腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術室護理中優質護理

羅杰

（通遼市醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

結直腸癌作為臨床上比較常見的消化道惡性腫瘤疾病，主要使用手術治療的方式，在早期被診斷為結直腸癌的患者，且經過診斷符合手術指征的患者，可對其進行腹腔鏡結直腸癌根治術進行手術治療[1-4]。腹腔鏡結直腸癌根治手術屬于一種微創手術，但在實踐過程中證明，進行該手術的患者，仍有可能會損傷到身體的各方面機能，且在手術過程中，常常因為患者手術期間負面悲觀的情緒影響等，引發某些術后并發癥，給患者帶來生理和心理上的創傷[5-6]。因此，手術室的優質護理配合對患者的康復也十分重要，做好手術室優質護理工作，能夠確保手術順利完成。本次研究選取世界最新醫學手術室2018年6月至2020年3月進行腹腔鏡結直腸癌根治手術的患者作為對象，進一步分析了手術室優質護理方式及實行要點，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2020年3月進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者60名作為本次研究觀察對象，患者均經過腸鏡及病理檢查，符合結直腸癌的診斷標準及適應腹腔鏡根治手術的治療，隨機將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者30名，平均年齡為（56.73±1.96），男17名，女13名。觀察組患者30名，平均年齡為（53.18±2.56），男14名，女16名。納入指標：兩組患者經過醫學儀器及醫生診斷，均被確診為結直腸癌，且符合手術治療條件，患者溝通交流無障礙，無其他心血管類疾病；排除標準：不能正常交流的患者和身體有其他惡性腫瘤和較為嚴重的心血管疾病患者。兩組研究對象臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均對本次研究知情，且簽署同意術，該研究上報我院倫理委員會，獲得批準執行。

1.2 方法

對照組采取常規護理手段，術前對患者的各項臨床指標進行了解后，對其實行相應的手術治療方案。

觀察組采用手術室護理干預手段，具體方法如下。

（1）手術前護理：手術前3 d，護理人員應予以患者半流質食物，口服甲硝唑與諾氟沙星抑制腸道細菌，為手術做好準備手術前1 d對護理人員對患者進行手術前訪問，了解患者的臨床資料與具體情況，主動與患者進行溝通交流，安慰并鼓勵患者，消除患者手術前的不安感，并用通俗易懂的語言為患者介紹相關手術知識、手術注意事項與可發生的并發癥等，增加患者的自信心；手術前12 h，護理人員應予以患者流質食物，并叮囑患者大量飲水，同時讓患者口服20%甘露醇250 mL，排空腸道；手術前1 h對患者進行常規備皮，操作應科學規范，動作輕柔，避免破壞皮膚的保護功能。檢查手術中所需物品與器械是否齊全，做好相應的消毒滅菌處理。護理人員需鋪設無菌臺，將手術器械擺放整齊，核對好患者的信息后，協助患者采取適合的體位進行手術治療，并向患者簡單接受手術的操作步驟及時間。

（2）手術中護理：調整手術室，將溫度調整為25 ℃，濕度調節在60%左右；使用恒溫毯為患者做好保溫工作，手術中需要使用溫水沖洗患者的腹腔；在不耽誤手術治療的基礎上對患者進行按摩，護理人員每30 min對患者受壓部位進行按摩，確保血液能良好循環。對于采取截石位的患者，在手術中應使用強力繃帶將患者小腿進行束縛，以減少血栓；同時，手術中應為患者播放安靜舒緩的音樂，緩解患者緊張的情緒。手術過程嚴密檢測，嚴格控制手術治療時間，在手術過程中對患者的心電圖等各項生命體征進行密切觀察，患者一旦出現異常，便立即采取相應的手段處理，確保整個手術過程安全、有序。

（3）手術后護理：手術結束后，護理人員對相關手術物品進行清點，并對患者身體上的消毒液與血液進行清理；嚴密觀察患者的麻醉情況與臨床情況，并做好相應記錄，等待患者蘇醒后將其送回病房。患者回到病房后，護理人員應根據患者情況，制定相應的活動訓練計劃，讓患者做好上下屈伸運動，防止肌肉萎縮與形成褥瘡。同時，在手術后，患者需禁食3～4 d，等待腸蠕動后，再食用流質類食物，手術1周后可食用半流質食物，禁止食用粗糧或多纖維食物。對于同時患有高血壓、糖尿病的患者要進行血壓、血糖上的有效控制，切勿讓患者出現興奮或其他過激的心情反應，一旦發生異常，立即通知主治醫生進行處理。

1.3 療效標準

對兩組患者的手術時間、住院時間、腸道恢復時間及并發癥發生率（切口感染、靜脈血栓、腸梗阻）情況進行對比觀察。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床情況比較

將觀察組患者腸道恢復時間、手術時間、住院時間與對照組相比較，觀察組患者的各項時間指標明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的臨床情況比較（ ±s）

2.2 兩組患者術后并發癥發生率情況比較

觀察組與對照組并發癥發生率分別為6.66%與36.66%，觀察組患者的術后并發癥發生幾率明顯低于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

目前，治療腹腔鏡直腸癌根治手術與傳統的常規手術相比，具有手術傷口小、術后恢復快且并發癥少等優點[7-9]。但術后依然有一定并發癥存在，且患者容易發生手術室感染的情況，造成手術室感染的原因有很多，但主要是由于手術室環境與患者病情的不適應與手術器械、手術服的因素有關[10-11]。為了讓患者減少或避免手術室感染的幾率且術后并發癥降低到最低，讓患者盡快康復。醫院應對手術室實施有效的管理措施和抗感染工作，重點抓住手術室環境和手術器械安全衛生工作進行，與此同時，手術室的優質護理也至關重要，在一定程度上能夠有效地改善患者的術后生活質量，降低術后并發癥的發生率。手術室優質護理中主要分為術前準備、術中護理和術后護理3個重要環節。

本次研究發現，觀察組的手術時間、住院時間及恢復時間明顯短于對照組，并發癥發生率也明顯低于對照組。由此可見，對手術室進行細節管理和對手術器械進行科學消毒并在手術前根據患者的身體情況，制定相應的手術計劃，并緩解病人的焦慮情緒能夠有效地提升手術質量；在手術中準備好相應地手術器械及物品，對患者身體地各項指標進行監測，能夠確保手術地順利進行，有效提高手術地治療效果，使患者早日步入健康。

綜上所述，在腹腔鏡結直腸癌根治手術中采用手術室優質護理手段能夠有效地提升手術質量及患者滿意度，并大大降低了手術后并發癥地發生率，促進了患者的康復，具有顯著的臨床應用價值，值得大力推廣。