中藥熏洗治療痔瘡術后疼痛、水腫的臨床研究

白云飛

（內蒙古鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

在肛腸科，痔瘡是一種常見病，任意年齡層均有患者，具有較高發生率。痔瘡可導致患者出現肛門水腫、肛門疼痛、便血等癥狀，癥狀反復，降低了患者的生活質量[1]。痔瘡在臨床上主要予以外科手術，痔瘡套扎術是常用術式，然而術后患者可出現一系列不良癥狀，包括肛門水腫、肛門疼痛等，對患者術后恢復影響較大[2-3]。因此術后需要對患者予以輔助性治療，促進患者預后恢復。我院就中藥熏洗在痔瘡術后疼痛、水腫癥狀改善中的應用進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在依據納入標準、排除標準的基礎上納入術后痔瘡患者共30例，收治時間為2018年10月到2019年10月。經隨機數字表法分組，參照組（n=15）經常規方法進行治療，觀察組（n=15）經中藥熏洗進行治療。參照組內，男6例，女9例，年齡21～77歲，平均（49.12±0.21）歲。病程為1～12年，平均（7.21±0.21）年。外痔5例，內痔7例，混合痔3例。觀察組內，男7例，女8例，年齡22～76歲，平均（45.02±0.52）歲。病程為1～13年，平均（7.82±0.13）年。外痔6例，內痔6例，混合痔3例。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：肛周檢查、手術病理檢查后患者均符合痔瘡診斷標準；患者具備手術適應證；患者知曉研究且同意參與；研究通過醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：患者因其余因素引起的便血、肛周水腫；患者存在血液系統疾病、免疫系統疾病等；患者存在便秘；患者存在其余臟器功能疾?。换颊叽嬖趷盒阅[瘤；患者為妊娠期、哺乳期女性；患者精神方面存在障礙。

1.2 方法

參照組經常規方法進行術后治療，術后第1天應用高錳酸鉀溶液進行熏洗，高錳酸鉀濃度為0.02%，用量為1000 mL，熏洗坐浴時間為10 min，每天2次，持續治療10 d。

觀察組經中藥熏洗進行術后治療，藥方選擇苦參、春雄、黃芪、五倍子各30 g，黃柏、蒼術、蒲公英、野菊花各20 g，蛇床子15 g，川椒10 g。藥方煎煮取汁800～1000 mL，溫度冷卻至40～55 ℃后進行熏洗，中藥熏洗時間為10 min，每天2次，持續治療10 d。

術后兩組患者常規予以換藥，指導患者熏洗，并告知患者熏洗的相關知識和作用，提高患者的依從性?；颊哐粗耙笈趴沾笮”悖⑶鍧嵏亻T。飲食嚴禁生冷、辛辣以及油膩等刺激性食物，以清淡飲食為主，多食用高維生素、高纖維素食物，預防便秘。密切觀察患者的心理狀態，若出現緊張、恐懼、焦慮等心理，則通過交流緩解患者負面心理，使患者保持樂觀的心態。熏洗過程中要求患者身心放松，同時指導患者進行肛門功能訓練，每天早晚2次。

1.3 觀察指標

（1）顯效：術后患者癥狀顯著改善，創面縮小為原本的25%左右，臨床癥狀以及體征指標消失；（2）有效：術后患者癥狀減輕，創面縮小為原本的75%左右，臨床癥狀以及體征治療改善；（3）無效：術后患者創面改善不明顯，癥狀體征無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

密切觀察患者術后癥狀改善情況，記錄患者肛門水腫消失時間、肛門疼痛消失時間、便血消失時間、創面愈合時間。

應用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score, VAS）評估患者疼痛，分值為0～10分，分值越高則疼痛越強。

1.4 統計學方法

統計工作使用SPSS 15.0計算軟件，合理挑選數據集剖析整體效果。一切假設檢驗均采用雙側查驗，計數數據參照χ2檢驗，數據以率（%）的形式表述；計量資料參照t檢驗，數據以均數±標準差（±s）的形式表述，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率較參照組更高，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較

觀察組的癥狀改善時間（肛門水腫消失時間、肛門疼痛消失時間、便血消失時間、創面愈合時間）較參照組更短，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較（ ±s, d）

2.3 兩組患者疼痛情況比較

術前兩組患者疼痛分值相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后患者疼痛分值顯著下降，且觀察組低于參照組，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛情況比較（ ±s, 分）

3 討論

痔瘡是臨床肛腸科常見病，病因與飲食、生活習慣等聯系密切，分外痔、內痔、混合痔3種類型，術式以痔瘡套扎術為主[4-5]。

痔瘡患者在術后容易發生肛周疼痛、水腫等癥狀，可使患者生理、心理出現應激反應，導致患者術后治療依從性下降，影響患者預后恢復[6]。因此術后需要重視對患者術后肛周疼痛、術中的治療。傳統方法主要應用高錳酸鉀溶液進行坐浴熏洗，其對患者創面具有消毒效果，可避免創面出現炎癥。中醫認為，痔瘡的病因為肛門不潔、血瘀氣滯、溫熱內蘊、毒熱聚積等，因此治療上需要從活血化瘀、祛熱生肌等方面入手[7-8]。我院采用中醫藥方進行熏洗，其中川芎具有行氣燥濕以及活血止痛的效果；川椒能夠溫中止痛以及殺蟲止癢；苦參能夠清熱燥濕以及殺蟲；黃柏具有清熱燥濕、解毒消癰的效果；黃芪能夠解表消癰；蛇床子具有燥濕祛風、殺蟲止痛以及溫腎的效果；蒼術能夠健脾燥濕、祛風明目以及散寒；蒲公英有散結利尿以及清熱解毒的效果；五倍子能夠止瀉、降火、止血斂瘡；野菊花具有解毒消腫以及疏散風熱的效果。諸藥結合，共奏活血化瘀、消腫止痛、消癰散結的效果。我院研究得出，觀察組的總有效率較參照組更高，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組的癥狀改善時間（肛門水腫消失時間、肛門疼痛消失時間、便血消失時間、創面愈合時間）較參照組更短，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。術前兩組患者疼痛分值相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后患者疼痛分值顯著下降，且觀察組低于參照組，組間數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。表明中藥熏洗治療痔瘡術后疼痛、水腫的效果優于高錳酸鉀坐浴。這是因為中藥熏洗可改善肛周血液循環，使肛周局部組織新陳代謝得到改善，具有改善瘀血、炎癥吸收的效果，有利于組織新生，可減輕水腫、疼痛癥狀，促進創面愈合。

綜上所述，應用中藥熏洗對痔瘡術后患者進行治療，可改善患者疼痛、水腫癥狀，提高治療效果，促進患者預后恢復，值得推薦。