急性腦梗塞的動脈溶栓治療

宋來軍，趙溶冰

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶）

0 引言

腦梗塞又稱作缺血性腦卒中，占全部腦卒中的80%[1]。是由于腦部血液供應(yīng)障礙所導(dǎo)致的局部腦組織缺氧缺血性壞死癥狀[2]。急性腦梗塞則是指起病突然，常會在安靜以及睡眠時突然發(fā)病，并且在起病數(shù)小時之內(nèi)達(dá)到高峰[3]。臨床表現(xiàn)常可見眩暈、耳鳴、半身不遂以及吞咽困難癥狀等[4]。本文將結(jié)合對急性腦梗塞的動脈溶栓治療進(jìn)行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月于我院就診的急性腦梗塞患者80例作為研究對象，其中男性59例，女性21例，年齡為55～78歲，平均（73.25±4.63）歲。病程為3～12 h，平均（5.95±2.63）h。所有患者經(jīng)臨床檢查診斷均符合急性腦梗塞的臨床檢查確診標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由CT診斷無顱內(nèi)出血表現(xiàn)，排除患有精神障礙、意識障礙以及全身重要臟器功能缺損的患者。所有患者及家屬均自愿參與本研究。

1.2 方法

結(jié)合患者的具體身體狀況，對患者進(jìn)行動脈溶栓治療，對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，等麻藥起效之后，股動脈進(jìn)行穿刺，患者全身肝素治療。將微導(dǎo)管置入患者血栓部位，利用抽動導(dǎo)絲等溶栓，并依據(jù)患者具體情況選擇阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶或是鏈激酶等溶栓藥物直接作用于溶栓處。術(shù)后對患者的具體身體狀況以及手術(shù)部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對患者的臨床治療效果以及血管再通程度、術(shù)后并發(fā)癥狀況進(jìn)行對比，顯效：動脈溶栓治療效果好，患者臨床癥狀基本消失；有效：動脈溶栓治療效果好，患者臨床癥狀明顯改善；無效：患者經(jīng)由治療之后，臨床癥狀改善甚微。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料采用t檢驗，并以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)由治療之后，治療顯效患者54例，治療有效患者16例，治療無效患者10例，患者的治療總有效率為87.50%。

接受治療的不同時間對比，患者的血管再通程度以及并發(fā)癥狀況都具有一定差異，且差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 患者血管再通程度、并發(fā)癥狀況對比（n）

3 討論

急性腦梗塞的常規(guī)治療時注意患者頭部放平，取平臥位[4]，勤翻身，注意患者的呼吸道狀況，必要時給氧，并預(yù)防感染以及壓瘡，并將肝素與葡萄糖、生理鹽水等緩慢靜脈點滴用以阻礙患者的血液凝固[5]。

動脈溶栓是臨床對于急性腦梗塞進(jìn)行治療的一種方式，具體是通過在患者的動脈內(nèi)置入微導(dǎo)管進(jìn)行溶栓，然后再使用溶栓藥物，幫助打通閉塞的腦供血動脈血管，恢復(fù)患者的腦部供血[6]。

結(jié)合患者的具體身體狀況，對所有患者進(jìn)行動脈溶栓治療，局麻置入微導(dǎo)管后將溶栓藥物通過動脈進(jìn)入機(jī)體，并直接作用于血栓處，使血栓溶解，一般采用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶或是鏈激酶等對患者進(jìn)行治療[7]。尤其臨床治療效果往往與患者的開始治療時間有一定的關(guān)系，越早開始治療，患者的血管再通效果越好，同時并發(fā)癥發(fā)生率也較低，預(yù)后效果也比較好[8]。

綜上所述，對急性腦栓塞患者采用動脈溶栓方式進(jìn)行治療，能夠取得非常好的治療效果，對于患者的預(yù)后以及治療等具有重要意義。