普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床療效分析

楊敏，趙偉紅，張誼

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院，上海）

0 引言

干眼癥是由于結(jié)膜組織發(fā)生病變而引發(fā)的結(jié)膜干燥癥狀，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為眼澀、眼干、眼部異物感、眼癢等，而且干眼癥長期不治或治療手段不佳帶來的危害會影響視力，使患者出現(xiàn)眼部充血、紅腫，甚至出現(xiàn)角結(jié)膜病變的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量[1]。對于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者來說，及時有效的治療是預(yù)防干眼癥最優(yōu)質(zhì)的選擇，否則術(shù)后切口或藥物刺激等引發(fā)干眼癥會嚴(yán)重影響和患者術(shù)后眼部恢復(fù)情況及視力。臨床上比較有效的治療方法是聯(lián)合普拉洛芬和玻璃酸鈉滴眼液同時治療，緩解患者眼部干澀、異物感癥狀，強(qiáng)化患者的整體治療效果[2-3]。本次研究主要探究普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床療效，以便尋求治療效果更佳的治療方法，強(qiáng)化白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取我院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將700例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者隨機(jī)分為兩組，研究組（350例）和參照組（350例），研究時間為2016年4月至2019年12月。其中參照組中男188例，女162例，年齡在38～67歲，平均（57.21±5.14）歲；研究組男201例，女149例，年齡在37～69歲，平均（56.94±5.30）歲。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)且出現(xiàn)干眼癥癥狀者；滿足干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；自愿參與此次研究并簽署參與同意書者；精神狀態(tài)正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他眼部疾病（角膜炎、葡萄眼膜炎等）者；伴有其他器官功能障礙者；對治療藥物過敏者；合并糖尿病或其他全身性疾病者；精神狀態(tài)異常者；治療依從性差者。

1.2 方法

參照組應(yīng)用玻璃酸滴眼液治療，劑量及用法：3次/d，1滴/次，療程維持1個月。

研究組實(shí)行普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，劑量及用法：3次/d，1滴/次，療程維持1個月[4-5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的治療效果，依據(jù)療效水平可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：患者白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療效果極好，無任何反復(fù)病癥；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀（眼澀、眼癢）等有明顯改善，但時有反復(fù)；無效：患者的恢復(fù)效果不明顯，于先前的狀態(tài)無任何改善。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。兩組臨床相關(guān)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)包括：淚液分泌結(jié)果（＞5 mm）、淚膜破裂時間（＞10 s）、角膜熒光染色評分（分值0～12）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)

研究組與參照組對比，治療后的相關(guān)指標(biāo)（淚液分泌結(jié)果、淚膜破裂時間）顯著長于參照組，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體對比結(jié)果見表1。

2.2 治療效果

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果可知，對比數(shù)據(jù)形成明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果如下。

研究組與參照組均有350例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，研究組患者中治愈302例，好轉(zhuǎn)44例，無效4例，治療有效率98.86%，參照組治愈231例，好轉(zhuǎn)71例，無效48例，治療有效率86.29%，兩組對比結(jié)果顯示，χ2=11.479，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障術(shù)后干眼癥是白內(nèi)障手術(shù)后常見的并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)視線模糊、異物感加重等癥狀，而術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的因素也有很多，比如，手術(shù)操作不當(dāng)損傷眼表或人工晶體植入造成淚膜失衡引發(fā)炎癥；術(shù)后用藥不規(guī)范或用藥劑量存在偏差等[6-7]。白內(nèi)障手術(shù)后若出現(xiàn)干眼癥必須及時給予準(zhǔn)確有效的治療，促進(jìn)患者眼部恢復(fù)效果，降低視力影響風(fēng)險。由于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的頻頻發(fā)生，臨床眼科對此引起廣泛關(guān)注及重視度，旨在預(yù)防和治愈，但干眼癥的治愈難度很大，因此只能實(shí)行藥物治療，再加上治療期間的飲食規(guī)范及用眼衛(wèi)生等，提高干眼癥的治愈度。藥物治療主要應(yīng)用普拉洛芬（非甾體類抗炎滴眼劑）聯(lián)合玻璃酸鈉（含大量水分，可與纖維連接蛋白結(jié)合，是關(guān)節(jié)滑液的主要成分）治療，消除致炎介質(zhì)，促進(jìn)上皮細(xì)胞的連接和伸展，降低淚膜滲透性張力，加快創(chuàng)傷愈合速度，有效促進(jìn)眼表細(xì)胞下的微循環(huán)。在飲食上需要多食用富含維生素A的食物，且隨時注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)眼部不受細(xì)菌感染，促進(jìn)干眼癥的恢復(fù)效率[8-10]。本次研究將普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療和單獨(dú)玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床療效進(jìn)行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，兩組臨床治療效果對比，治療有效率高的一組明顯是研究組，和參照組低概率的有效率形成鮮明對比，對比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)對比，研究組淚膜破裂時間及淚液分泌結(jié)果顯著長于參照組，角膜熒光染色評分對比結(jié)果顯示為研究組評分低于參照組，兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對比數(shù)據(jù)均存在明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)（ ±s）

綜上所述，實(shí)行普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療后，白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的臨床癥狀（眼干、眼澀、眼癢）改善的效果相對顯著，提高了患者的生活質(zhì)量。