頸部血管彩色多普勒超聲在頸內動脈顱外段病變診斷中的臨床效果分析

葉國平

（泰興市中醫院，江蘇 泰興）

0 引言

頸內動脈顱外段是指自頸總動脈分叉處至顱底，為頸內動脈各段中最長的一段。而頸內動脈顱外段病變就是指腦血管疾病的基本生理病變，病變方式一般體現為頸內動脈狹窄，腦血管的發生風險通常隨著病變的程度變化，病變越嚴重，腦血管疾病發生風險越高，若不給予及時有效的診治，很容易導致患者發生殘疾或者死亡[1-3]。要規避這一嚴重后果，首先要做好病變的診斷工作，確認病變的程度，如此才能制定科學合理的治療方案。目前，在頸內動脈顱外段病變臨床診斷中，最常見的診斷方式有影像學檢查，CTA常被作為病變檢查結果的標準。經相關研究資料表明，頸部血管彩色多普勒超聲是診斷頸內動脈顱外段病變的一種簡單安全且有效的方式，但診斷的準確度和特異度還存在不確定性[3-4]。基于此，本文選取了60例患者并分別對其實施了頸部血管彩色多普勒超聲和CT血管造影（CTA）檢查診斷，旨在分析頸超聲檢查的臨床診斷效果，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2016～2019年收治的60例頸內動脈顱外段病變患者為研究觀察對象，其中男46例，女14例，年齡43～78歲，平均（57.37±6.48）歲，所有入選參與本次研究的患者均實施頸部血管彩色多普勒超聲和CT血管造影（CTA）檢查診斷，確認無患者存在精神疾病史，皆是在神志清晰的狀態下知悉此次研究并簽署同意書。

1.2 方法

頸部血管彩色多普勒超聲檢查：選取美國生產的LOGIQ-E9作為本次頸超聲檢查診斷儀，對患者的雙側頸總動脈和頸內動脈的顱外段以及頸外動脈依次實施超聲檢查，確認是否出現斑塊的癥狀，硬斑的超聲圖像顯示為強回聲，軟斑的超聲圖像顯示為低回聲或中低回聲，而混合斑的超聲圖像顯示為回聲強弱不均。選用線陣或凸陣探頭測量患者的頸內動脈顱外段的狹窄范圍及血管內徑，計算病變程度。

CTA檢查診斷：采用CT機實施血管造影法進行檢查診斷，選擇西門子Definition AS64排型號的CT機作為此次造影檢查的儀器。首先，做好常規消毒鋪單工作，經患者的肘靜脈注射對比劑，采用智能跟蹤技術延遲時間，等CT值達到預設閾值時，對患者進行循環掃查，從主動脈弓到顱底wills動脈環。其次，采用Seldinger技術將造影劑注入各動脈入口，對總動脈、頸內動脈以及頸外動脈等血管進行攝片處理，由資深讀片醫師對造影圖像進行評價，測量血管狹窄范圍和血管內徑，計算病變程度。以此計算的結果作為判定頸內動脈顱外段病變的標準。

病變程度的分級標準：輕度狹窄（狹窄率為0%～49%）、中度狹窄（狹窄率為50%～69%）、重度狹窄（狹窄率為70%～99%）以及閉塞（狹窄率為100%）。

狹窄率的計算：狹窄率=（狹窄段遠端正常管徑-狹窄段殘余管徑）/遠端正常管徑×100%。

1.3 觀察指標

觀察頸部血管彩色多普勒超聲和CT血管造影（CTA）檢查診斷結果，以CTA作為檢查標準，分析頸部血管彩色多普勒超聲在頸內動脈顱外段病變診斷中的準確率、靈敏度和特異度[5]。

1.4 統計學分析

研究數據納入SPSS 23.0軟件中分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸超聲檢查和CTA檢查結果對比

通過對60例患者共120條頸動脈的檢查診斷，頸超聲檢查發現有67條頸動脈存在病變情況，CTA檢查則發現有42條頸動脈存在病變情況，詳情如下表1。

表1 頸超聲檢查和CTA檢查結果對比[n(%)]

2.2 頸超聲檢查在頸內動脈顱外段病變診斷中的結果分析

通過對60例患者共120條頸動脈的檢查診斷，以CTA檢查診斷結果為標準，頸超聲檢查在頸內動脈顱外段病變診斷中的靈敏度、特異度和準確率分別為84.6%、56.7%和65.8%，詳情如下表2。

表2 頸超聲檢查在頸內動脈顱外段病變診斷中的結果分析（n, %）

3 討論

如今，隨著社會經濟快速發展，人們的生活水平得到顯著提高，頸內動脈顱外段病變導致的缺血性腦血管疾病的發病率也在增加，腦血管疾病是目前致死致殘率最高的疾病之一，具有治療難度高、病變較快的特點，據相關統計顯示，該病變導致的缺血性腦血管疾病發病率已高達13%[6]。在病變初期，如能夠進行有效的診斷，及早確診病變程度，如此便可提前制定科學合理的治療方案對其病情發展進行干預，降低血管病的發病率，改善其預后效果，降低患者的致殘致死率，進而提高患者的生存率，為患者的身體健康和生命安全提供重要的保障[7]。

目前，在頸內動脈顱外段病變的臨床中，其診斷方式主要有頸超聲檢查、DSA、CT血管造影與磁共振成像（MRI）等，這些診斷方式都具有各自的優缺點，其臨床應用大多會根據操作的便捷性、安全性和經濟性等多方因素進行綜合抉擇[8]。本文旨在分析頸部血管彩色多普勒超聲在頸內動脈顱外段病變診斷中的臨床效果。根據相關研究調查顯示，頸超聲檢查由于其操作的便捷性、安全性和醫療成本較低等特性被廣泛應用于臨床診斷且取得了相應的成效。本次研究以CTA檢查結果為標準，結果顯示出頸超聲檢查在頸內動脈顱外段病變診斷中的靈敏度較高，特異度較低，存在一定的漏診、誤診率。

綜上，頸部血管彩色多普勒超聲在頸內動脈顱外段病變診斷中具有較高的靈敏度，但特異度較低，診斷準確率有待提高，該診斷方法可作為輔助診斷法被推廣應用于臨床。