鎖定加壓鋼板內固定治療脛腓骨遠端骨折的臨床療效觀察

周大方，徐建，王迎，紀兆曉

（宿遷市工人醫院 骨科，江蘇 宿遷）

0 引言

隨著城市建設和交通行業的高速發展，近些年，四肢骨折的患者也呈現出上升趨勢，大部分患者的傷情較為嚴重，而且四肢骨折患者還會伴有相鄰的重要血管、神經、部分器臟等損傷。臨床上治療該疾病，基本都是以手術治療為主，治療的原則就是恢復骨連接，傳統的治療方法中多是以閉合復位、石膏托外固定和夾板等，但是這些方法中，對于患者的康復效果并不理想，甚至在一定的程度上還造成了影響，例如術后出現愈合不佳、延遲、切口感染等問題[1]。因此，本文主要探討鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2017年4月至2019年10月治療四肢骨折40例患者，分為研究組和參照組，每組20例，均為脛排骨遠端骨折；研究組男14例，女6例，年齡19～63歲，平均（43.67±4.26）歲；參照組男11例，女9例，年齡20～64歲，平均（44.04±2.13）歲。研究組患者和參照組患者的各項資料進行對比后，均無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

參照組患者采取傳統的切開復位內固定術進行治療，首先對患者進行麻醉，然后為了確定患者骨折的具體位置，可以借助影像學進行檢查，然后消毒、鋪單，對骨折部位切口選擇合適的長度，鈍性分離周圍的肌肉組織，復位骨折，然后置入合適的鋼板，在合適的位置植入螺釘[2]。

實驗組患者行微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術，具體如下：①術前對患者進行常規的牽引或者石膏外固定穩定骨折，以免加重軟組織的損傷，減輕水腫。②給予患者全身麻醉或者硬膜外麻醉，然后根據患者的健肢測量所需的力線和長度，LCP選擇合適的長度。③切口選擇在患者骨折的遠端或者近端位置，使用骨膜剝離子在深筋膜下分離軟組織，形成一條隧道，借助C-型臂（儀器：西門子（1P），型號03777880）在X線的透視下，置入鋼板，然后在相應的位置植入1枚螺釘，觀察患者骨折復位和鋼板的位置以后，再在相應的位置各自置入2～4枚鎖定螺釘，縫合切口。兩組患者術后均接受常規的抗感染治療[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術指標、臨床治療效果以及術后并發癥的發生率等情況進行比較。

（1）各項臨床指標進行對比：記錄研究組患者和參照組患者的手術和住院的時間以及手術中的出血量。

（2）臨床治療效果比較：優，患者骨折的位置愈合，且其部位的功能完全恢復正常；良，骨折的位置基本愈和、且其部位的功能基本上恢復正常，但是患者不可進行重體力活；差，骨折的位置基本愈和，且其部位的功能有所改善，但是影響日常生活及工作[5]。

（3）并發癥比較：比較兩組患者的靜脈血栓、關節僵硬、感染等情況的發生率。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，采用t與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者及參照組患者各項手術指標比較

研究組患者的手術時間、術中出血量和住院時間等均顯著優于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的各項手術指標進行比較（ ±s）

2.2 研究組和參照組臨床療效比較

兩組患者采用不同治療方式后，其臨床治療優良率分別為90.00%、75.00%，研究組患者顯著高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 研究組和參照組治療后的優良率比較[n(%)]

2.3 研究組和參照組并發癥發生率比較

兩組患者手術后的并發癥發生率分別為5.00%、25.00%，研究組患者顯著低于參組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

人類的四肢屬于活動關節，在活動當中就很容易發生骨折。四肢骨折大多時候都是因外傷引起，因為外力的作用，骨質破裂損傷，早期形成的骨折損傷是骨折骨裂或者骨質的彎曲變形，隨著增大的外力，出現骨質破損裂開或者骨質嚴重移位，在移位的過程當中就會造成骨折斷裂，然后破壞肌肉組織，嚴重的患者可能還會損傷神經血管或者皮膚被刺破而引起開放性骨折出血[6]。

傳統的骨折切開復位術，是采用手術方法把骨折部位顯露出來，然后對骨折端進行修正和復位，并且根據患者的實際情況，選擇不同的內固定物，保持患者骨折復位后的位置，但是該方法對嚴重的粉碎性骨折患者，特別是累及到關節不穩定骨折患者，對其骨折部位無法進行準確的復位，甚至患者可能還會出現骨折復位后再移位的現象[7]。臨床上大部分骨折患者都會選擇微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術進行治療，因為有比較獨特的設計，滿足了骨生物學、生物力學的發展需求，不僅可以為患者創造一個比較好的愈合環境。且該手術還具有切口偏小、剝離的骨膜較少，所以在一定的程度上可以減少患者因骨折而產生的機械性加壓，并對軟組織起到一定的保護作用，同時，也相應的減少了患者骨折處血運受到的影響，縮短患者的骨折愈合時間，降低感染發生的幾率[8]。

綜上所述，對四肢骨折的患者實行微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術，可以減少患者的手術時間和骨折愈合時間，減少患者在術中的出血量以及術后并發癥的發生率，提高臨床治療效果，進一步的促進骨折患者的康復，是治療四肢骨折的理想方案，值得在臨床上進行推廣應用。