人性化護理在小兒疝氣術后疼痛及睡眠護理中的應用

張凱艷 張淑琴 林晶晶

摘要?目的：探究人性化護理在疝氣手術患兒中應用的效果。方法：選取2019年1—10月福州兒童醫院收治的行手術治療的疝氣患兒86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組進行常規護理，觀察組進行人性化護理。比較2組的離床時間、術后第2天疼痛評分（Wong-Baker面部表情量表法）、術后第2天睡眠質量[阿森斯失眠量表（AIS）]評分及護理滿意度。結果：觀察組的離床時間短于對照組，術后第2天的Wong-Baker評分及AIS評分均顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：人性化護理在小兒疝氣手術中具有較好的應用效果，可顯著改善患兒的術后疼痛及睡眠質量。

關鍵詞?兒童;疝氣;人性化護理;睡眠質量;疼痛

Abstract?Objective：To?explore?the?application?effect?of?humanized?nursing?in?children?with?hernia?surgery.Methods：A?total?of?86?surgical?children?with?hernia?From?January?2019?to?October?2019?in?Fuzhou?Children′s?Hospital?were?randomly?divided?into?control?group?and?experimental?group?with?43?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?conventional?nursing，and?the?experimental?group?were?with?humanized?nursing.Then?the?time?of?leaving?bed，pain?score（Wong-Baker?faces?pain?rating?scale）at?2nd?day?after?surgery，sleep?quality?score[Athens?Insomnia?Scale（AIS）]at?2nd?day?after?surgery?and?nursing?satisfaction?of?two?groups?were?compared.Results：The?time?of?leaving?bed?of?experimental?group?was?shorter?than?that?of?control?group，and?the?Wong-Baker?score?and?AIS?score?at?2nd?day?after?surgery?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，the?nursing?satisfaction?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?application?effect?of?humanized?nursing?in?pediatric?hernia?surgery?is?better，and?it?can?significantly?improve?the?postoperative?pain?and?sleep?quality?of?children.

Keywords?Childlren;Hernia;Humanized?nursing;Sleep?quality;Pain

中圖分類號：R726.1;R473.72;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.038

疝氣屬于臨床小兒外科患患者數較多的疾病[1]，手術是目前治療上述疾病的有效手段，對改善上述疾病具有較顯著的作用，但由于手術均具有一定的侵入性，術后易存在不同程度的疼痛，對患兒睡眠質量產生了一定負面影響，故為減輕患兒疼痛體驗感，在手術治療期間對其實施護理干預非常必要[2]。本院在小兒疝氣手術治療中應用人性化護理取得了較佳的效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—10月福州兒童醫院收治的行手術治療的疝氣患兒86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男24例，女19例，年齡0.7～11歲，平均年齡（6.69±2.52）歲;單側31例，雙側12例。觀察組中男25例，女18例，年齡0.8～12歲，平均年齡（6.75±2.46）歲;單側32例，雙側11例。2組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患兒家屬均對本研究知情同意。

