臨床護理路徑應用于糖尿病患者中的效果分析

張曉琳

[摘要] 目的 探究臨床護理路徑應用于糖尿病患者護理中的臨床效果。方法 選取2017年3月—2019年5月時間段至該院就診的66例糖尿病患者作為研究對象，按照奇偶數分組方式將其分為參照組（共33例，給予常規護理）和護理路徑組（共33例，給予臨床護理路徑），對比兩組患者遵醫囑行為、血糖情況。結果 護理路徑組患者自我血糖檢測（87.88%）、按時按量用藥（93.94%）、合理鍛煉（90.91%）以及堅持飲食原則（90.91%）等遵醫囑行為明顯優于參照組的54.55%、60.61%、66.67%、69.70%（P<0.05）。護理前，兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），護理后，護理路徑組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規護理模式相比，臨床護理路徑應用于糖尿病患者護理中的臨床優勢明顯，不僅可提高患者的遵醫囑行為，還能有效控制血糖水平。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;糖尿病;遵醫囑行為;血糖水平;并發癥

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of clinical nursing pathways used in the care of diabetic patients. Methods The 66 diabetic patients who came to the hospital from March 2017 to May 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the reference group （33 cases in total， given routine care） and the care path group （a total of 33 cases were given clinical nursing path） according to the odd and even grouping method， the two groups of patients were compared with the doctor's advice behavior and blood sugar. Results Patients in the nursing pathway group were significantly better than the 54.55%， 60.61%， 66.67%， 69.70% in the reference group， such as self-blood glucose testing （87.88%）， medication on time （93.94%）， reasonable exercise （90.91%） and adherence to dietary principles （90.91%）（P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose levels and 2 h postprandial blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level of the nursing path group were significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional nursing model， the clinical advantage of applying clinical nursing pathway in the care of diabetic patients is obvious. It can not only improve the patient's compliance behavior， but also effectively control the blood glucose level.

[Key words] Clinical nursing pathway; Diabetes; Compliance behavior; Blood glucose level; Complications

糖尿病是內分泌疾病之一，主要是因微生物感染、機體免疫功能紊亂等原因引起的胰島功能減退，從而導致水、脂肪、糖以及蛋白質等一系列代謝紊亂綜合征。隨著人們生活方式的改變，各類疾病的發病率越來越高，而糖尿病發病率僅次于腫瘤疾病和心血管疾病，成為威脅我國國民健康的重要疾病之一[1]。此疾病病程長，血糖控制不穩定，后期極易出現眼部、足部、腎臟的衰竭病變，并引起一系列并發癥。為改善這一情況，需采取有效護理干預，提升患者對糖尿病的認知以及自我管理意識。臨床護理路徑是臨床常用的護理方式，主要以時間為主線，每個時間段采取合適的護理措施，以提高護理效果[2]。基于此，該研究選擇2017年3月—2019年5月收治的66例糖尿病患者，就臨床護理路徑應用于糖尿病患者護理中的臨床效果進行探究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選擇至該院就診的66例糖尿病患者作為研究對象，按照奇偶數分組方式分為參照組（33例）和護理路徑組（33例）。參照組中男性患者17例、女性患者16例;年齡最大82歲、最小47歲，平均（58.78±6.06）歲;病程最長15年、最短2年，平均病程（7.64±1.08）年。護理組中男性患者19例、女性患者14例;年齡最大80歲、最小45歲，平均（58.63±6.11）歲;病程最長13年、最短3年，平均病程（7.48±1.03）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），提示對比研究成立。

