臨床醫學專業八年制開設法醫學課的調查與思考

陳新山 裘瑩 任芳麗

[摘 要]為提高法醫學教學質量，對清華大學醫學院二個八年制醫學試驗班38名同學進行書面問卷調查。38份答卷中，都認為有必要學習法醫學，對法醫學教學很滿意和滿意的占97.37%。主要收獲是：（1）開闊了視野，拓寬了知識面;（2）增強了法制觀念、工作責任心和自我防護能力;（3）提高了對防范和處置醫療糾紛和醫療事故的認識和能力;（4）學習了法醫思維，增強了案例分析能力。

[關鍵詞]臨床醫學;法醫學;法制觀念;醫療事故

[基金項目]2019年度清華大學教改項目（53412100419）

[作者簡介]陳新山（1954—），男，湖北黃岡人，博士，博士研究生導師，華中科技大學同濟醫學院教授，主要從事法醫病理理論與教學等研究;裘 瑩（1973—），女，上海人，博士，清華大學醫學院副教授（通信作者），主要從事病理學理論與教學、腫瘤轉移的發生機制研究。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2020）45-0-02 [收稿日期] 2020-04-02

我國醫學教育中最高層次是臨床醫學八年制學生的教學，目的是培養具有博士學位的高層次醫學人才。法醫學對臨床醫學人才培養不僅具有十分重要意義，而且是其他臨床醫學學科不能取代的。為探討臨床醫專業八年制學生對開設法醫學課的意見與建議，以提高法醫學教學質量，筆者對清華大學醫學院八年制醫學實驗班38名同學進行書面問卷調查，并結合教學實際，提出臨床醫學八年制學生法醫學教學的一些建議，供有關部門和同行們參考。

一、調查對象和方法

本組調查對象為清華大學醫學院八年制醫學實驗班38名同學，其中2011級20名、2012級18名，分別于2018年春夏季七年級下學期和2018年秋冬季七年級上學期學習法醫學，課時為16學時。采用書面問卷調查方式，對擬定的問題進行自由回答，沒有標準答案，回答好壞也不計入考試成績;收回答卷后進行統計分析。

調查題目是：（1）你認為臨床醫學專業學生有無必要學習法醫學（A有必要、B沒有必要、C無所謂）？（2）你認為法醫學教學課時多少學時較合適（A 2學時的專題講座、B 16學時1學分、C 24學時1.5學分、D 36學時2學分）？（3）你對本次法醫學教學的滿意程度（A很滿意、B比較滿意、C基本滿意、D不滿意）？（4）你的主要收獲是什么？（5）你對本學期法醫學教學的意見和今后的建議？

二、結果

（一）臨床醫學生有無必要學習法醫學

回答“有必要”的36份、占94.74%，“無所謂”的2份、占5.26%，無“沒有必要”的答卷。

（二）法醫學教學多少課時較合適

從表1可見，在四個答案中回答24學時和36學時的各10份、共占52.63%，再加16學時的15份，共35分、占92.11%。

（三）對本次法醫學教學的滿意度

由表2可見答很滿意和滿意者37份、占97.37%。

（四）法醫學教學的主要收獲

在38分答卷中，雖然有一些較具個性的回答，如對法醫參與破案感興趣等，以及都回答學習并了解了法醫學的一些基本概念、基本知識、工作任務和工作內容等以外，主要是：（1）開闊了視野，拓寬了知識面;（2）增強了法制觀念、工作責任心和自我防護能力;（3）有助于臨床醫學的學習和實踐;（4）提高了防范和處置醫療糾紛和醫療事故的認識和能力;（5）學習了法醫思維，增強了案（病）例分析能力;（6）增加了新的思考問題的角度;（7）學會了在日常生活中如何保護自己和避免陷入民事糾紛等;且這些收獲是其他基礎醫學和臨床醫學等課程所沒有或欠缺的。

（五）對本次法醫學教學的意見和今后的建議

雖然同學們的建議稍有不同，但主要集中在：（1）半數以上同學希望增加課時;（2）大部分同學希望多講一些案例分析和增加案例討論課;（3）增加實踐的機會，如參觀法醫實驗室和見習尸解;（4）增加視頻教學等。