1.2?納入標準?1）符合《實用兒科學》中疝氣診斷標準者;2）12歲及以下者;3）臨床資料完整者。

1.3?排除標準?1）存在手術或麻醉禁忌證者;2）重要臟器功能不全者;3）惡性腫瘤、凝血功能異者;4）臨床資料不全者。

1.4?研究方法?對照組進行常規護理，術前做好相關手術準備，術后除監測患兒各項生命體征指標外，遵醫囑實施對癥治療。觀察組進行人性化護理。1）術前護理：手術開始前除做好術前準備外，告知患兒家屬手術治療期間護理工作的配合要點，并注重和患兒建立良好關系。同時，對患兒家屬進行心理動態評估，對于存在嚴重心理問題者，可結合患兒病情對其開展針對性心理干預。2）術后護理：手術結束后，大部分患兒麻醉藥物還尚未失效，指導患兒家屬在患兒要清醒時握住患兒雙手，增加了手術安全性。將無家屬的一邊床欄拉起，以免出現麻醉后墜床，待麻醉藥效消除后，可使用多種方法轉移患兒的注意力。同時，護理人員應指導患兒采取平臥位，以減少腦部缺氧現象及保持呼吸通暢性。此外，給予患兒保暖干預，并注意加強監測患兒脈搏、呼吸等體征指標。3）飲食護理：術后6?h告知家屬給予患兒少量溫水，可遵醫囑給予飲食。依據患兒喜好指導他食用符合醫囑的食物。指導家屬喂食時遵循少量多餐的原則，進食富含高蛋白、高纖維的食物，以促進切口愈合。4）疼痛護理：疼痛屬于術后常見反應，為緩解患兒疼痛癥狀，改善其睡眠質量，護理人員可指導其進行放松訓練，并多給予患兒撫摸等動作，以達到慰藉的目的。同時，在病房內播放患兒喜歡的音樂、動畫片，以轉移其注意力。5）出院指導：在患兒出院前，詳細告知患兒家屬注意事項，如術后3個月不要劇烈運動，以免手術切口裂開，注意少食多餐，多進食易消化的食物，多飲水，以免便秘。

1.5?觀察指標?2組患者的離床時間、術后第2天的疼痛、睡眠質量及護理滿意度比較。1）疼痛評分：采用Wong-Baker面部表情圖[3]（依次為0、2、4、6、8、10分，0分表示無痛感，10分表示痛感劇烈）進行評估，分值越低，痛感越輕。見圖1。2）睡眠質量：采用阿森斯失眠量表（AIS）[4]進行評估，0～3分、4～6分及>6分分別提示睡眠無障礙、睡眠一般、失眠，評分越高，則睡眠質量越差。3）護理滿意度：采用自制問卷（總分10分）對工作能力、干預內容、工作認真度及服務態度進行評分，其中≤5分、6～8分及≥9分分別表示差評、一般及好評。護理滿意度=（好評+一般）/總例數×100%。

1.6?統計學方法?采用SPSS?24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者離床時間、術后第2天的疼痛評分及睡眠質量評分比較?觀察組的離床時間短于對照組，術后第2天的Wong-Baker評分及AIS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理滿意度比較?觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

手術是治療疝氣的有效手段，但由于患兒年齡較小，加上心智不成熟，對手術治療開展十分不利[5]，故為保證手術治療的順利開展及加快術后的康復進程，對患兒開展護理干預措施十分重要。

此次研究顯示，人性化護理的效果更優，不僅有助于減輕術后疼痛，改善睡眠狀況，還可縮短患兒離床時間，對術后患兒恢復具有良好的促進作用。同時，數據顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，亦提示人性化護理的質量更高，從而有助于增加患兒家屬的好評度。

李亞函[6]通過研究其結果，認為對行手術治療疝氣患兒實施人性化護理可有效緩解疼痛感，對患兒康復具有較好的促進作用，但本研究更具有說服力，除研究上述指標外，還對睡眠質量、護理滿意度進行了比較，從而更能說明人性化護理的有效性及可行性。

綜上所述，人性化護理在小兒疝氣手術中具有較好的應用效果，可顯著改善患兒的術后疼痛及睡眠質量，且有助于減少住院時間。

參考文獻

[1]劉芬，魏雅麗，何立勤，等.人性化護理干預在小兒疝氣行腹腔鏡治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（10）：58-60.

[2]楊紅燕.人性化護理用于小兒疝氣術后疼痛護理中的效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（22）：167-169.

[3]張秋霞.人文關懷聯合親情護理在疝氣患兒圍術期的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（17）：2362-2364.

[4]繆海霞.個性化護理在小兒疝氣術后疼痛護理中的應用效果分析[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2019，4（7）：87，89.

[5]鞠文倩.綜合性護理干預在小兒腹腔鏡疝氣圍術期的護理效果觀察及有效性分析[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2019，4（21）：41.

[6]李亞函.人性化護理用于小兒疝氣術后疼痛護理中的效果觀察[J].中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2017，5（19）：87，90.