病情的延續(xù)，七分中藥調(diào)理養(yǎng)護，中和西藥不良反應，穩(wěn)定患者臨床指標，從根本上調(diào)理氣滯血瘀癥狀，做到標本兼顧。

本文研究結(jié)果顯示，對于冠心病心絞痛的治療，在常規(guī)西醫(yī)給藥治療的基礎上，采用中藥血府逐瘀湯給藥治療，患者的治療總有效率顯著高于單一西醫(yī)給藥治療（92.59% vs 70.37%），不良反應率顯著低于單一西醫(yī)給藥治療（0.00% vs 14.81%），這說明中醫(yī)可以配合西醫(yī)給藥治療，快速減輕患者心絞痛的疼痛等不適感，緩解患者的臨床癥狀，降低了長期給藥造成的不良反應，對患者機體刺激減小。冠心病心絞痛多為老年患者，且普遍存在合并癥，中醫(yī)給藥治療，可以有效改善患者氣滯血瘀癥狀，給藥安全，更為患者所接受。

綜上所述，在對冠心病心絞痛的治療中，使用中藥血府逐瘀湯治療的效果顯著，藥物本身不良反應少，用藥安全，不良反應出現(xiàn)率低，值得普及使用。

參考文獻

[1] 吳玉蘭，贠海燕.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（11）：133-134.

[2] 李蓮，余紹清.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛心血瘀阻證30例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（03）：47-48.

[3] 王華.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛心血瘀阻證患者的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（21）：61-62.

[4] 張恒東.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（07）：57-58.

[5] 李海濤.冠心病心絞痛采用血府逐瘀湯加減治療療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（22）：153-154.

[6] 陳林，彭維.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛131例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）：85-86，88.