人文護理在20～40歲慢性HBV感染者中的應用與效果分析

王娜，蘇南南

（解放軍第960醫院，山東 泰安）

0 引言

隨著生活水平的提高，人們對健康的觀念也隨之改變，護理方式不斷改進，人文護理在臨床上應運而生[1]，其概念是指具備良好人文素質的護理人員對護理對象進行的具有人文關懷的護理，其本質為以人為本，以病人為中心[2]。慢性HBV感染是一種傳染性疾病，具有慢性乙型肝炎、肝硬化、原發性肝癌等疾病譜，治療過程復雜、治療效果不明顯，臨床治療方法仍有待進一步研發[3]，致使患者面臨家庭及社會雙重壓力，尤其對20～40歲年輕患者的心理狀態及生活質量影響更甚。我科自2018年5月以來對這一年齡段住院治療的慢性HBV感染者實施人文護理干預，取得良好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院自2017年5月到2019年4月收治的20～40歲慢性HBV感染者為研究對象，共分兩組，其中2017年5月至2018年4月的患者為常規組，共80例，男性54例，女性26例，年齡21～40歲，平均（29.00±4.39）歲；2018年5月至2019年4月的患者為人文組，共80例，其中男性58例，女性22例，年齡21～40歲，平均（29.71±4.76）歲，兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），見表1。

納入標準：①思維清晰，有語言及文字表達能力；②經治療后康復出院者；③自愿參與本調查問卷的填寫；④年齡20～40歲。

排除標準：合并嚴重臟器官疾病及肝、腎功能不全者；智力障礙者；伴隨嚴重器質性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

生活滿意度評定量表：采用迪納生活滿意度量表[4]進行評估，該量表內部一致性系數Cronbach’s α系數為0.832，內容包括5個維度，均為單維，采用Likert7級評分法，從“非常滿意”至“非常不滿意”分別賦值7～10分，得分越高表示患者對生活狀況越滿意。

1.2.2 調查方法

患者出院時發放《生活滿意度量表》，說明調查的目的與意義，無記名據實填寫。《生活滿意度量表》兩組各發放80份，回收有效問卷分別是77份、78份，有效回收率分別為96.25%、97.50%。

1.2.3 實施方法

常規組患者實施慢性乙型肝炎、肝硬化、原發性肝癌的常規護理，包括基礎護理、專科護理、健康宣教等，并在患者出院時向患者發放《生活滿意度調查表》。

人文組患者除實施上述常規護理外，增加人文護理措施，具體如下。

（1）創新護理管理，提升科室人文關懷理念：實施人文關懷理念，形成良好的工作氛圍，是現代護理管理的要素[5]。護理管理者要讓護理人員置身于人文關懷的氛圍中，同時經業務講座、專題學習等多種途徑加強對護理人員人文知識的培訓，可根據職稱、學歷等進行分層次培訓，樹立“以患者為中心”的服務理念，不斷提升護士的感知能力，為患者提供更專業化的人文護理。

（2）優化科室環境，營造溫馨就醫氛圍：溫馨舒適的病區環境能降低患者內心壓力，放松身心，增加患者對護理人員的依賴感、信任感。有研究表明，良好的情緒有助于疾病的恢復[6]。病區保持安靜整潔，病房設置舒適方便、陽光充足、色調清新，減少不良刺激；設有床間隔簾、床頭燈、電視、衛生間；走廊掛有健康知識宣教，病區擺放綠色植物，緩解患者入院時的緊張情緒，備有針線包、便民傘等生活用品，方便患者及家屬使用；嚴格保護患者隱私，不與其他疾病患者同住。

（3）密切溝通交流，打造良好護患關系：有效溝通是建立良好護患關系中必不可少的環節。患者進入病區后，責任護士除做自我介紹外，還要耐心周到地向患者介紹病區環境、注意事項，態度和藹，語言柔和，取得患者信任，使其盡快適應陌生環境；平時的治療護理中耐心傾聽患者主訴，不急于發問，盡量讓患者表達自己的想法，滿足患者的合理需求。同時注重與患者家屬的有效溝通，督促家庭成員積極主動參與，給予更多精神及經濟支持，減輕其心理負擔，確保心理需要和情緒穩定[7]。

