小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害及圍手術期護理

孟艷青

摘要?目的：研究分析小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害以及圍手術期護理措施。方法：選取2018年12月至2019年12月山東省聊城市冠縣人民醫院兒科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒34例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組17例，將之分成對照組與觀察組，對照組給予常規的基礎護理，觀察組給予綜合護理干預。結果：觀察組護理效果更高，且氧減指數、血氧飽和度、睡眠呼吸暫停通氣指數、嗜睡評分更優，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒期間，加強圍手術期綜合護理干預，可進一步提高其預后恢復質量。

關鍵詞?小兒;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;圍手術期護理

The Harm of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome in Children and its Perioperative Nursing

MENG Yanqing

（Department of Pediatrics，Guanxian People′s Hospital，Liaocheng，Shandong 252500，China）

Abstract?Objective：To study and analyze the harm of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in children and the nursing measures in perioperative period.Methods：A total of 34 children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrom in shandong province people′s hospital from December 2018 and December 2019 were selected as the research objects，were randomly divided into observation group and control group，with 17 cases in each group，the control group given conventional nursing，the basis of observation group was given the comprehensive nursing intervention.Results：The observation group nursing effect is higher，and oxygen reduction index，blood oxygen saturation，sleep apnea ventilation index，sleepiness score is better，compared with the control group，the difference is statistically significant（P<0.05）.Conclusion：During the operation on children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，strengthening the perioperative comprehensive nursing intervention can further improve the prognosis and recovery quality.

Keywords?Children; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Perioperative nursing

中圖分類號：R338.63;R714.253??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.037

臨床中，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征比較多見，指的是患者睡眠過程中由于氣道塌陷導致通氣不暢、呼吸暫停，缺氧嚴重，多數存在血氧飽和度減低、白天嗜睡、無法集中注意力、打鼾、睡眠紊亂等現象，極易損害多系統、多器官，進而引起高血壓、冠心病。在兒童群體中，該病發生率大約2%左右[1]。臨床治療通常以手術為主，但會引起一定的手術風險，基于此，加強圍手術期護理，顯得至關重要。本文選取我院兒科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒34例作為研究對象，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年12月至2019年12月山東省聊城市冠縣人民醫院兒科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒34例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組17例。觀察組中男10例，女7例，年齡4～12歲，平均年齡（7.5±1.3）歲;對照組中男16例，女11例，年齡5～13歲，平均年齡（7.6±1.5）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法

1.2.1?對照組?施行常規基礎護理。

1.2.2?觀察組開展圍手術期綜合護理干預?觀察組在常規護理的基礎上，給予綜合護理干預：1）手術前：護理人員與患兒及其家屬積極主動交流，夯實心理干預，緊密護患關系;主動解疑答惑，講解疾病知識，減輕患兒及其家屬內心不安，讓患兒能夠主動配合;留意患兒異常的行為反應，比如易怒、呻吟，鼓勵患兒自我表達，說明負性情緒對疾病轉歸的影響，以此來幫助患者增強治愈信念。與此同時，手術實施前，通俗易懂的向患兒及其家屬普及手術過程、預后、護理、注意要點，糾正其錯誤認知，減輕其應激，以最佳身心狀態來面對術后不良反應;2）手術中：協助患兒保持平臥，氣管置管全麻，導尿管留置;期間密切留意患兒各項體征的變化，并做好相關數據記錄;術中注意觀察各類管路，以免管道滑脫，切開氣管時、手術過程中大出血時，密切配合醫師急救，并完善止血操作;3）手術后：待到麻醉作用消退后，去枕保持側臥、半臥，以免腦血腫、腦水腫阻塞患兒呼吸道;按時幫助患兒排痰，以免患兒誤吸。通過冷敷頸部、口含冰塊等方式，幫助患兒緩解痛感，鼓勵患兒張口、閉口、多咀嚼，以免發生粘連;針對不耐受疼痛的患兒，可遵醫囑予以安痛定。以流食為主，每日多餐、少時，食物不宜過燙，也不宜過冷，禁止油炸、過粘、辛辣刺激性食物，根據患兒術后恢復情況，慢慢過渡到普食。為避免術后傷口出血，囑咐患兒盡量不要打噴嚏、劇烈咳嗽;若患兒頻繁吞咽，分泌物之中存在鮮紅血液，及時向臨床醫師反饋，積極對癥處理。