三、討論

（一）臨床醫學生學習法醫學的重要性和必要性

法醫學是應法律需要而產生并為法律服務的醫學學科，與臨床醫學明顯不同，但其本質是醫學，且與臨床醫學密切相關。不僅法醫學的一些理論和知識有助于臨床醫學的學習，而且很多案例資料和一些關于臨床診治過程中的經驗教訓對學習臨床醫學和行醫執業具有重要的警示作用和參考價值。因此學習法醫學不僅有利于促進醫學生學好臨床醫學，而且還能拓寬學生們的視野，提高學生們的法律意識、證據意識、自我保護能力和綜合素質，特別是對防范和處置醫療糾紛與醫療事故具有十分重要的作用;所以臨床醫學生學習法醫學不僅必要，而且十分重要[1]。本組調查結果全部同學都認為有必要學習法醫學，其比例更高于過去一些對五年制本科生的調查結果[2]。

（二）八年制臨床醫學生法醫學教學要求與特點

八年制醫學教育屬于醫學中的精英教育，是培養醫學基礎扎實、專業能力強和綜合素質高的復合型高級醫學人才[3]。他們不僅素質較高，而且自學能力強;因此他們的法醫學教學不能僅滿足于給他們講解一些法醫學的基本概念和基礎知識，而要結合醫學的發展、當前醫療糾紛多、調處難和醫療損害司法鑒定的一些實際加以改進和補充。如在教學內容上，要增加突發事件的現場保護、死亡判斷、死因分析、醫療糾紛的防范與處置、醫學信息資料的采集與證據保全以及與醫療損害司法鑒定相關的內容，減少一些具體的法醫學專業方面的教學。在教學方式方法上，要加強形象化直觀教學，理論聯系實際，在教學中多互動，增加案例討論和實踐環節，以培養同學們的法醫思維、創新思維為主，提高其觀察、分析和解決問題的能力和綜合素質，提高教學質量。

（三）目前我國臨床醫學生法醫學教學存在的問題及改進建議

盡管教育部于1984年就向全國各醫學院校發出增設法醫學必修課的決定后各醫學院校逐步增開了法醫學課程[4];但目前仍有一些醫學院校臨床醫學專業學生并未開設法醫學必修課，有些院校甚至連法醫學選修課也沒有，值得有關部門和院校重視。有的教師在給臨床醫學生的法醫學教學中，沒有調整教學內容，教成了法醫學專業本科生課時的“縮微版”，這樣不利于激發臨床醫學專業學生學習法醫學的積極性。建議國家有關部門和各醫學院校要進一步重視和加強臨床醫學專業學生的法醫學教學工作，以提高法醫學和醫學教育質量。不僅臨床醫學專業應開設法醫學課，而且衛生法學也要學習法醫學[5]，甚至在綜合性大學可開設法醫學公共選修課，以滿足對法醫學感興趣的其他專業學生的需要和宣傳普及法醫學知識。

參考文獻

[1]辛宇，徐昉，鄧世雄，等.醫學本科專業中加強法醫學教育的意義[J].醫學教育探索，2009，8（4）：360-362.

[2]徐廣濤，鄭漾，朱紫宛，等.五年制臨床醫學專業學生對法醫學教學的認知調查[J].醫學教育探索，2010（6）：760-762.

[3]郭亞東，蔡繼峰，張琳，等.法醫學在八年制學生培養中的作用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（5）：549-551.

[4]黃瑞亭，陳新山.中國法醫學史（第一版）[M].武漢：華中科技大學出版社，2015：231-232.

[5]趙永，陳鶴，邵洪江，等.衛生法學專業法醫學教學現狀與改革探討[J].基礎醫學教育，2016，18（6）：459-461.

Investigation and Reflection on the Forensic Medicine Courses for

the Eight-years Students of Clinical Medicine

CHEN Xin-shan1，3， QIU Ying2， REN Fang-li2

（1. Department of Forensic Pathology， Tongji Medical College， Huazhong University of Science and

Technology， Wuhan， Hubei 430030， China; 2. Department of Pathology， School of Medicine，

Tsinghua University， Beijing 100084， China; 3. Beijing Mingzheng Forensic

Identification Center， Beijing 100070， China）

Abstract： In order to improve the teaching quality of forensic medicine， a written questionnaire survey was conducted among 38 the eight-year students of clinical medicine at the School of Medicine， Tsinghua University. Of the 38 responses， all （100%） believed that it was necessary to study forensic medicine， and 97.37% were satisfied with the teaching of forensic medicine. As a result， students have broadened the horizon and the scope of knowledge; they have enhanced the legal concept， work responsibility and self-protection ability; they have improved awareness and ability to the prevention and disposal of the medical disputes and medical malpractice; they have learned medicolegal thinking and enhanced the ability to case analysis.

Key words： clinical medicine; forensic medicine; legal concept; medical malpractice