手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的價值和措施評價

管麗瑛

[摘要] 目的 探究手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用價值。方法 擇取于該院2017年5月—2019年5月診治的合并糖尿病手術患者120例進行回顧性分析。根據護理內容不同分組為參照組、研究組，分別施行常規圍術期護理、圍術期手術室護理干預。比較兩組合并糖尿病手術病患的術后感染情況及護理滿意度。結果 研究組患者皮膚黏膜感染率0.00%、呼吸系統感染率1.67%、切口感染率1.67%均顯著低于參照組8.33%、11.67%、13.33%，護理滿意度各指標評分均顯著高于參照組（P<0.05）。結論 采取手術室護理能有效預防合并糖尿病患者術后切口感染，并降低術后呼吸系統及皮膚黏膜感染率，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 手術室護理;糖尿病;術后切口感染;預防;滿意度

[中圖分類號] R472.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0018-03

[Abstract] Objective To explore the application value of operating room nursing in the prevention of postoperative incision infection in patients with diabetes. Methods A total of 120 patients with diabetic surgery diagnosed and treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were retrospectively analyzed. According to different nursing contents， they were divided into reference group and research group， and routine perioperative nursing and perioperative operating room nursing intervention were performed respectively. Postoperative infection and nursing satisfaction were compared between the two groups with diabetes surgery patients. Results The skin and mucosal infection rate of patients in the study group was 0.00%， the respiratory infection rate was 1.67%， and the incision infection rate was 1.67%， all were significantly lower than the reference group 8.33%， 11.67%， and 13.33%. The scores of various indicators of nursing satisfaction were significantly higher than those of the reference group（P<0.05）. Conclusion Taking operating room nursing can effectively prevent postoperative incision infection in patients with diabetes， reduce the infection rate of respiratory system and skin and mucous membrane， and improve patient satisfaction.

[Key words] Operating room care; Diabetes; Postoperative incision infection; Prevention; Satisfaction

糖尿病作為臨床常見慢性內分泌疾病，發病率較高，且易并發相關并發癥，嚴重影響患者的生活質量及生命健康。而對于合并糖尿病手術患者，血糖持續偏高會增加臨床感染發生率、影響患者生命體征穩定及疾病預后，增加臨床手術風險性及術后康復難度[1]。為確保糖尿病患者臨床手術順利開展、盡可能減少或避免術后相關感染及并發癥的發生，需強化對患者的手術室護理干預并給予足夠重視。手術室護理是指基于常規圍術期護理模式，規范化、系統化臨床手術操作及臨床護理，進而有效提升整體護理質量、改善疾病預后情況[2]。該次研究選取該院2017年5月—2019年5月收治的糖尿病手術患者進行研究，通過對比常規圍術期護理、圍術期手術室護理干預對糖尿病手術患者的應用效果，以分析施行手術室護理對預防合并糖尿病患者術后感染、提升患者滿意度的臨床應用價值。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取于該院診治的合并糖尿病手術患者120例進行回顧性分析。納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準[3];②思維清晰，可良好溝通;③認知功能正常，且積極配合臨床工作。排除標準：①存在嚴重肝、腎等臟器患者;②合并精神疾病患者;③哺乳期或妊娠期女性;④存在其他嚴重慢性疾病。

120例合并糖尿病手術患者根據護理內容不同分組為參照組、研究組。參照組60例合并糖尿病手術患者中男性、女性例數之比為35：25;最低年齡為43歲，最高年齡為76歲，中位年齡（55.32±3.17）歲;病程為1～9年，中位病程（4.21±0.58）年。研究組60例合并糖尿病手術患者中男性、女性例數之比為36：24;最低年齡為41歲，最高年齡為77歲，中位年齡（55.38±3.11）歲;病程為1～10年，平均病程（4.23±0.51）年。比較兩組合并糖尿病手術患者的各種基線資料經對比、分析可知，組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

參照組：施行常規圍術期護理干預，即做好血糖監測及控制，并給予抗感染藥物口服、預防性抗感染措施以預防切口感染，對患者做好抗感染疾病相關知識宣教，定期對傷口進行換藥等。

