探討聯合檢測血清同型半胱氨酸及幽門桿菌感染對急性腦梗死（ACI）診治的作用

張世菊

（青海省大通縣人民醫院，青海 西寧）

0 引言

在神經科中，急性腦梗死是較為常見的一種多發病。急性腦梗死的基本病理改變是動脈粥樣硬化[1]。有相關數據統計表明，急性腦梗死的死亡率在5%～15%，其致死率較高，且經治療干預后也極易出現復發的現象，對患者的生命健康產生了嚴重威脅[2]。若患者在腦梗死發生后，未及時采取有效的治療措施干預，則可導致患者的腦組織出現永久性損傷的情況，且這種神經性的損傷是不可逆的，治療不及時容易造成患者殘疾，嚴重還可致死亡[3]。因此，對于急性腦梗死患者來說，越早地進行治療干預，對于減少神經所遭受的損傷，改善患者的生存結局，意義重大[4]。本研究就ACI患者中，實施Hcy與Hp感染聯合檢測的臨床診療價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年6月至2019年6月收治的80例急性腦梗死患者作為觀察組，選取同期進行體檢的健康體檢人員80例作為對照組。其中觀察組中，女性37例，男性43例，年齡48～73歲，平均（64.72±1.62）歲；對照組中，女性35例，男性45例，年齡47～74歲，平均（64.68±1.59）歲。納入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②符合急性腦梗死相關診斷標準；③簽署知情同意書。患者排除標準為：①處于哺乳期等特殊時期；②肝、腎等重要臟器病變嚴重；③缺乏完整臨床資料。兩組性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受試者均與入院后次日晨起時的空腹狀態下，抽取5 mL靜脈血。收集患者的血液后，采用離心機進行離心得到血清標本。檢測患者的Hcy水平采用循環酶法，測定HpIgG抗體水平采用ELISA法，具體操作根據試劑盒說明書進行。

1.3 觀察標準

對比兩組的H p陽性率，以H p I g G抗體滴度超過2 0 k U/L為陽性判定標準。對比觀察組中非Hp感染組與Hp感染組的相關指標檢測情況，包括Hcy、LDL-C、TC、TG與HDL-C[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0對數據進行處理，計量數據用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Hp陽性檢出率

觀察組的Hp陽性檢出率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組的Hp陽性檢出率（n, %）

2.2 非Hp感染組與Hp感染組

Hp感染組患者的Hcy、LDL-C、TC、TG水平明顯比非Hp感染組更高，Hp感染組的HDL-C水平明顯低于非Hp感染組（P＜0.05），見表2。

2.3 觀察組中Hp感染與血清Hcy關系

在80例 觀 察 組 中，Hcy水 平 高 于15 μmol/L者 為53例，高Hcy血癥發生率66.25%。采用相關性分析，顯示，r=0.671，P=0.000，Hp感染率與Hcy血癥發生率呈正相關。

3 討論

當患者發生動脈粥樣硬化，在血管中形成斑塊、血管壁上附著的血栓以及一些腫瘤細胞等發生脫落，隨著患者血液的流動，在栓子進入到患者腦部動脈血管中時，即引發了動脈血管中的阻塞現象[6]。當腦部動脈血管阻塞，會引起腦部側支循環代償功能異常，就會造成血管阻塞部分的腦組織發生缺血性壞死的情況，損傷患者的腦部神經功能[7]。急性腦梗死患者的影響較大，早期的治療對于減少患者的神經損傷意義重大[8]。有研究發現ACI患者的Hp感染風險較高。目前，在感染細菌中，Hp感染是最為常見的一種，在世界上，發生Hp感染的感染率在50%[9]。Hp感染可導致胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病的發生，還可能引發患者出現除胃腸道外的疾病，嚴重影響著人們的生命健康[10]。有研究發現，動脈粥樣硬化的發生與幽門螺旋桿菌有一定的關系，隨著ACI病情的發展，其Hcy水平也有升高的情況，可從這兩者的檢測情況，對患者的病情發展進行分析，為患者的早期治療提供可靠依據。

表2 對比觀察組中非Hp感染組與Hp感染組的指標情況（ ±s）

本次研究結果顯示，觀察組患者的Hp陽性檢出率明顯比對照組高（P＜0.05）；在觀察組中，Hp感染組的Hcy、LDL-C、TC、TG水平明顯高于非Hp感染組，Hp感染組的HDL-C水平明顯比非Hp感染組低（P＜0.05）。

綜上所述，ACI患者發生Hp感染的風險更高，其血清Hcy易出現增高的情況，患者的Hcy含量與Hp感染的發生情況有一定的關系，故可從Hp與Hcy的聯合檢測中評估患者的病情發展，為臨床治療方案的制定提供重要依據。