氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效評價

鄭雪梅

（四川省南充市高坪區人民醫院，四川 南充）

0 引言

急性心肌梗死是一種發病突然、情況緊急且發病頻率較高的疾病，每年發病者幾乎近百萬，并且多發于老年人群[1]。在冠心病冠狀動脈硬化、狹窄的情況下，心肌無法充分擴張而導致嚴重缺血，從而導致急性心肌梗死[2-3]。急性心肌梗死發病時間甚至可能持續長達10 h，并且伴有高燒、胃腸道劇痛、嘔吐等現象，所以急需盡早控制治療，不然極易出現心力衰竭、心源性休克等嚴重并發癥[4]。臨床上對急性心肌梗死的治療研究有很多，本文主要探討氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效，下面是相關的探討內容及結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年4月至2020年4月收治的100例急性心肌梗死患者，經過同意后作為研究對象，將其按照治療方法的不同分為兩組，對照組50例，其中男28例，女22例；年齡45～80歲，平均（61.14±5.43）歲；發病到就診時間為2～15 h，平均（6.22±1.08）h。研究組50例，其中男27例，女23例；年齡47～82歲，平均（62.31±5.75）歲；發病到就診時間為1～15 h，平均（6.27±1.11）h。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異小（P＞0.05），無統計學意義。

納入診斷標準：（1）心力衰竭、心律失常、低血壓、休克等；（2）心電圖表現為ST段抬高、Q波、ST-T動態演變；（3）肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高；（4）白細胞數、中性粒細胞數增多，嗜酸性粒細胞數減少或消失。

排除標準：（1）與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等疾病鑒別；（2）對本研究使用藥物過敏者；（3）意識、精神等存有障礙者；（4）嚴重肝、腎功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院后，先實施常規基礎治療，包括控制血糖、降壓等。對照組僅使用阿司匹林治療，選擇阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635，規格為25 mg），首次嚼服0.3 g，之后0.1 g/d。研究組在對照組用藥基礎上再聯合氯吡格雷治療，選擇硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116，規格為75 mg×10片/盒），1片/1次/d。兩組患者均連續用藥1個月。

1.3 療效標準及觀察指標

（1）患者入院治療前后應用羅氏Cobas 8000全自動生化分析儀檢測肌鈣蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。肌鈣蛋白（cTnT）：＞0.2 μg/L為診斷臨界值；肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常值：0～18 U/L。

（2）治療效果評價標準為：①顯效：患者病情基本痊愈、無胸痛癥狀、心律正常；②有效：患者病情有所好轉、心絞痛程度有所改善；③無效：患者病情沒有得到改善，臨床癥狀無變化，顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶水平為計量資料，組間比較采用t檢驗，并以（±s）表示，治療總有效率為計數資料，采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者的血生化指標情況

與對照組相比較，研究組的血液肌鈣蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平改善效果更好，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的血生化指標情況對比（ ±s）

2.2 比較兩組患者的治療效果

與對照組相比較，研究組的治療總有效率明顯更高，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

對近幾年老齡化持續增長的中國來說，每年新發的急性心肌梗死病患近50萬，發病率上升趨勢一直居高不下[5]。在患者持續發病的幾小時之內，所受的痛苦無法想象，在心率過快、過緩或有瀕死感時，對患者的身體及心理上都造成了非常嚴重的影響，稍有不慎，即是非常遺憾之事。同時，急性心肌梗死的預后與梗死面積的大小、并發癥及治療有很大的關系[6]。所以，為了給急性心肌梗死患者提供最大的治療保障，臨床上對此進行了大量研究，本文主要探討的是氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效，結果非常可觀，與金朝霞等[7]的研究一致。其中阿司匹林對血小板聚集、環氧化酶都具有很好的抑制作用，可以有效降低急性心肌梗死患者的發病風險，但是單獨使用效果并不顯著。而氯吡格雷主要是預防治療因血小板集中而引起的心腦動脈循環障礙，并且口服可以迅速被吸收，效果很好[8]。

由本研究結果可見，氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效很好，不僅可以改善血清指標水平，還有很高的治療總有效率，對患者的心絞痛等癥狀有很好的緩解作用，使患者病情得到有效的控制，所以在急性心肌梗死的治療中，應當推廣應用氯吡格雷聯合阿司匹林的治療方法。