縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術(shù)后老年患者心功能及睡眠質(zhì)量的影響研究

黃建春 張海浩

摘要?目的：探究縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術(shù)后老年患者心功能及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年5月至2019年8月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的老年心臟病手術(shù)患者76例作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行縮唇腹式呼吸鍛煉。比較2組的心功能指標、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的心功能指標、PSQI評分及不良反應總發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：縮唇腹式呼吸鍛煉可顯著改善老年心臟病患者的術(shù)后心功能及睡眠質(zhì)量，并可以降低不良反應的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞?老年患者;心臟病;縮唇腹式呼吸鍛煉;心功能;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?analyze?the?influence?of?labial?and?abdominal?breathing?exercise?for?heart?function?and?sleep?quality?of?elderly?patients?after?heart?operation.Methods：From?May?2017?to?August?2019，76?elderly?patients?with?heart?disease?surgery?in?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?May?2017?to?August?2019?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?38?cases?in?each?group?according?to?the?odd?and?even?grouping?method.The?control?group?were?with?routine?nursing，and?the?observation?group?were?with?labial?and?abdominal?breathing?exercise.Then?the?heart?function?indexes，sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI?scale）]?and?incidence?of?adverse?reactions?of?two?groups?were?compared.Results：The?heart?function?indexes，PSQI?score?and?the?total?incidence?of?adverse?reactions?of?observation?group?were?were?all?significantly?lower?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?labial?and?abdominal?breathing?exercise?can?significantly?improve?the?postoperative?heart?function?and?sleep?quality?of?elderly?patients?after?heart?operation，and?reduce?the?incidence?of?adverse?reactions.

Keywords?Elderly?patients;Heart?disease;Abdominal?breathing?exercise;Heart?function;Sleep?quality

中圖分類號：R473.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.031

心臟病是老年人群較為常見的疾病，會危及患者的生命安全[1]。目前臨床上主要對心臟病患者實施手術(shù)治療，以改善患者的病情，但是此種手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，使得患者在術(shù)后需要較長時間的康復[2-3]。老年心臟病患者在術(shù)后康復期間，睡眠質(zhì)量會受到較大影響，并會出現(xiàn)明顯的疼痛感，影響了術(shù)后康復效果，因此需要對患者實施合理的護理[4]。本文主要研究縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術(shù)后老年患者心功能及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年5月至2019年8月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的老年心臟病手術(shù)患者76例作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男22例，女16例，年齡62～80歲，平均年齡（71.08±7.03）歲;病程1～7年，平均病程（3.53±0.32）年。觀察組中男20例，女18例，年齡63～81歲，平均年齡（72.01±7.09）歲;病程1～8年，平均病程（3.92±0.37）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?經(jīng)過臨床檢查確診為心臟病者;符合手術(shù)指征者;自愿接受本次護理和研究，并簽署知情同意書者。

1.3?排除標準?伴有嚴重精神疾病和認知功能障礙者;術(shù)后伴有嚴重行動障礙者;伴有嚴重肝腎功能損傷者。

1.4?研究方法?對照組患者進行常規(guī)護理，術(shù)后對患者的心功能進行評定，根據(jù)評定結(jié)果制定合理的護理，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，并保持合理的運動，同時為患者制定合理的飲食方案。觀察組進行縮唇腹式呼吸鍛煉，首先對患者進行健康教育，向其講解縮唇腹式呼吸鍛煉的意義，進而使所有患者能夠積極的配合;護理人員對患者進行動作示范，將左手放于胸前，右手放在腹部，開始吸氣，在吸氣時使膈肌下降，同時腹部向外凸起，在呼氣時將膈肌下降，腹部內(nèi)凹，吸氣的時間為3?s左右，呼氣的時間為6～9?s。在示范動作完成后指導患者進行自行鍛煉，一組動作鍛煉3～4次后，休息5?min，每天鍛煉3～4組;并且在每天晚上睡覺前練習5?min左右，患者連續(xù)鍛煉30?d。

1.5?觀察指標?2組患者的心功能指標[心率及腦鈉肽（BNP）]、睡眠質(zhì)量及不良反應發(fā)生率比較。睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行評估，本標準包括睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙、入睡時間、主觀睡眠質(zhì)量。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者心功能指標比較?觀察組的心率及BNP等心功能指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分比較?觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者不良反應發(fā)生率比較?觀察組在術(shù)后出現(xiàn)心悸1例，頭昏1例，臉色蒼白1例，不良反應發(fā)生率為7.89%（3/38）;對照組在術(shù)后出現(xiàn)心悸3例，頭昏4例，臉色蒼白3例，不良反應發(fā)生率為26.32%（10/38）。觀察組的不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.54，P=0.03）。

3?討論

心臟病是老年人群的常發(fā)病，對患者的身心健康和生命安全造成較大威脅[5]。目前臨床上主要對老年心臟病患者實施手術(shù)治療，以快速有效的改善患者的心臟功能，但是老年人在術(shù)后的恢復能力較差，身心均會受到手術(shù)的影響，術(shù)后容易出現(xiàn)睡眠障礙，影響手術(shù)治療效果，因此需要對患者實施合理的護理[6]。

本次研究在老年心臟病患者術(shù)后給予其縮唇腹式呼吸鍛煉，具有良好的臨床效果，此種鍛煉方式是通過調(diào)節(jié)患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)奏，使患者心血管系統(tǒng)-呼吸系統(tǒng)達到平衡的鍛煉方式。通過縮唇腹式呼吸鍛煉能夠增加患者膈肌的運動范圍和運動量，逐漸恢復患者的呼吸功能，對促進患者術(shù)后心肺功能的恢復具有重要作用，進而改善患者的身體功能，促使患者擁有良好的睡眠，并且患者在康復期間的不良反應較少，進一步提升老年心臟病患者術(shù)后的康復效果。

本研究顯示縮唇腹式呼吸鍛煉的臨床應用效果。綜上所述，縮唇腹式呼吸鍛煉可顯著改善老年心臟病患者的術(shù)后心功能及睡眠質(zhì)量，并可以降低不良反應的發(fā)生率。

參考文獻

[1]賀勝男，鈕美娥，倪靜玉，等.縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操對中重度慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（14）：1049-1056.

[2]何虹，范彬，張玉紅，等.縮唇式腹式呼吸配合在減少PICC置管異位中的應用[J].當代醫(yī)學，2016，22（27）：85-87.

[3]劉秀娣，白玉琴.縮唇腹式呼吸結(jié)合立式呼吸體操在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（11）：1559-1562.

[4]朱麗萍，彭利芳.呼吸鍛煉對COPD穩(wěn)定期患者肺功能的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：19-21.

[5]喻姣花，李夢圓，柯卉，等.基于德爾菲法的成人心臟術(shù)后呼吸機相關(guān)性肺炎的相關(guān)因素研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（17）：1324-1329.

[6]萬淑，劉燕.集束化護理對嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期呼吸道管理的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（4）：102-105.