（4）完善健康教育，提升患者依從性：①飲食方面：肝臟是營養代謝最重要的器官，合理飲食對肝功能的恢復至關重要，責任護士要向患者及家屬講解相關知識，使其認識到合理飲食對肝臟健康的重要性，才能長期堅持。給予高熱量、高維生素、高蛋白、低脂飲食，食物清淡、易消化，保證熱量的攝入。蛋白質應選用高度生物性蛋白，如瘦肉、牛奶等，增強患者身體抵抗力。還要讓患者多食用新鮮蔬菜、水果，促進肝功能的恢復，要避免食用辛辣、刺激性的食物[8]。②用藥方面：與醫生一起制定患者治療計劃，向患者及家屬講解服用藥物的藥理作用及不良反應，囑患者按照醫囑服藥，不得擅自減藥和停藥，對于病毒量較高、需長期服用抗病毒藥物的患者，尤其注意強調擅自停藥的危害。藥物使用過程中嚴密觀察有無副作用和不良反應，鼓勵患者及時反饋，保證患者的用藥安全。③休息與隔離：病毒量較高、肝功損傷嚴重的患者要嚴格臥床休息，恢復期可適當活動，根據患者自身情況制定活動計劃，以不感覺疲勞為宜，促進患者體力的恢復。同時因活動期患者的血液和體液具有傳染性，應對其使用和污染的物品以及排泄物、分泌物等做好消毒與隔離，并向患者及家屬做好解釋工作，取得配合，避免傳染。④出院教育：采用語言與書面相結合的形式，在安靜輕松的環境中進行，出院宣教的內容逐條講解，配合演示[9]。嚴格遵守醫生的延續治療計劃，留下工作及私人電話，如有問題及時咨詢。

（5）注重心理護理，消除患者及家屬不良情緒：乙型肝炎患者大多有家族史，經濟負擔較重，同時因其具有傳染性，在社會上容易受到歧視，心理負擔較重，還有部分患者婚前對于配偶有所隱瞞，發病后易受到對方的責備。責任護士主動了解患者的心理狀態，根據情況進行相應的心理護理干預。鼓勵患者主動說出自己的想法、感受、面臨的實際困難，向其講解乙肝相關知識，告知患者要嚴格執行治療方案，掌握自我護理的技巧，就能使病情得到良好控制，照樣可以過正常人的生活，享有健康人的壽命[10]。使患者及家屬了解積極樂觀的情緒和良好的家庭支持對于疾病康復的重要性，取得家人的支持，增強患者信心。

1.3 統計學處理

運用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出院患者一般資料比較

常規組和對照組患者基本資料無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n,±s）

2.2 常規組和人文組生活滿意度得分情況

人文組患者生活滿意度得分為（28.53±2.26）分明顯高于常規組患者滿意度（23.73±2.29）分，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規組和人文組患者生活滿意度得分情況（ ±s, 分）

3 討論

3.1 人文護理的實施極大改善了患者的生活質量

慢性HBV感染尚無特效藥物，病情的反復及遷延常使患者失去信心，且此病具有傳染性，容易受到他人歧視，患者心理壓力大。尤其是作為本文研究對象的20～40歲患者，他們中大多數人正處在“上有老，下有小”的年紀，是家庭的主力軍，生活壓力也比較大，還有一些未婚青年，由于自小即為乙肝病毒攜帶者，存在自卑心理，性格內向敏感。本研究結果顯示，人文組患者生活滿意度得分明顯高于常規組，說明針對這類患者，進行人文關懷的護理干預，可以使患者對疾病有充分的了解，消除“談乙肝色變”的恐懼心理，同時做好防護，積極配合治療，以樂觀的心態積極面對生活和工作，減輕心理負擔，改善生活質量。

3.2 人文護理的實施有利于增進護患溝通。

在實施常規護理的基礎上，對患者進行人文護理的干預，可以增進護患的有效溝通，患者更加信賴和理解護士，使滿意度大幅提升。同時，人性化服務是社會進步和文明的標志，是服務的最高境界[11]。人文護理的實施需要人文精神的培養，護士在溫暖、愛、接納或被保護的環境中，才有利于這一職業的發展[12]。

綜上所述，將人文護理應用于我科20～40歲慢性乙型肝炎患者，取得滿意效果，但由于本研究尚處于探索階段，人文知識的掌握還有待進一步積累和深化，人文關懷理念的實施，尚存一定的局限性，具體措施還有待進一步完善，以便更好地推廣應用。