超短波聯(lián)合動(dòng)態(tài)干擾電對(duì)肩周炎患者的治療效果分析

雷英

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

肩周炎是由于肩周肌肉、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥導(dǎo)致的漸進(jìn)性肩關(guān)節(jié)功能障礙，臨床上將其稱為“凍結(jié)肩”“漏風(fēng)肩”等[1-2]。肩周炎常發(fā)于年齡五十左右人群，女性患病率高于男性，常見(jiàn)人群包括運(yùn)動(dòng)人群、久坐人群、重體力活人群，而且長(zhǎng)期的肩部受力和高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使肩周炎的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)。一旦患上肩周炎，將給肩周炎患者的工作和生活或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、國(guó)際比賽等帶來(lái)嚴(yán)重影響或不便，輕者肩部受壓力減弱，不能提重物，肩部酸痛影響正常休息；重者拉低運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技水平，干擾比賽結(jié)果，肩部持續(xù)受力，也會(huì)加重肩部傷痛或造成永久性損傷遠(yuǎn)離賽場(chǎng)。針對(duì)上述情況可知，對(duì)肩周炎患者采取積極有效的治療和護(hù)理是恢復(fù)肩周炎患者恢復(fù)肩部承受力和肩關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸的必要手段和首要選擇[3-4]。本次研究主要探究超短波聯(lián)合動(dòng)態(tài)干擾電和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)肩周炎患者的臨床治療效果，以尋求治療效果更佳、恢復(fù)更快的治療手段，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將70例肩周炎患者分為研究組（35例）和參照組（35例）。參照組中男14例，女21例，年齡在21～70歲，平均（51.59±4.16）歲，左肩18例，右肩17例；研究組男20例，女15例，年齡在21～70歲，平均（50.28±4.37）歲，左肩19例，右肩16例。對(duì)比研究組和參照組的基本資料可知，P＞0.05，兩者無(wú)明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組應(yīng)用單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肩周炎患者實(shí)行相應(yīng)的治療，依照患者的實(shí)際情況及臨床專業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑為患者制定可行性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案，并實(shí)時(shí)指導(dǎo)和記錄康復(fù)運(yùn)動(dòng)量和康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練一般采用肩關(guān)節(jié)康復(fù)器（JKJ-I）進(jìn)行，使肩周炎患者保持持續(xù)性的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM），運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療時(shí)間需結(jié)合患者的身體狀況和最大運(yùn)動(dòng)量制定[5-7]。30 min前屈，30 min外展，讓患者肩關(guān)節(jié)有輕微牽拉感覺(jué)和疼痛感。指導(dǎo)肩周炎患者保持運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療，每日1次，10次為1個(gè)療程。研究組采用超短波聯(lián)合動(dòng)態(tài)干擾電和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練和參照組一致，其他具體治療：①超短波治療，采用上海產(chǎn)超短波治療機(jī)，波長(zhǎng)7.374 m，頻率40.68 MHz，最大輸出功率200 W。將兩個(gè)中號(hào)板狀電極對(duì)置于肩部前后位置，治療部位皮膚與電極間的間隙保持3～4 cm，微熱量，動(dòng)態(tài)干擾電治療。交叉放置四個(gè)直徑為6 cm的圓形吸附電極在以肩部壓痛最敏感點(diǎn)為中心處，吸引壓為30～300 mmHg，0～100 Hz為差頻設(shè)定，基礎(chǔ)頻率設(shè)定為（4000±100）Hz，50mA最大輸出設(shè)定電流、每次20 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①研究組和參照組的臨床治療效果按療效水平將其劃分為治愈（肩周炎患者在經(jīng)過(guò)一系列系統(tǒng)、有效的治療后，肩周炎患者的臨床病癥有明顯改善，疼痛程度基本減輕或消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常且有康復(fù)訓(xùn)練的加強(qiáng)效果）、好轉(zhuǎn)（肩周炎患者接受系統(tǒng)治療后，臨場(chǎng)病癥有所減輕，疼痛程度降低且有持續(xù)減輕的跡象，肩關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù)）、無(wú)效（肩周炎患者的臨床癥狀并無(wú)任何改善，疼痛程度不減反增，肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)功能未有實(shí)效性的恢復(fù)），臨床治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②治療前和治療后的疼痛程度評(píng)分。肩周炎患者的疼痛程度評(píng)分以VAS評(píng)分予以評(píng)估，疼痛程度評(píng)分分值在0～10分，分值與疼痛程度呈反比。分值高，疼痛程度加重；分值低，疼痛程度減輕。③肩周炎患者在治療前和治療后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，以Melle評(píng)分予以評(píng)估，評(píng)分分值在0～15分，評(píng)分維度包括手觸嘴、肩外展、手觸脊柱、手觸頸部、中立位外旋，分值與肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度評(píng)分

