慢性支氣管炎合并肺結核臨床治療效果評價

宋春華

（內蒙古自治區呼倫貝爾市傳染病醫院，內蒙古 呼倫貝爾）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院結核一科2019年1月1日至2019年12月30日收治的慢性支氣管炎合并初治肺結核患者參與研究調查，并將其中的550例隨機分為兩組：研究組（275例）和參照組（275例）。其中參照組中男200例，女75例，年齡55～65歲，平均（61.24±3.48）歲；研究組男201例，女74例，年齡55～65歲，平均（61.03±3.17）歲。

1.2 方法

參照組的治療方法--聯合化療方案2RHZE/4HR（R--利福平，空腹口服形式，1次服用0.45 g，每日服用一次；H--異煙肼片，口服形式，1次服用0.3 g，每日服用一次；Z--呲嗪酰胺片，口服形式，1次服用0.5 g，每日服用3次；E--乙胺丁醇0.75 g，每日服用1次，空腹口服）。

研究組的治療方式--卡介菌多糖（卡舒寧）+聯合化療藥物，劑量為1 mL，每2天進行1次肌肉注射，療程為2個月。

觀察兩組至第2個月結束后的治療情況（2月、4月、6月、9月）。

1.3 觀察標準

參照《基層常見疾病診療指南》制定標準：①研究組和參照組經系統治療后，不同時間段（2月、4月、6月、9月）的痰菌陰轉情況。②肺部病灶吸收情況：惡化--病灶擴大或播散；無變化--病灶無明顯吸收變化；基本吸收--病灶吸收＜1/2原病灶；顯著吸收--病灶吸收≥1/2原病灶，好轉率=（顯著吸收+基本吸收）/總例數×100%。③記錄兩組在2月、4月、6月、9月各時間段的慢性支氣管炎急性發作或加重情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（±s）與計數資料（%），差異有統計學意義則為P＜0.05。

2 結果

2.1 痰菌陰轉情況

研究組和參照組在不同時間段中（2月、4月、6月、9月）的痰菌陰轉情況對比，四個時間段中痰菌陰轉率均表現較高的一組是研究組，6月和9月，研究組的痰菌陰轉率為100.00%，兩組的痰菌陰轉率具有對比價值，詳見表1。

2.2 肺部病灶吸收好轉度

兩組的肺部病灶吸收情況相比，顯著吸收率和基本吸收率更高的一組仍是研究組，研究組中肺部病灶吸收無變化和惡化的例數為零，參照組和研究組肺部病灶吸收情況存在差異性，詳見表2。

2.3 慢性支氣管炎癥狀急性發作或加重情況

兩組在不同時間段中的癥狀情況比較，慢性支氣管炎癥狀急性發作概率和加重概率較低的一組依然是研究組，研究組2月段的癥狀發作概率為零，研究組和參照組的癥狀發作及加重情況具有對比意義，詳見下表3。

3 討論

慢性支氣管炎和肺結核同為常見病，慢性支氣管炎的常見癥狀有咳痰、咳嗽、喘息或氣急、濕啰音等，肺結核的癥狀有乏力、盜汗、低熱、消瘦、納差、女性月經失調等。當慢性支氣管炎和肺結核炎同時出現時，肺結核的癥狀表現得不太明顯，因此很容易出現漏診。某三甲醫院出院患者中有50%以上的病人合并慢性支氣管炎，而且經常出現的咳嗽，咳痰和氣短等癥狀，但都忽視了結核的診斷，因此很容易就造成患者出現慢性支氣管炎合并肺結核的情況[5-6]。肺結核可治愈，但慢性支氣管炎卻很難根治，若想使慢性支氣管炎達到治愈效果就必須先根治肺結核。針對肺結核合并慢性氣管炎的患者，若肺結核得不到有效的控制，即便患者改善生活習慣（戒煙），慢性支氣管炎也會持續進展，甚至發展為慢性阻塞性肺疾病，甚至是肺心病。倘若基礎疾病肺結核得不到有效控制，慢性氣管炎也會持續發展下去，但當肺結核得到有效控制之后，慢性氣管炎在戒煙的情況下也會得到明顯緩解，甚至逐漸痊愈[7-8]。本次研究將聯合化療方案2HRZE/4HR和卡介菌多糖（卡舒寧）+聯合化療藥物兩種治療方式對慢性支氣管炎合并肺結核患者的臨床治療效果進行對比，依據對比結果可知，研究組和參照組在不同時間段中（2月、4月、6月、9月）的痰菌陰轉情況對比，四個時間段中痰菌陰轉率均表現較高的一組是研究組，6月和9月，研究組的痰菌陰轉率為100.00%，兩組的痰菌陰轉率具有對比價值；兩組的肺部病灶吸收情況相比，顯著吸收率和基本吸收率更高的一組仍是研究組，研究組中肺部病灶吸收無變化和惡化的例數為零，參照組和研究組肺部病灶吸收情況存在差異性；兩組在不同時間段中的癥狀情況比較，慢性支氣管炎癥狀急性發作概率和加重概率較低的一組依然是研究組，研究組2月段的癥狀發作概率為零，研究組和參照組的癥狀發作及加重情況具有對比意義且有統計學意義（P＜0.05）。

表1 痰菌陰轉情況[n(%)]

表2 肺部病灶吸收好轉度[n(%)]

表3 慢性支氣管炎癥狀急性發作或加重情況[n(%)]

綜上所述，化療藥物和卡介菌多糖的聯合性組合治療方式可明顯改善肺結核合并慢性支氣管炎患者的治療效果，積極促進病情轉歸。