中藥周期療法聯合激素治療月經失調的臨床療效

李文花

（青海省西寧市城中區總寨鎮中心衛生院，青海 西寧）

0 引言

月經不調是臨床婦科疾病的一種，發生率較高，主要以月經周期異常、出血量異常為主，多數患者月經前、經期期間還可出現腹痛以及全身癥狀，甚至可出現器質性病變或功能失常，對患者生活質量、身心健康有較大影響[1-2]。長期月經不調可影響美容，引起婦科炎癥，甚至出現不孕、性早衰等，臨床上需要及時予以治療[3]。對于月經不調的治療，臨床上主要實施激素療法，而隨著中醫技術的不斷發展，中藥周期療法也開始得到應用[4-5]。我院就中藥周期療法聯合激素治療月經失調的臨床效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的月經失調患者均自2018年1月到2019年1月收治的患者中選擇，抽選量為60例，抽選對象均通過研究歸入、掃除標準。其中30例組成參照組，施予單純激素治療；余下30例組成觀察組，施予中藥周期療法聯合激素治療。參照組內，年齡為21～57歲，平均（36.21±0.21）歲，病程為4個月至6年，平均（2.49±0.11）年；其中月經量過多占13例，月經量過少占8例，月經提前占5例，月經推遲占4例。觀察組內，年齡為20～58歲，平均（37.10±0.19）歲，病程為3個月至7年，平均（2.55±0.10）年；其中月經量過多占15例，月經量過少占7例，月經提前占5例，月經推遲占3例。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

歸入標準：患者經B超檢查、細胞學檢查、宮腔鏡或腹腔鏡檢查均確診為月經失調；患者知情且同意參與此次研究。

掃除標準：患者存在嚴重肝、腎功能不全；患者存在意識障礙、精神障礙、交流障礙等；患者對此次研究藥物過敏。

1.2 方法

參照組患者施予單純激素治療，月經停止出血后取戊酸雌二醇/雌二醇環丙孕酮復合包裝予以治療，以口服方式給藥，月經來潮或停藥7 d后再進入新一周期的藥物治療，持續治療3個月。藥物產自法國Bayer Vital GmbH，注冊證號為H20120379。

觀察組患者施予中藥周期療法聯合激素治療，藥方組成為柴胡12 g、炙甘草15 g、升麻6 g、黨參15 g、陳皮6 g、黃芪15 g、當歸10 g、白術10 g、大棗6枚、生姜9片。腹痛患者增加白芍，頭痛患者增加川芎、蔓荊子、細辛，氣滯患者增加枳殼、木香。藥方用水煎煮，每天1劑，分早晚2次溫服。治療自患者月經周期第3天開始，經期延長患者則在出血時開始治療，月經過多患者在月經前3 d開始治療，持續治療3個月月經周期。

1.3 觀察指標

（1）效果顯著：依據相應方案醫治后，患者痛經、月經周期異常等癥狀消失，B超檢查顯示無異常；（2）效果良好：依據相應方案醫治后，患者痛經、月經周期異常等癥狀改善，B超檢查顯示無異常；（3）效果不良：依據相應方案醫治后，患者病情變化不明顯。

整體療效=效果顯著率+效果良好率。

對兩組患者治療期間不良反應發生情況予以評測，計算發生率，對組間數據予以統計學分析。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 15.0進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量數據通過t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組治療后不良反應發生情況較參照組有更低占比，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

月經不調是臨床婦科常見病，病因復雜，涉及情緒、寒冷刺激、節食、煙酒等，發生率較高，患者臨床癥狀主要以不規則子宮出血、月經周期紊亂為主，部分患者經檢查可顯示存在子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。月經不調在臨床上需要針對病因開展治療，予以止血，并對貧血予以糾正，調節月經周期，緩解月經失調[6-7]。

常規西醫主要應用激素進行治療，包括雌激素、孕激素等，戊酸雌二醇是雌激素17β-雌二醇前體，臨床上主要與孕激素聯合進行治療，實現人工月經周期構建，可對自然絕經或人工絕經相關的雌激素疾病進行激素補充。然而激素治療存在一定的不良反應風險，研究顯示，對存在遺傳血管水腫的患者，外源性雌激素可導致血管水腫加重，部分患者還可發生心血管意外、膽汁淤積性黃疸、子宮肌瘤等[8]。

中醫指出，月經不調的病機主要為瘀血阻滯沖任，新血無法歸經、陰虛內熱、擾動血海，導致經期延長。因此在治療上需要從養血調經、活血化瘀以及溫經治法方面入手。

我院聯合中藥周期療法以及激素進行治療，結果顯示，兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。觀察組治療后不良反應發生情況較參照組有更低占比，數據計算顯示P＜0.05，有統計學意義。這是因為，此次中藥周期療法中，柴胡、黨參能夠和解表里、疏肝解郁、升陽舉陷、退熱截瘧等；黃芪可治療氣虛乏力、中氣下陷、久瀉脫肛、便血崩漏等癥狀；當歸可補血活血、調經止痛以及潤燥滑腸等。同時遵循辨證分型加減的原則，配合激素治療，療效顯著優于單一激素治療。

綜上所述，采用中藥周期療法聯合激素對月經失調進行治療，可提高治療效果，降低不良反應的發生，療效確定，臨床應用價值顯著，值得推薦。