復合樹脂高強纖維修復牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果

張詩逸，郭偉強

（山西省河津市人民醫院，山西 河津）

0 引言

牙周炎（Periodontitis）是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的感染性疾病，可導致牙齒支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質）的破壞。這種疾病在35歲以上的人群中發病率較高[1]。牙菌斑引起的牙齦慢性炎癥未及時治療，病變會向牙周深部組織發展，形成牙周袋，造成牙槽骨的喪失，從而造成牙齒的松動甚至缺失[2]。牙齒松動會造成咬合紊亂、咬合創傷，嚴重者甚至可導致牙列缺損或缺失，前牙缺失會對患者的生活及工作造成不同程度的影響。因此，在完善的牙周基礎治療前提下，對松動的牙齒進行固定，使其恢復正常的功能和美觀，建立平衡、穩定的咬合關系是牙周治療的重要環節[3]。本院選擇52例患者作為研究對象，分別用兩種不同材料來進行松牙固定術，通過對比其治療情況，來探討分析復合樹脂高強纖維修復牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年7月到2019年12月我院收治的52例慢性牙周炎患者作為研究對象，所有患者均知情同意，且簽署知情同意書，并經醫院倫理委員會審核通過。隨機將患者分為對照組和觀察組，各26例，所有的牙周炎患者均對本次實驗知曉，并愿意參與本次研究。其中對照組男性20例，女性16例，年齡在35～57歲，平均（41.33±5.64）歲；觀察組男性19例，女性17例，年齡在35～56歲，平均（41.25±5.47）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

納入標準：（1）患有慢性牙周炎且至少有1顆下頜前牙Ⅱ～Ⅲ松動，根尖片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2或以上；（2）下前牙的連續缺失不超過2顆。（3）患者強烈要求保留患牙，且依從性好，自愿同意參加本實驗，且能按時復診；（4）下頜前牙無嚴重擁擠及反合；（5）雙側下頜尖牙無松動、牙槽骨吸收＜1/2；（6）無全身系統性疾病，無長期服藥史，頭頸部無放射治療史；（7）無吸煙等不良嗜好或吸煙量少于10根/d；（8）女性不處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

（1）對患者拍攝X線片，全面了解患者的牙周情況以及牙體情況。

（2）對所有研究對象完成口腔衛生宣教，行齦上潔治、齦下刮治和根面平整術，沖洗上藥，1月后復查，檢查口腔衛生狀況良好、炎癥處于靜止期。

1.2.2 松牙固定術

對照組：結扎絲牙周夾板固定治療，（1）截取長度適中的結扎絲（直徑0.25 mm），對折成雙股固定。（2）將結扎絲按照“8”字形交叉的方式將松動牙和鄰牙進行固定，完成后將多余的鋼絲去除，斷端的鋼絲頭位于基牙臨接區牙乳頭處，并將其彎曲在牙間隙中，朝向牙齦。（3）使用光固化樹脂對鋼絲進行包埋、固定，厚度為正好遮住結扎絲顏色為宜，避免過厚影響美觀、發音及進食。（4）調、拋光。

觀察組：（1）使用牙線對前牙區需要使用的復合樹脂高纖維長度進行測量，剪取對應的長度。（2）對術區下前牙牙面進行清洗，將術區下前牙唇側中1/3處的牙面酸蝕30 s，沖洗、干燥、隔濕，涂布粘結劑，光照30 s。（3）對需要進行固定牙齒的遠端使用流動樹脂進行均勻涂抹，并將固定的纖維放置在樹脂上，順著牙面進行粘貼，對其進行光照40 s左右，使用流動樹脂對纖維按照牙面形態進行徹底覆蓋并對其進行光照固化。（4）修形、調、拋光。

1.3 評價方法

分別對牙周固定后6個月、12個月的牙周情況進行檢查，測量記錄術區牙周菌斑指數（PLI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）及松動度。

以上所有臨床操作和指標的檢查均由同一位醫師完成。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，本次實驗中的牙周指數為計量資料，比較采用t檢驗，并以（±s）表示，牙齒松動情況為計數資料，用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的牙周情況比較

通過對兩組患者在治療后的詳細臨床檢查數據進行分析，其結果為與對照組相比，觀察組的牙周指標更好（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如下表1。

表1 兩組患者的牙周情況對比（ ±s）

2.2 兩組患者在治療后的預后情況對比

通過對兩組患者在治療后的隨訪調查結果進行整理分析，其結果為與對照組相比，觀察組的牙齒松動率更低（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如下表2。

3 討論

導致牙周炎的原因較多，主要有菌斑、牙石、咬合創傷、食物嵌塞等。早期牙周炎的臨床表現不是很明顯，該階段主要會出現繼發性的口臭或牙齦出血[4]。隨著病情的發展會出現牙周袋形成、牙周溢膿、牙齒松動。對牙周治療后已經出現松動的牙齒需要進行固定和治療，避免患者松動牙齒脫落，影響咬合[5-6]。

對牙周炎導致的牙齒松動治療和固定方法較多，結扎絲牙周夾板固定治療是臨床上常用的治療方法[7]。其中所使用的鋼絲和樹脂粘合夾板都是臨床常見的材料，運用廣泛，但是由于鋼絲的特性可使兩者的接觸面產生較大的剪切力，導致樹脂脫落率增加[8]，進而影響其固定效果，使得患者在治療后再次出現牙齒松動，預后效果不良。

而復合樹脂高強纖維修復能夠很好地避免上述問題，這種方式的修復材料體積較小，不會對牙齒的正常功能產生影響，也減少了食物殘渣與菌斑的滯留，有助于患者維護口腔衛生。本研究發現，復合樹脂高強纖維修復治療相較于結扎絲牙周夾板固定治療具有以下優勢：（1）具有良好的生物兼容性，能與釉質達到充分結合；（2）強度大，彈性好，可進行個性化調整；（3）該材料為網狀結構，能有效預防出現縫隙和斷裂，保障牙周固定效果；（4）操作簡便，舒適度好，美觀、易清潔。本次實驗的結果顯示，與對照組相比，觀察組的牙周相關指標更好，在術后牙齒松動的發生率更低（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對牙周炎患者實行復合樹脂高強纖維修復治療能起到良好的治療效果，顯著改善牙周情況，對松動牙齒起到更好的固定效果。且患者的滿意度高，舒適度更好，值得在對牙周炎導致牙齒松動和下前牙缺失患者的治療中推廣使用，提高治療效果。