阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

鄭成英

（重慶巫山縣人民醫院 兒科，重慶 巫山）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎（MPP）是兒科中常見的疾病，且具有較高的發病率，通常發生于學齡期的兒童，是一種十分常見的呼吸系統疾病。該病具有較強的傳播能力，甚至能通過飛沫進行傳播。患兒出現MPP時主要的表現為劇烈咳嗽，可伴有反復發熱，而體征輕，影像學改變明顯。此外，通過對患兒的臨床研究得知，MPP的臨床表現會隨著患兒的年齡減小而減小癥狀表現，并且會對患兒的臟器造成損害。因此，對MPP患兒應當及時進行治療，預防可能出現的嚴重后果，甚至造成患兒死亡[1-2]。為了提高對MPP患兒的治療效果，本次針對阿奇霉素對MPP患兒進行序貫治療的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年6月至2019年10月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患兒50例，男性27例，女性23例，年齡7個月至11歲，平均（4.23±3.36）歲，病程1～8 d，平均（4.13±2.15）d，其癥狀主要為發熱42例、咳嗽46例、肺部啰音23例；對照組患兒50例，男性26例，女性24例，年齡9個月至12歲，平均（4.65±3.17）歲，病程1～7 d，平均（3.95±2.25）d，其癥狀主要為發熱35例、咳嗽47例、肺部啰音12例。對比兩組患兒一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合小兒肺炎支原體肺炎診斷標準；年齡≤12歲的患兒。

排除標準：患有嚴重先天性疾病患兒；患兒家屬不愿進行配合的患兒。

本次研究兩組患兒家屬均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患兒常規措施進行治療。采用紅霉素注射液（生產企業：山東新時代藥業有限公司，國藥準字：H20083726）25 mg/kg+250 mL氯化鈉注射液對患兒進行靜脈滴注治療，滴注1次/d。治療3 d后，改用口服紅霉素（生產廠商：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，規格：150 mg×6片，國藥準字：H20064485）對患兒進行治療，口服3次/d，每次25 mg。

觀察組患兒采用阿奇霉素進行序貫治療。采用阿奇霉素注射液（生產企業：亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20010554）10 mg/kg+250 mL氯化鈉注射液對患兒進行靜脈滴注治療，滴注1次/d。治療3 d后停4 d，改用口服阿奇霉素（生產廠商：廣東彼迪藥業有限公司，規格：0.25g×6片，國藥準字：H20065816）對患兒進行治療，每次10 mg/kg，1次/d，用3 d停4 d，總共3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒經過治療后的結果。包括退熱時間、啰音消失時間、咳嗽消退時間。

對比兩組患兒經過治療后的總療效。顯效：經過治療后，患兒的臨床癥狀基本消失；有效：患兒臨床癥狀出現好轉；無效：患兒臨床癥狀并未改善甚至加重。

對比兩組患兒經過治療后的不良反應發生率。包括惡心、頭痛、嘔吐等。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（ ±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒經過治療后的結果

觀察組患兒經過治療后的各項癥狀消失時間顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒經過治療后的結果（ ±s, h）

2.2 對比兩組患兒經過治療后的療效

觀察組患兒經過治療后的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒經過治療后的療效[n(%)]

2.3 對比兩組患兒經過治療后的不良反應

觀察組患兒經過治療后的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患兒經過治療后的不良反應發生率[n(%)]

3 討論

隨著我國二胎政策的開放，兒童的數量也逐漸增多。因而，各種兒童疾病的發生率也隨著增長。而MPP也是其中的疾病之一，MPP是兒科中較為常見的呼吸系統疾病，會對患兒造成較為嚴重的影響。若患兒未能及時治療，極易造成患兒肺部纖維化，嚴重情況下還會對患兒生命造成嚴重威脅[3]。

在對MPP的傳統治療措施中，大多采用紅霉素對患兒進行治療。但對患兒的療效不太理想，隨著生物醫學的進步，阿奇霉素也被逐漸運用到了對MPP患兒的治療過程中。阿奇霉素序貫治療是當前對MPP患兒的主要治療措施，其具有較好的療效與安全性。根據王久勝[4]的研究指出，在對MPP患兒的治療中，通常會采用紅霉素序貫療法對患兒進行治療，但是對患兒的療效卻較差，因此，為了提高對患兒的療效，當前采用阿奇霉素對患兒進行治療。而阿奇霉素具有廣譜抗菌效果極佳等特點，對患兒的治療具有較好的療效。我們認為，采用阿奇霉素對患兒進行治療，能夠提高對患兒的治療效率，減少患兒的臨床癥狀，加快患兒的康復。

所謂的序貫療法是一種采用注射劑半衰期長、生物利用度相近的口服藥物進行替代的治療措施，通常情況下會在對患兒靜脈治療3～5 d的時間內，待患者癥狀減輕及外周血白細胞正常后對患兒改用口服用藥的一種治療方式[5]。

本次研究中，通過采用阿奇霉素對患兒進行序貫治療，取得以下結果：觀察組患兒經過治療后的各項癥狀消失時間顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒經過治療后的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒經過治療后的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，在對MPP患兒的治療過程中，阿奇霉素進行序貫治療能顯著提高對患兒的療效，并減少對患兒的不良反應[6-7]。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫治療能提高對患兒的療效，減少患兒的不良反應，提高治療患兒的總有效率，值得廣泛推廣使用。