研究組：在參照組基礎上施行圍術期手術室護理干預，具體措施為：術前。①強化血糖監測。對患者血糖進行密切監測，并控制其空腹血糖值在6.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖值在10.0 mmol/L內。根據患者具體血糖水平情況給予胰島素用藥，降血糖同時須注重避免低血糖反應。②認知干預。強化對患者的健康宣教，尤其需告知患者合并糖尿病對臨床手術及疾病預后的影響，以及控制血糖水平的重要性、具體措施及注意事項，爭取患者及其家屬的配合。③心理干預。合并糖尿病手術患者對手術治療、疾病康復均存在不同程度的擔憂、顧慮，進而影響患者的臨床配合度及疾病變化，且不利于血糖控制。為此，需強化與患者的積極溝通，針對患者的疑問進行及時、耐心的解答，同時對患者的情緒進行疏導，引導患者維持樂觀、積極心態。④飲食調整。遵醫囑調整飲食，控制日常碳水化合物、脂肪的攝入，并于術前1 d行腸道準備，術前8 h禁食禁水。術中。密切關注患者體征變化，并輔助患者調整體位、建立靜脈通道、做好術中保暖工作。術后。①切口干預。術后對手術切口進行密切關注，定期更換敷料，一旦出血切口滲液、出血情況需及時處理。②引流管干預。確保引流管通暢、維持引流管固定，告知患者翻身或活動時避免大幅度活動以防引流管彎折、脫出、壓迫。③呼吸道干預。合并糖尿病手術患者術后易出現口腔潰瘍，為加以避免需強化口腔清潔，并做好及時排痰工作。密切檢測患者呼吸道，指導患者緩慢呼吸以避免撕裂傷口所致感染。④營養干預。術后6 h可流質飲食，排氣恢復后逐漸過渡至半流質、普食，確保患者營養攝入充足、均衡。

1.3 ?評價指標

記錄、對比兩組合并糖尿病患者術后感染情況，如切口感染、皮膚黏膜感染、呼吸系統感染等。以問卷評估兩組合并糖尿病患者對于相應護理服務的滿意程度，評估內容包括環境、護理舒適度、護理專業性、護理態度等，各指標得分越高即滿意度越佳。

1.4 ?統計方法

采取SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?術后感染情況

研究組患者皮膚黏膜感染率、呼吸系統感染率、切口感染等術后感染發生率均顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理滿意度

研究組患者于環境、護理舒適度、護理專業性、護理態度等方面的護理滿意度評分均顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病屬慢性內分泌疾病，隨著人們飲食結構、生活習慣改變，臨床發病率逐漸升高。而針對合并糖尿病患者施行臨床手術治療時，因持續血透過高易導致代謝紊亂，進而影響患者體征穩定情況[4-5]。同時持續高血糖會致使臨床感染、交叉感染率升高，進而導致手術切口愈合困難。另一方面，合并高血糖手術患者多存在免疫力低下情況，進而易并發相關并發癥，影響手術治療及疾病預后。為此，針對合并糖尿病手術患者需施行積極護理干預以降低臨床手術風險，減少相關感染發生[6-7]。

手術室護理作為新型護理模式的一種，基于常規圍術期護理模式，對手術操作及臨床護理內容規范化、系統化、科學化，進而有效提升整體護理質量。對合并糖尿病患者施行手術室護理干預，術前強化血糖監測并積極調整術前飲食，以期控制患者血糖水平在正常范圍內，以確保患者以良好機體狀態面對手術治療[8]。同時做好對患者的認知干預、心理干預，確保患者以良好心態積極配合臨床治療、護理措施。術中做好體征變化監測、體位調整及保暖工作，減少對患者的術中刺激。術后對切口、引流管、呼吸道做好護理干預，確保切口清潔、引流管及呼吸道通暢，并通過營養干預確保病患營養攝入均衡、充足[9-10]。該次研究結果數據顯示，研究組病患皮膚黏膜感染率0.00%、呼吸系統感染率1.67%、切口感染率1.67%等術后感染發生率均顯著低于參照組8.33%、11.67%、13.33%（P<0.05）。環境評分（90.57±3.59）分、護理舒適度評分（92.36±4.11）分、護理專業性評分（94.35±2.13）分、護理態度評分（95.33±3.12）分等護理滿意度指標評分均顯著高于參照組（82.35±4.17）分、（83.54±4.12）分、（80.79±3.58）分、（85.46±3.71）分（P<0.05）。

綜上所述，對合并糖尿病手術患者采取手術室護理能有效預防術后切口、呼吸系統及皮膚黏膜感染率，同時有效提高病患滿意度，臨床價值顯著。

[參考文獻]

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[10] ?杜丹丹，林燕育，郭錦緞，等.合并糖尿病消化道腫瘤患者術后早期腸內營養支持的護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：109-110，162.

（收稿日期：2020-08-14）