新醫改背景下醫院成本控制與控制制度的構建措施

胡會蓉

摘 要：成本控制是醫院工作的重點，會對其經營效益產生直接影響，因此應該提高重視程度，充分發揮成本控制的作用及價值。在當前新醫改背景下，傳統成本控制模式的弊端逐漸顯現，無法滿足醫院的工作要求，必須在實踐中予以創新和優化，以增強實際控制效果，防止出現資源浪費的現象。構建完善的制度體系，實現對各個工作環節的有效約束。本文將對醫院成本控制與控制制度構建中的問題及原因進行分析，探索新醫改背景下醫院成本控制與控制制度的構建措施，為實踐工作提供參考。

關鍵詞：新醫改;醫院成本控制;控制制度;構建措施

醫院工作具有繁雜性的特征，只有不斷提高醫務工作水平和服務質量，才能滿足新時期改革要求。在多項經濟活動當中涉及成本費用，通過合理的成本限額和開支標準予以控制，能夠對偏差問題進行處理，避免出現不必要的開支。在當前市場競爭逐漸加劇的趨勢下，只有做好成本控制才能增強綜合競爭力，為醫院的長遠發展奠定基礎。醫院經濟效益的提升，能夠為醫療資源的更新和先進技術與設備的引進奠定基礎，滿足人們的多元化看病就醫需求。然而，由于受到多方面因素的影響，導致在當前工作中面臨的問題也在增多，限制了醫院的長遠健康發展。為此，應該從醫院成本控制的實際需求及現狀出發，制定切實可行的控制制度，實現對日常工作的科學指導。

一、醫院成本控制與控制制度構建中的問題

缺乏對預算管理的重視，未能落實全面預算管理理念，在工作中對財務部門的依賴程度較高，各個科室和部門之間缺乏有效溝通。未能對醫療設備購置情況、人員變動情況等進行全面調查與分析，導致在預算管理目標的制定中不符合實際需求，限制了醫院的快速發展。缺乏對成本核算流程的控制，在費用計算、信息采集和成本分析中缺乏嚴格約束，精細化管理力度不足。未能對成本內容加以明確，只關注成本費用支出情況，導致整體控制效果不佳[1]。在信息化建設中的投入力度不足，工作人員的信息化素養不高，對于人工操作的依賴程度較大，導致很多信息的采集與整理遇到困境。

二、新醫改背景下醫院成本控制與控制制度的構建措施

（一）增強控制意識。管理人員應該認識到成本管理在醫院發展中的現實意義，運用先進管理理念加強對各個環節的有效控制，從而在醫院內部形成良好的工作氛圍，避免成本浪費的問題出現。引進國外先進管理經驗，對當前成本控制計劃進行調整和優化，為其他員工樹立良好的榜樣，增強他們在成本控制工作中的參與度。構建完善的激勵機制和競爭機制，促進工作積極性的提升[2]。將員工的個人績效獎金和成本控制工作銜接在一起，明確成本考核的指標，通過公示考核結果提高員工的重視程度。在業績評價中合理運用考核結果，為職務評選等工作提供依據。明確不同科室及部門的工作職責，防止由于責任意識不足導致的問題，滿足節約型社會的構建要求，控制醫院的各項成本支出。

（二）實施預算管理。預算編制是成本控制的有效措施，能夠對當前成本結構進行全面了解，在此基礎上構建完善的制度體系，增強制度的執行效果。應該由專業工作小組負責編制預算，對不同科室和部門的成本信息進行采集、整理和分析，分析成本費用的影響要素及原因。在實施預算管理的過程中，應該滿足醫院的戰略發展目標，成本形成的內容必須予以明確，包括了醫療設備、人員、服務等，確保項目編制的合理性與全面性，滿足成本控制的工作特點[3]。預算執行是決定預算實施效果的關鍵工作，在確定管理目標后，還應該根據醫院工作特點進行細化，使每一個科室和部門都能在特定目標下開展工作，以責任機制作為約束，從而增強預算執行力度，避免控制制度出現流于形式化的問題。應該對政策信息、人事變動、經濟活動項目等變化情況，對預算進行合理調整并嚴格審核相關流程。

（三）優化成本核算。在成本控制制度的構建中，還應該對成本核算的流程予以優化，實現對整體支出的有效掌控。在院級預算和科級預算的協同下，確保醫院醫療服務工作的順利開展，做好充足的成本核算準備。專項預算的設置，也能夠切實滿足醫院的特殊需求，明確醫療制度改革的要求，做好成本支出項目的嚴格管控。預算控制計劃的制定應該嚴格以不同等級預算內容為依據[4]。為了能夠有效歸集和分攤成本，還應該對成本核算實施計劃進行調整，深入整合HIS收入數據和人員參數等，確保在病種成本數據、項目成本數據和床日診次數據的精確化。在績效考核當中，需要以成本分析數據為依據，在年終總結當中針對其中存在的問題進行評估。深入總結預算計劃偏差、預算超支和成本變動情況，在后續工作當中做好有效的預防及處理，增強成本控制的規范性。

（四）重視成本考核。對當前成本考核標準進行細化，在考核體系的構建中實現全面覆蓋，增強其客觀性，在內外監督機制的保障下避免成本控制中出現疏漏。對內部控制流程加以優化，明確成本控制中總會計師的職責，確保成本控制方案的可行性與科學性，在執行前應該由院長進行審核，防止出現與實際情況不符的問題。明確核算小組成員職責，制定合理的成本管理目標，并與各個科室和部門實現協同，確保目標的良好落實效果。在信息系統當中對成本控制數據進行統一化管理，通過及時獲取反饋信息實施考核工作，構建完善的醫院內部控制制度[5]。確保考核標準的多元性，以人均結余、門診次均醫療費用、成本率和藥費構成比等為重點，實現對間接成本和直接成本的全面掌控。

（五）加強信息化建設。信息化管理模式的構建，可以真正提高工作效率，減輕工作人員的負擔，符合現代化醫院的建設要求。應該加大在信息化建設中的投入力度，對醫院設備進行更新換代，引進先進網絡信息技術，促進成本控制水平的提升。對當前硬件系統進行改進和優化，使其基本功能得到拓展，更加符合醫院醫務工作的特點，保障操作的便捷性。實現對成本控制信息的全面整合與自動化整理，防止出現數據失實和遺漏。加強信息化人才的培養，針對成本控制的工作性質及特點，展開專業化培訓，使其掌握先進技術及設備操作方法，為醫院的數字化發展奠定可靠基礎[6]。加強職業道德教育，使其在工作當中能夠嚴格遵循醫院規章制度，促進信息化素養的提升。以大數據技術為依托，構建大數據平臺，在成本控制系統當中對各項數據實現可視化管理，為決策提供依據。

結 語

成本控制工作的實施，是保障醫院各項經濟活動順利開展的關鍵，能夠提高資源利用率，加快醫院的改革發展。然而，由于在實踐工作當中存在預算管理不完善和專業性缺失等問題，也會對實際工作成效造成影響。為此，在新醫改背景下，應該通過增強控制意識、實施預算管理、優化成本核算、重視成本考核和加強信息化建設等途徑，逐步構建可靠的成本控制制度體系，促進醫院的持續發展。

參考文獻

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