分析腹腔鏡膽囊切除術及開腹手術在膽結石治療中的臨床療效

戴驥華

（廣東省韶關市核工業四一九醫院，廣東 韶關）

0 引言

膽結石是多見的消化道病癥之一，通常與不注意飲食、肥胖等因素有關，在臨床上會出現惡心、腹痛等癥狀，治療不及時容易引發膽囊癌，嚴重影響了患者的生活質量[1]。本次將我院普外科收治的100例膽結石患者為對象分別采用開腹手術和腹腔鏡膽囊切除術，將兩組的臨床指標、治療效果以及并發癥發生情況做比較分析，顯示如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院普外科2015年8月至2019年8月收治的100例膽結石患者為對象，隨機以每組50例作為觀察組和對照組。其中觀察組男性26例，女性24例，年齡27～68歲，平均（43.89±2.19）歲。對照組有男性27例，女性23例，年齡26～69歲，平均（44.04±2.38）歲。兩組患者臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：皆達到膽結石的診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：患有嚴重身體疾??；排除有神經病史的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.3 方法

對照組采用開腹手術治療。取仰臥位，行硬膜外麻醉，當麻醉起效后選擇右側肋緣下做切口，將腹腔切開，觀察情況后將膽囊管以及總管暴露，切除膽囊，沖洗腹腔并縫合切口，手術后進行抗感染、消炎等常規治療[3]。

觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療。取頭高腳低位，進行全身麻醉，當麻醉起效后選擇臍窩下緣做氣腹孔，進行腹腔穿刺，借助腹腔鏡觀察患者的腹腔情況，將膽囊暴露，進行電凝分離，將膽囊管以及總管夾閉，切除膽囊，沖洗腹腔并縫合切口，手術后進行抗感染、消炎等常規治療[4]。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床指標進行對比。

根據兩組的治療效果進行對比，評價標準分為：顯效-在治療后臨床癥狀完全消失，結石徹底清除，生活能夠自理；有效-在治療后臨床癥狀明顯改善，結石清除率＞50%，生活在幫助下能夠自理；無效-在治療后臨床癥狀依舊存在，結石清除率＜50%，生活不能自理。

根據兩組的并發癥發生情況進行對比，并發癥包括膽瘺、切口感染、腸粘黏、腹腔感染以及皮下氣腫。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標對比

兩組的臨床指標中觀察組均明顯優于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標對比（ ±s）

2.2 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率96.00%）明顯優于對照組（總有效率78.00%），差距有意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況對比

兩組的并發癥發生情況中觀察組（總發生率10.00%）明顯低于對照組（總發生率26.00%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者的治療效果對比（n, %）

表3 兩組患者的并發癥發生情況對比（n, %）

3 討論

膽結石也被稱作膽石癥，是一種常見的消化道疾病，多發于成年人群，膽結石按發病的具體部位分為膽管結石和膽囊結石，膽結石會對膽囊黏膜造成刺激，從而引發導致膽囊的慢性炎癥，甚至是急性炎癥[5]。膽結石的發病與飲食不規律、肥胖、肝硬化以及先天性遺傳因素等有關，有惡心、腹痛、嘔吐以及發熱等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活[6]。膽結石發病后若沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發展容易引發膽囊癌，進而危及患者的生命健康[7]。臨床上對膽結石的治療方式多為手術治療。開腹手術對患者的創傷大，造成患者身體受損嚴重，術后容易出現并發癥，恢復時間長，導致治療效果不理想[8]。腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、恢復快的特點，同時降低并發癥，更適用于膽結石的治療[9]。隨著人們生活質量的不斷提高，生活和飲食等方面的不節制，再加上膳食結構的變化，導致膽結石的發病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響膽結石患者的生活和健康，因此研究對膽結石有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的臨床指標中觀察組均明顯優于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率96.00%）明顯優于對照組（總有效率78.00%），差距有意義（P＜0.05）。兩組的并發癥發生情況中觀察組（總發生率10.00%）明顯低于對照組（總發生率26.00%），差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療，治療效果更顯著，增加了治療效果，加快了身體恢復，減少了并發癥的出現。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者，能夠加快身體恢復，增加治療效果，降低并發癥，有臨床推廣意義。