探討血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果

溫滿桂 張正菊

【摘要】目的 探究血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的臨床效果。方法 本次實驗選取2017年6月～2018年7月醫院接收的68名腎病綜合征患者作為研究對象，按照隨機性的原則將患者平均的分為實驗組與對照組，各34名患者。對照組給予常規治療，實驗組給予間歇性血液透析治療。實驗結束后，對比兩組患者的臨床治療效果、住院時間以及患者并發癥的發生率。結果 兩組患者接受的治療方式不同，因此最終的治療效果也存在極大的差異。實驗組患者的住院時間低于對照組患者，恢復較快，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的并發癥的發生率為5.8%，對照組患者的并發癥的發生率為14.7%，因此實驗組患者并發癥發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。討論 根據實驗結果顯示，對腎病綜合征腎衰竭患者實行間接性血液透析治療的效果顯著，不僅可以大大縮短患者的住院時間，更可以有效的改善患者的腎功能，治療效果明顯，因此間接性血液透析治療值得臨床推廣。

【關鍵詞】血液透析;腎病綜合征;腎衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

腎病是近幾年臨床治療中較為常見的一種疾病，腎病綜合征的發病率逐年增加，因此腎病綜合征患者的數量不減反增，因此人們對腎病綜合征的關注度也逐漸增高。腎病綜合征的發生原因有很多，多種因素導致腎病的發生，腎病綜合征患者的腎小球基膜通透性會有所變化，從而會引起患者的尿蛋白以及低蛋白白血癥，這對患者的身體健康造成了極大的影響，甚至會造成患者的死亡，患者需要及時的接受治療。當前治療腎病綜合征主要是藥物治療，但是經過臨床實踐可以看出，治療的效果并不明顯，患者在接受治療后，會出現一些治療后的負面效果，在一定程度上會影響患者的具體恢復，因此新型的治療方式逐漸的被應用于臨床治療，血液滲透慢慢出現在人們的面前，所以目前血液滲透成為治療腎病綜合征腎衰竭的主要治療方式，本次實驗簡要研究了血液滲透的治療效果，以下是具體的治療過程[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2017年6月～2018年7月醫院接收的68名腎病綜合征患者作為研究對象，按照隨機性的原則將患者平均的分為實驗組與對照組，各34名患者。對照組給予常規治療，實驗組給予間歇性血液透析治療。治療結束后，對比兩組患者的治療效果、不良反應的發生率以及患者對治療的滿意程度。實驗組中共有男20例，女14例，患者年齡25～68歲，平均（45.3±5.6）歲;對照組中男23例，女11例，年齡23～78歲，平均（44.6±6.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本課題研究均得到醫院倫理委員會同意，患者及家屬對治療方案具備知情權，院方與患者簽署知情協議書，保證患者在自愿的情況下接受本次臨床試驗研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，治療之前，醫生會對患者進行全面的身體檢查，了解患者的身體狀況。隨后，醫護人員會給根據患者的身體情況為患者進行補液，補液量為前1 d顯性失水量+500 mL，但是這個補液量并不是固定的，隨著患者身體的情況的變化隨時為患者補充新鮮的血漿以及血清。在注射液中加200～400 mg的呋塞米混合進行靜脈滴注，進行1次/d直到尿多期，在葡萄糖溶液中加入入多巴胺和酚妥拉明各20 mg，對患者實行靜脈注射，觀察患者的治療效果。

實驗組患者給予間接性血液透析治療，本次實驗選取的血液透析機是從德國進口的，每一位患者的身體狀況并不相同，因此需要根據患者的身體情況建立合適的動靜脈血管通路，患者大致接受3～5次血液透析，透析時透析液流量和血液流量分別控制在500 ml/min和300 ml/min，透析時選用肝素進行血液抗凝，進行1次/2d透析，透析結束時需在體內注射一般肝素劑量的血精蛋白以中和血液中多余的肝素。患者在透析的過程中醫護人員需要控制透析的血液流量以及透析液流量，若是控制不好量的話，就會造成嚴重的后果，甚至會危機大患者的治療效果。因此，在輸液的過程中，護理人員需要及時的記錄患者的身體情況，并且要將患者的身體情況及時告知主治醫生，醫生需要根據患者的身體情況為患者制定合理的藥劑量，這對于患者的手術治療效果有著極大的幫助。

1.3 觀察指標

對比兩組的治療前后尿素氮（BUN）、內生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，統計患者的住院時間，6個月死亡率，并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次實驗應用SPSS 21.0統計學軟件對研究過程中獲得的數據進行統計分析，對得到的計數資料應用x2檢驗，計量資料應用t檢驗，P<0.05，代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥的發生率對比

任何的治療都會產生術后并發癥，這是不可避免的，在腎病患者的治療中，并非所有的患者均治療成功，部分的患者治療結束后，也會產生一定的術后并發癥，但是并發癥的發生率不相同。實驗組患者中共有2例患者出現并發癥，并發癥發生率為5.8%;對照組患者中共有5例患者出現并發癥，并發癥的發生率為14.7%，因此實驗組患者并發癥的發生率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間的對比

由于兩組患者接受的治療方式不同，因此最終治療的效果也并不相同，最終恢復時間的快慢也并不相同，根據臨床實踐顯示，實驗組患者的住院時間為（13.6±3.8）d，對照組患者的住院時間為（18.7±3.9）d，因此實驗組患者的住院時間明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者對治療的滿意度對比

實驗組中共有患者14例對護理方式非常滿意，18例對護理方式滿意，2例患者對護理方式不滿意，因此實驗組患者對護理方式的滿意度為94.1%;對照組中共有12例患者對護理方式非常滿意，16例患者對護理方式滿意，6例患者對護理方式不滿意，因此對照組患者對護理方式的滿意度為82.3%，因此實驗組患者對護理方式的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腎病綜合征是近幾年臨床治療中最為常見的臨床疾病，腎病綜合征的發病原因有很多，腎病綜合征的臨床病癥表現為尿液中蛋白質水平升高，血液中血紅蛋白大量減少，滲透壓發生變化[3]。腎病綜合征對患者的身體健康造成極大的影響，甚至會危及到患者的生命安全，因此患者需要及時接受治療。臨床治療中最為常見的治療方式為藥物治療，但是經過長遠的臨床實踐后治療效果并不佳，藥物治療雖然能夠改善患者的病癥，但是并不能有效的降低患者的死亡率，因此治療效果并不明顯。所以血液透析治療成為主要的治療方式。血液透析治療可以降低患者的死亡率和并發癥發生率，血液透析通過彌散和對流來交換物質，清除體內的水和有毒物，減輕負荷，可以預防多種器官衰竭。根據本次實驗的研究結果顯示，患者接受血液透析治療可以大大縮短住院的時間，治療效果明顯，并且患者在接受治療后，患者的并發癥該發生率也較低，因此間歇性血液透析的治療方式值得推廣至臨床應用中[4]。

參考文獻

[1] 李 萌.探討血液透析治療腎病綜合癥急性腎衰竭的效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（26）：50-51.

[2] 王蔭琪.血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果分析[J].中國社區醫師，2014，30（13）：50+52.

[3] 白輝云.血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果分析[J].中國當代醫藥，2011，18（24）：216-217.

[4] 江 輝.血液透析治療流行性出血熱致急性腎衰竭少尿期效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（02）：3-4.