參照組和研究組在治療前后，兩組患者的疼痛程度評(píng)分；治療前，研究組和參照組的疼痛程度沒(méi)有對(duì)比價(jià)值，治療后3個(gè)時(shí)間段的疼痛程度各有不一，其疼痛程度評(píng)分較低的一組亦然是研究組，兩組疼痛程度評(píng)分在治療后的時(shí)間段內(nèi)均有對(duì)比價(jià)值，且低于參照組評(píng)分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 疼痛程度評(píng)分（±s, 分）

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2.2 臨床治療效果

研究組和參照組中的臨床治療有效率對(duì)比，治療總有效率更高的一組明顯是研究組，其治愈率和好轉(zhuǎn)率顯著高于參照組，兩組臨床對(duì)比效果具有一定的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 臨床治療效果（n, %）

2.3 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分

參照組和研究組在治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，治療前的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)未有對(duì)比意義，在治療后的3個(gè)時(shí)間段內(nèi)，肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分逐步增長(zhǎng)，其評(píng)分分值較高的一組明顯是研究組，兩組在治療后的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)的對(duì)比效果較為鮮明，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（ ±s, 分）

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱為肩周炎，是50歲左右老年人的常見(jiàn)病癥之一，主要是以肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限為特征的疾病，其病因尚未明確，由多種因素作用引起，常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩部持續(xù)性疼痛等，無(wú)傳染病性，臨床上一般選擇保守治療或手術(shù)治療，后期再加以理療和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為后期康復(fù)治療手段，積極恢復(fù)肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)功能，減輕肩周炎患者的疼痛程度[8-10]。近幾年，康復(fù)訓(xùn)練和治療儀器治療聯(lián)合應(yīng)用對(duì)肩周炎患者的治療效果有明顯提升，可同時(shí)結(jié)合中醫(yī)和運(yùn)動(dòng)療法等緩解肌肉痙攣，解除肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連，快速恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，改善整體治療效果的同時(shí)提升生活質(zhì)量。其中加入的超短波可改善肩關(guān)節(jié)周圍組織的血液循環(huán)，消除局部水腫，得到緩解疼痛，加快肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果；而動(dòng)態(tài)干擾電可促進(jìn)局部血液循環(huán)，抑制感覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)，起到鎮(zhèn)痛效果。本次研究將超短波聯(lián)合動(dòng)態(tài)干擾電和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療和單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療肩周炎患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組中的臨床治療有效率對(duì)比，治療總有效率更高的一組明顯是研究組，其治愈率和好轉(zhuǎn)率顯著高于參照組，兩組臨床對(duì)比效果具有一定的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及對(duì)比價(jià)值（P＜0.05）；在治療前后，兩組患者的疼痛程度評(píng)分，治療前，研究組和參照組的疼痛程度沒(méi)有對(duì)比價(jià)值，治療后治療后的3個(gè)時(shí)間段的疼痛程度各有不一，其疼痛程度評(píng)分較低的一組亦然是研究組，兩組疼痛程度評(píng)分在治療后的時(shí)間段內(nèi)均有對(duì)比價(jià)值，且低于參照組評(píng)分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及對(duì)比價(jià)值（P＜0.05）；參照組和研究組在治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，治療前的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)未有對(duì)比意義，治療后的3個(gè)時(shí)間段內(nèi)，肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分逐步增長(zhǎng)，其評(píng)分分值較高的一組明顯是研究組，兩組在治療后的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)的對(duì)比效果較為鮮明，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及對(duì)比價(jià)值（P＜0.05）。

綜上所述，肩周炎患者采用超短波聯(lián)合動(dòng)態(tài)干擾電和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療，可明顯降低患者的疼痛程度，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效率，提升患者的生活質(zhì)量，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，且具有一定的臨床價(jià)值。