探討普拉克索片與美多芭聯合治療帕金森病的臨床效果

王靜，徐哲

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平）

0 引言

帕金森病是近年來在老年人群中越發常見的神經內科疾病，患病后的患者呈現出靜止性震顫、運動遲緩、姿勢步態障礙等癥狀，對患者的日常生活影響極大[1]。臨床上對于該種疾病主要的用藥治療就是美多芭，但長時間以來單純的美多芭治療不僅治療效果不是特別理想，還存在一定的不良反應[2]。因此，為了探究出對帕金森病患者更好的治療方式，有人提出了使用普拉克索片聯合美多芭治療帕金森病的方法。基于此本文抽取了近年來在我院進行治療的100例帕金森病患者進行對比用藥實驗，下面是此次研究實驗的詳細內容和實驗結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 標 準：（1）2016年4月 至2018年4月 來 我 院 接受診斷治療的患者，入選患者在我院接受完整的臨床藥物治療；（2）入選患者符合《中國帕金森病的診斷標準（2016版）》；（3）患者自愿加入此次研究實驗，并與我院簽署知情同意書。設立實驗組和對照組，將入選的100例患者隨機分入實驗組和對照組之中。對照組患者50例，男性與女性之比為27:23，對照組患者平均年齡67.18歲，平均病程為4.39年；實驗組患者50例，男性與女性之比為26:24，患者平均年齡和平均病程分別為67.23歲、4.56年。比較兩組患者的性別、年齡、病程，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

依照分組情況，予以對照組患者單純的美多芭治療，而實驗組則展開普拉克索片聯合美多芭治療。

對照組患者口服美多芭片（上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字：H10930198，規格0.25 g×40片），用量：初始用量125 mg/次，3次/d，持續1周，第2周增加125 mg/d，即增加1次服藥次數，之后每周根據此增加藥量，直至劑量符合患者情況。

實驗組則展開聯合用藥治療，在對照組患者的基礎上加以口服普拉克索片（德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co. KG生產，注冊證號：H20140917，規格0.25 mg×30片），用量：初始劑量為0.375 mg/d，3次/d，即0.125 mg/次。之后每隔1周增加1次用藥劑量，到劑量為1.5 mg/d時便可以觀察到藥物作用效果，每日總劑量保持在4.5 mg以下。

1.3 療效標準

評價指標：使用UPDRS評分表對帕金森病患者治療前后的精神行為和情緒、日常活動以及運動功能進行評估，各自總分為：16分、52分、56分，分數越高則表示患者的病情越嚴重。

效果標準：在患者進行用藥治療后，通過患者的UPDRS評分下降情況來判定治療效果。無效則表示UPDRS評分無明顯下降，有效表示UPDRS評分下降率在5%～20%，顯效則表示UPDRS評分下降率在21%～50%。下降率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%，總有效率=（有效人數+顯效人數）/總人數×100%[3]。

觀察指標：觀察兩組患者在治療后出現的不良反應，不良反應癥狀有：惡心嘔吐、頭暈、心悸，不良反應發生率=不良反應發生人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（ ±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的UPDRS評分，在治療前兩組患者UPDRS評分差異不大，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組患者的三項UPDRS評分均比對照組患者的低，兩組UPDRS評分差異明顯，有統計意義（P＜0.05），結果顯示如下表1。

比較實驗組與對照組的治療有效率，實驗組聯合用藥的治療有效率顯著高出單一用藥的對照組，兩組之間的有效率差異達22%，有統計學意義（P＜0.05），如表2。

比較實驗組與對照組中出現不良反應的人數，實驗組中出現不良反應的人數明顯少于對照組，實驗組的不良反應發生率低于對照組，兩組之間的不良反應發生率差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，如表3所示。

表1 實驗組與對照組治療前后UPDRS評分比較（ ±s, 分）

表2 實驗組與對照組治療有效率比較[n(%)]

表3 實驗組與對照組患者的不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

帕金森病在神經疾病中是比較常見的一種，通常在老年人中發病。到目前為止仍然沒有明確帕金森病的確切病因，但是環境因素、年齡因素、遺傳因素等都與該疾病有關，因為帕金森的病理改變是多巴胺能神經元的變性死亡，而這幾個因素都有參與到這個變性死亡過程之中[4-5]。在臨床中對此疾病多用美多芭藥物進行治療，美多芭是一種由左旋多巴和芐絲肼組成的復方制劑，雖然該藥物在患者初期服用時效果較為理想，但隨著藥物劑量的增多和患者的病情變化，其帶來的不良反應在增多，藥效也在下降[6]。

由此提出了將普拉克索與美多芭聯合應用治療的方案，普拉克索片是一種氨基苯噻唑類衍生物，可以刺激到紋狀體多巴胺受體，因此可以達到緩解患者癥狀的目的，將兩種藥物聯合進行使用，可以大大延緩患者的病情發展，減少不良反應的出現[7-8]。經過此次研究顯示，實驗組經過聯合用藥后其治療效果和UPDRS評分都要優于對照組，且實驗組中出現不良反應的人數也要少于對照組，兩組之間的各項數據比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，對帕金森病患者進行普拉克索片聯合美多芭治療，可以提高對患者的治療效果，患者的用藥安全性得到保障，值得在臨床治療中推廣該聯合治療方案。