《輔行訣臟腑用藥法要》大補心湯方證及應用探討

趙榮旺

（廣宗縣馮家寨衛生院，河北 邢臺）

0 引言

心臟病是臨床醫學中常見的心血管內科疾病，其主要是由多種外來或機體因素導致的心臟循環系統疾病，該疾病病發會導致患者出現心臟功能降低以及心血管系統功能降低等癥狀，部分病情嚴重的患者還易誘發心肌梗死、肺心病等并發癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老年化的深入，該疾病臨床病發率愈來愈高，已經嚴重影響到我國老年群體健康水平。目前臨床上常應用西醫藥物進行治療，但由于此病病程較長，單純西醫治療難以達到理想的治療效果。近幾年來隨著中醫應用在臨床上作用不斷顯現，有研究發現在治療心臟病上應用中醫治療能夠改善患者的心功能，提高治療效果[1]。鑒于此，本文通過對大補心湯方證在心臟病臨床治療中的應用效果展開研究分析，意在為該疾病有效治療提出可行性方案[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的心臟病患者36例作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，兩組各18例患者，其中研究組患者年齡23～51歲，平均（37.5±4.4）歲，平均體重（54.6±7.1）kg，男女比例5:5。對比組患者年齡25～50歲，平均（37.2±4.5）歲，平均體重（54.5±6.7）kg，男女比例5:5。兩組患者一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合WHO關于該疾病的診斷標準；（2）同意參與研究且知情；（3）對本次研究用藥無過敏情況；（4）已獲醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）患有其他臟器疾病者；（2）患有其他遺傳疾病者；（3）有相關藥物過敏史者。

1.2 方法

研究組行中醫大補心湯方治療，藥方選擇桂枝1兩，枳實、厚樸各2兩，薤白8兩，瓜蔞1枚，半夏0.5 L。該藥方采用煎服的方式使用，2次/d，150 mL/次。對比組行常規西藥治療，具體藥物選擇心腦康膠囊（河南輔仁堂制藥有限公司，國藥準字：Z10983077），藥物使用方法和劑量嚴格遵照醫囑，3次/d，4粒/次，采用口服的方式使用。以上藥物治療均持續1個月后對比療效。

觀察兩組患者接受治療后臨床治療有效率，有效率參考患者臨床癥狀和不良反應或并發癥情況，分為治療顯效、有效以及無效，并最終統計兩組患者治療總有效率。于治療前后采用多普勒儀器對兩組患者的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末徑（LVEDD）、A峰E峰流速比值（E/A）進行測量。觀察兩組患者生活質量評分，生活質量評分以問卷調查的方式展開統計，滿分100分，統計分數越高表示患者接受治療后生活質量越好。

1.3 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（ ±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者經過不同藥物治療后統計得知，研究組患者治療顯效率72.22%，有效率22.22%，無效率5.56%，總有效率94.44%，對比組患者治療顯效率55.56%，有效率11.11%，無效率33.33%，總有效率66.67%，研究組患者治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組且對比具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者治療無效率低于對比組且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后心功能變化比較

研究組與對比組治療后LVEF及E/A均明顯高于治療前，LVEDD明顯低于治療前，且研究組比對比組改善效果更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者生活質量評分對比

具體對比數據見下表2，兩組患者經過不同藥物治療后統計得知，研究組患者生活質量評分高于對比組且對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心臟病是老年群體高發疾病之一，該疾病病發不僅會導致患者生活質量下降，還易誘發多種并發癥，以此危及患者性命。心臟病病因頗為駁雜，先天心臟發育異常、冠狀動脈粥樣硬化等均易導致該疾病病發，患者臨床癥狀表現為心悸、心絞痛、呼吸困難等。目前針對該疾病主要采用超聲心動圖、磁共振顯像等方法展開診斷，根據病因心臟病可劃分為后天性、先天性心臟病，其中后天性心臟病更為常見且多發，臨床上主要采用藥物控制的方式進行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到顯著改善，但該疾病治愈率低[3-4]。

表1 兩組患者干預前后心功能變化比較（ ±s）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分對比（ ±s, 分）

有研究顯示，心臟病的基本病因與先天發育缺陷、家族遺傳、感染因素及誘發因素等存在密切聯系。心腦康膠囊主要用于冠心病、心絞痛以及腦動脈硬化癥等疾病的臨床治療，該藥物主要成分為丹參、赤芍等，性狀為膠囊劑。該藥物在大量應用中，能有效地針對患者臨床癥狀發揮療效，在改善患者臨床癥狀的同時，還不易導致患者出現不良反應或并發癥，其安全性較高。但將該藥物應用在心臟病的臨床治療中，其改善患者心臟功能的效率較低，患者往往長期接受治療臨床癥狀才能得到改善，以此延長了患者治療周期，不利于患者后期康復效率的提高。

《輔行訣臟腑用藥法要》是由陶弘景所著，該書明確提出了以五臟為綱目衍義疾病虛實和五味互含。而在中醫證候中普遍認為氣血瘀滯是該疾病主要病機，桂枝具有溫通陽氣的功效，瓜蔞具有清熱散結功效，枳實具有消痰癖、破結胸等療效，厚樸具有行氣化濕、溫中止痛的療效，薤白具有通陽散結、行氣導滯的療效。該藥方中藥材的使用，針對性極強，患者通過煎服的方式用藥，7 d內臨床癥狀能得到顯著的改善，1個月左右便能達到最佳治療效果。該藥方是臨床中醫治療中典型的治胸痹，心中痞滿，氣結在胸的藥方，將其應用在心臟病的臨床治療中，不僅能快速發揮治療效果，還能有效減少患者并發癥發生的概率，使患者患后生活質量得到顯著提升。此外，患者接受該藥方治療后，還不易誘發、腹瀉、頭暈、嘔吐等一系列不良反應，其藥物治療安全性較高，具有極高的臨床應用價值[5-6]。

本文研究結果顯示，行中醫大補心湯治療的研究組患者，其生活質量評分以及臨床療效均優于對比組且對比具有統計學意義（P＜0.05），該研究結果表示大補心湯臨床療效較高，提高患者生活質量。同時，研究組患者治療后LVEF、E/A、LVEDD改善均優于對照組，由此可見，此方案具有較高的可行性?，F代藥理學表明，《輔行訣臟腑用藥法要》在治療心臟病時，能夠對心肌細胞膜酶ATP酶進行抑制，促使ATP分泌下降，促進血流量上升，在興奮過程中結合收縮蛋白與鈣離子，從而增強心肌收縮力，并且還能夠有效清除氧自由基，增強細胞對缺氧的耐受程度；除此之外，由于心臟病患者的免疫與抵抗力較弱，常伴有呼吸困難癥狀，當黏液潴留炎性滲出物時，容易誘發激發感染，進一步對肺泡換氣功能帶來不利影響，而通過《輔行訣臟腑用藥法要》依據治療后，能夠加快減少患者黏液的分泌，加快氣道通暢，減少患者氣管內的氣流阻力，有效增強患者心肺功能，促進患者的生存質量提升。

綜上所述，大補心湯的應用，能有效緩解心臟病患者臨床癥狀，降低患者并發癥發生率，促進臨床療效的增加以及患者生活質量的提高。此外，大補心湯的應用不易引發患者出現不良反應，以此能有效規避患者接受治療期間的風險因素，提高臨床治愈率，降低醫療事故發生率，減少醫患矛盾發生率，進一步促進良好醫患關系的建立。因此，值得臨床推廣。