探討女性產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病篩查及護(hù)理對(duì)策

魏妙竹，段雪劍

（云南省中醫(yī)醫(yī)院滇池院區(qū)，云南 昆明）

0 引言

女性盆底功能障礙性疾病是各類相關(guān)因素直接導(dǎo)致的盆底支持功能薄弱造成盆腔臟器功能或位置異常，一般包括大便失禁、尿失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等，嚴(yán)重影響女性患者產(chǎn)后的恢復(fù)和生活質(zhì)量，屬于威脅性慢性疾病[1-3]。目前針對(duì)此疾病一般以預(yù)防、干預(yù)為主，起到早發(fā)現(xiàn)、早診治的功效，同時(shí)還應(yīng)增強(qiáng)女性患者對(duì)盆底功能障礙性疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，為預(yù)防和干預(yù)提供切實(shí)可行的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院婦科患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將200例女性產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者作為研究樣本引入到此次研究中，研究時(shí)間為2014年12月至2019年12月。患者年齡20～45歲，平均（30.82±3.97）歲，體質(zhì)量指數(shù)在20.03～33.10 kg/m2。

1.2 方法

200例女性患者均采用適宜篩查和護(hù)理措施實(shí)行。

①盆底功能測(cè)定方法—由臨床專業(yè)醫(yī)師和專業(yè)護(hù)理人員輔助對(duì)女性患者進(jìn)行POP-Q分期，一般在女性患者產(chǎn)后42 d采用手測(cè)盆底肌力，同時(shí)依照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)的診斷進(jìn)行評(píng)測(cè)。由康復(fù)師采用醫(yī)院提供的康復(fù)治療儀壓力探頭予以評(píng)估，評(píng)估維度包括盆底肌肉Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌力。臨床醫(yī)師應(yīng)用國(guó)際性的盆底肌力測(cè)試法予以實(shí)行，按照盆底肌肉收縮次數(shù)和時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，將測(cè)定的兩類肌纖維肌力進(jìn)行分級(jí)處理，標(biāo)示包括0～Ⅳ級(jí)。

②評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)—異常標(biāo)準(zhǔn)：盆底肌肉肌力≤Ⅱ級(jí)；產(chǎn)前后尿失禁；子宮脫垂；陰道壁前后膨出[4-6]。

③資料收集—自行收集女性患者產(chǎn)后的影響因素調(diào)查表，包括生物學(xué)因素（分娩方式、體征、新生兒體質(zhì)量等）、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素（年齡、職業(yè)等）。經(jīng)過檢查的女性患者均需在產(chǎn)后42 d進(jìn)行復(fù)查，積極配合詢問和調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查結(jié)果

所有參與研究的患者產(chǎn)后42 d經(jīng)過系統(tǒng)性、全面性的篩查可得，其盆底功能障礙性疾病，盆底肌力異常的概率最高，最常見的是陰道前后壁膨出，詳見表1。

表1 篩查結(jié)果[n(%)]

2.2 分娩方式

200例患者中采用不同分娩方式生產(chǎn)后，患者的盆底功能性疾病類型各有不一，兩種分娩方式的差異相對(duì)明顯，詳見表2。

表2 分娩方式[n(%)]

2.3 特征各異患者情況對(duì)比

按照年齡和體質(zhì)量指數(shù)、分娩次數(shù)等綜合考量，出現(xiàn)產(chǎn)前后尿失禁、盆底功能障礙的概率對(duì)比具有差異性，各項(xiàng)指標(biāo)的人數(shù)不一，詳見表3。

表3 特征各異患者情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，因女性分娩方式的差異和產(chǎn)后引起疾病概率持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)從而引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[7]。女性妊娠和分娩階段是生產(chǎn)的必要階段，而這一時(shí)期也是女性體內(nèi)激素水平或其他生理因素逐漸改變的時(shí)期，其中女性產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的高危時(shí)期也在于此。為避免或降低女性產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的可能性，臨床專業(yè)人員需對(duì)女性患者進(jìn)行系統(tǒng)性篩查和護(hù)理，并適當(dāng)指導(dǎo)女性患者開展康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)盆底肌力，避免發(fā)生盆底功能障礙性疾病的概率。而針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)此類疾病的女性患者則需要對(duì)其進(jìn)行盡早診治，并為女性患者提供具有安全性、高效性的護(hù)理和舒適安心的環(huán)境，幫助女性患者提高治療信心和綜合治療效果，實(shí)時(shí)給予鼓勵(lì)和情感關(guān)注[8]。本次研究將集中探討女性產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病篩查及護(hù)理對(duì)策，制定合理的篩查方式及護(hù)理策略。依據(jù)此次研究結(jié)果可知，所有參與研究的患者經(jīng)過系統(tǒng)性、全面性的篩查可得，其盆底功能障礙性疾病，盆底肌力異常的概率最高，最常見的是陰道前后壁膨出。200例患者中采用不同分娩方式生產(chǎn)后，患者的盆底功能性疾病類型各有不一，兩種分娩方式的差異相對(duì)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；按照年齡和體質(zhì)量指數(shù)、分娩次數(shù)等綜合考量，出現(xiàn)產(chǎn)前后尿失禁、盆底功能障礙的概率對(duì)比具有差異性，各項(xiàng)指標(biāo)的人數(shù)不一；比較其他相關(guān)因素對(duì)患者出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的影響，其中包括側(cè)切或未側(cè)切、分娩鎮(zhèn)痛或無鎮(zhèn)痛、自然分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引，但此類比較的差異不太明顯。

綜上所述，對(duì)女性產(chǎn)后的疾病進(jìn)行篩查和護(hù)理，并實(shí)行有效、合理的干預(yù)措施，可明顯提升女性患者對(duì)相關(guān)性疾病的認(rèn)識(shí)和自我防御意識(shí)，并在臨床專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理人員的幫助下做好篩查和護(hù)理，防患于未然，將女性產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的概率降低。