1.2 ?方法

參照組采取常規護理。護理人員與患者交流，普及糖尿病相關知識，指導患者用藥以及自行測量血糖水平方法，提醒患者日常注意事項，糾正錯誤病癥觀念。

護理路徑組采取臨床護理路徑。具體內容：①首先成立臨床護理路徑小組，責任護士擔任組長，制定護理路徑表，并要求組員嚴格遵守表格內容完成護理工作，日常監督并定期檢查，及時糾正護理錯誤情況。②住院第1天，護理人員積極與患者交流溝通，詳細介紹醫院環境、規章制度以及相關醫護人員的情況，之后介紹糖尿病的相關知識以及治療方式，同時評估患者心理狀態，提高患者的認知度并建立良好的護患關系。③住院第2天告知患者合理飲食對病情改善的重要性，并將飲食計劃告知給患者和家屬，讓家屬起到監督作用。④住院第3天，告知患者合理用藥的重要性，并指導患者用藥，幫助患者掌握胰島素的正確使用方法，叮囑患者不要隨意更改藥物方案。⑤住院第4天指導患者進行適量鍛煉，并根據患者的身體素質制定合適的運動方式和運動量，以免發生血脂、血糖代謝異常。⑥住院第5天，指導患者進行自我血糖檢測，并根據實際情況給予針對性教育。⑦住院第6～8天，采取并發癥預防措施，并提醒患者主要個人衛生。⑧出院前叮囑患者進行日常生活注意事項。

1.3 ?觀察指標

①遵醫囑行為[3]。自擬調查問卷，主要包括自我血糖檢測、按時按量用藥、合理鍛煉以及堅持飲食原則4項內容，問卷發放66張，回收率100%。②血糖水平。檢測患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

1.4 ?統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者遵醫囑行為對比

護理路徑組患者遵醫囑行為明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理前后血糖水平對比

兩組護理前的空腹血糖與餐后2 h血糖水平數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理后護理路徑組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是一種常見的慢性代謝疾病，典型癥狀即血糖偏高。一般情況下，血糖升高時相關病癥癥狀并不明顯，因此患病早期大多數患者的并不會發現。發病初期會出現皮膚干燥發癢、異常口渴、身體乏力以及反復饑餓感等征兆。糖尿病治療周期較長，且要求患者有良好的遵醫囑行為，合理控制飲食，按時按量用藥，才能有效控制血糖水平并防止并發癥發生[4-5]。因此單一的藥物治療并不足以控制病情發展，需對患者進行有效的護理干預，提高患者自我管理能力，才能達到血糖穩定、降低并發癥的目的，進而改善患者生活質量。臨床護理路徑主要根據患者住院時間，結合實際情況給予患者有效、優勢的護理服務，增強患者健康意識，控制病情[6]。

該研究對66例患者進行對比研究，一組給予患者常規護理，另一組給予臨床護理路徑，結果顯示，護理路徑組患者自我血糖檢測、按時按量用藥、合理鍛煉以及堅持飲食原則等遵醫囑行為明顯優于參照組（P<0.05）。護理路徑組血糖水平明顯低于參照組（P<0.05）。說明臨床護理路徑下，患者遵醫囑行為更優，且血糖控制效果更好。首先需成立護理小組，制定護理路徑表，嚴格按照表格規劃完成護理服務。住院第1天介紹醫院環境以及相關人員，同時講解疾病相關知識，提升患者的科學認知，第2～5天，分別給予飲食指導、用藥指導以及運動指導，先告知患者合理飲食、用藥以及運動對血糖控制的積極作用，再給予正確引導。第6天指導患者如何監測血糖，以便隨時觀察血糖變化。第7天需告知患者并發癥預防的重要性，并采取相應的護理措施，確保預后效果良好。出院前叮囑患者生活注意事項。通過以上護理措施可有效控制血糖水平。

綜上所述，與常規護理模式相比，臨床護理路徑應用于糖尿病患者護理中的臨床優勢明顯，不僅可提高患者的遵醫囑行為，還能有效控制血糖水平。

[參考文獻]

[1] ?姚蕾，楊蓉.臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：61-63.

[2] ?高莉，周榕.臨床護理路徑在初診2型糖尿病患者中的應用效果觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45（8）：979-981.

[3] ?張瑞新.臨床護理路徑在糖尿病患者診治中的應用分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（8）：1428-1429.

[4] ?陳麗香.健康教育臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：121-122.

[5] ?劉慶東.臨床護理路徑在初診2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].糖尿病新世界，2015，8（8）：212.

[6] ?李紅美.健康教育臨床護理路徑應用于糖尿病護理中的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（18）：175-177.

（收稿日期：2020-08-09）