音樂療法對剖宮產產婦圍術期睡眠質量的影響研究

郭玉萍

摘要?目的：研究音樂療法對剖宮產產婦圍術睡眠質量的影響。方法：選取2019年5月至2019年6月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的剖宮產產婦86例作為研究對象，按照不同的護理方式分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行音樂療法。通過睡眠質量評分表（PSQI）比較2組產婦的睡眠質量評估2種護理方式的有效性。結果：觀察組產婦睡眠質量評分顯著低于對照組，且觀察組的護理有效率為79.07%，對照組為62.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：音樂療法可以顯著提升剖宮產產婦圍術期的睡眠質量。

關鍵詞?音樂療法;剖宮產;睡眠質量

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?musicotherapy?on?the?sleeping?quality?of?ofpuerpera?after?cesarean?section?during?perioperative?period.Methods：A?total?of?86?puerperae?undergoing?cesarean?section?were?selected?in?our?study.The?puerperaewere?divided?into?observation?group?and?control?group?with?43?persons?according?to?different?nursing?methods.The?control?group?was?provided?regular?nursing?and?musicotherapy?to?regular?nursing?for?the?observation?group?on?the?basis?of?the?control?group.The?sleeping?quality?by?the?score?of?PSQI?to?evaluate?the?efficiency?of?these?two?nursing?methods?were?compared.Results：The?sleeping?quality?score?of?PSQI?of?observation?group?is?lower?than?that?of?control?group?and?the?effective?rate?of?the?observation?group?is?79.07%，which?is?significantly?higher?than?62.79%?of?control?group.Conclusion：Musicotherapy?shows?significant?effect?on?the?sleeping?quality?of?puerpera?after?cesarean?section?during?perioperative?period，and?is?suggested?to?be?promoted?and?developed.

Keywords?Musicotherapy;?Cesarean?section;?Sleeping?quality

中圖分類號：R719;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.032

據世界衛生組織調查，我國剖宮產率目前已達到46.2%[1]，顯著高于世界平均水平。剖宮產雖然可以解決一些臨床問題，但是它屬于一種有創的應激手術。研究顯示剖宮產產婦在身心恢復方面相比于自然分娩產婦較差，抑郁發生幾率也顯著升高。而焦慮、抑郁等負性情緒和產婦術后產生的不適影響產婦的睡眠，從而加重其心理負擔，嚴重干擾產婦的術后恢復[2]。因此剖宮產產婦圍術期護理對產婦術后康復，新生兒健康有著重要意義。本研究選取本院進行剖宮產手術的86例產婦，應用音樂療法對剖宮產產婦圍術期睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年5月至2019年6月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的剖宮產產婦86例作為研究對象，按照不同的護理方式分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組中年齡20～41歲，平均年齡（30.05±1.41）歲;孕周36～41周，平均孕周（39.4±2.6）周;初產婦30例，經產婦13例。對照組中年齡22～43歲，平均年齡（31.25±1.46）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.2±2.8）周;初產婦31例，經產婦12例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?排除標準?1）產前有既往抑郁、精神病史或睡眠障礙;2）有嚴重的產后并發癥。

1.3?護理方法?對照組產婦接受我院提供的常規圍術期護理：1）組織觀看健康宣教視頻定期宣講健康知識。2）與產婦一對一面談，具體了解其家庭狀況，安排產婦家屬共同進行心理疏導，鼓勵安慰產婦緩解其精神緊張和焦慮。3）為產婦進行術后傷口護理。4）提供飲食指導，保障產婦的食欲和營養均衡。5）定期更換產褥，保持產婦身體干爽，以免影響睡眠。觀察組則在對照組的基礎上實施音樂療法。選取的音樂應節奏輕柔，韻律平緩。音量控制在40～60分貝，保證產婦聽覺舒適。音樂療法實施頻次為早晚2次/d，每次控制在30?min之內，避免產婦出現聽覺疲勞。選定音樂與產婦及其家屬進行溝通，了解產婦個人喜好以及文化素養，按照產婦個人意愿共同選取歌曲。音樂療法的同時，責任護士也可指導產婦深呼吸，放松全身。輔助產婦達到身心愉悅的狀態。

1.4?觀察指標?產婦的睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進行評估，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個因素。評判標準為小于7分為睡眠質量較好，大于7分為睡眠質量差。睡眠質量與得分成反比。護理干預后產婦睡眠質量評分大于7分為無效，小于5分為顯效，分數介于5～7分之間為有效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.5?統計學方法?采用SPSS?19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?睡眠質量比較?如表1所示，觀察組和對照組在護理前產婦均存在睡眠障礙，睡眠質量均較差。經t檢驗比較，差異無統計學意義（P>0.05），2組研究對象可用于比較音樂療法和常規護理對產婦睡眠質量的影響。

如表1所示，進行護理干預后，2組產婦睡眠質量評分均有所下降，說明護理干預可以提升睡眠質量，睡眠質量評分分別為對照組（9.24±2.56）分，觀察組（5.49±2.68）分。可以看出音樂療法組即觀察組可有效改善產婦的睡眠質量，使產婦由睡眠狀況較差轉變為睡眠狀況良好。對照組雖然相比于護理前評分有所降低，但其效果明顯不如觀察組。

2.2?護理效果比較?經統計，對照組進行護理干預的實驗中，顯效1例，有效26例，無效16例，總有效率為62.79%;觀察組中顯效20例，有效14例，無效9例，總有效率為79.07%。2組對應的χ2值為6.614?3，且差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的護理效果要明顯高于對照組。

3?討論

夜間的睡眠質量下降會引發焦慮情緒，并且增加一些心腦血管疾病發生的風險。產婦由于分娩后體內激素水平產生劇烈變化更易引發焦慮情緒從而影響睡眠質量，同時睡眠質量又可引起產婦的疲勞進而加重焦慮，若不采取正確手段護理干預，將產生惡性循環，嚴重影響產婦的產后恢復，阻礙產婦與新生兒建立良好的親子關系，并且產婦睡眠質量下降還會影響母乳喂養，影響胎兒健康[3]。而音樂療法可以通過分散注意力，轉移患者對疼痛的注意力，緩解患者疼痛，從而使患者面對病痛保持一個良好的心態。進而達到降低焦慮，促進睡眠的作用[4]。

本研究證實，音樂療法可以改善產婦的睡眠質量，由于音樂療法屬于一種潛在的心理療法，相比于藥物治療，更加安全，無任何不良反應，非常適合身心恢復[4]。

總之，音樂療法可以有效提升剖宮產產婦圍術期睡眠質量，有利于保障產婦身心健康，能夠有效提高產婦術后的生命質量，值得進一步的臨床推廣。

參考文獻

[1]公小紀，王麗萍，張新紅，等.不同分娩方式對產婦抑郁的影響[J].西部醫學，2015，27（5）：667-668.

[2]黃秀芹.護理干預對剖宮產產婦術后睡眠質量和心理狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：65-66.

[3]楊鑫，王磉.音樂療法在疼痛領域的應用及進展[J].國際口腔醫學雜志2013，40（4）：513-515.

[4]吳玲玲，王吉平.音樂治療在臨床護理中的應用現狀與進展[J].上海護理，2013，13（3）：62-66.