項(xiàng)痹患者使用耳穴治療及相關(guān)健康教育的應(yīng)用

張艷芬，塔娜，于宗懿

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

頸椎病屬于中醫(yī)理論的“項(xiàng)痹”范疇，是一種因?yàn)轭i椎間盤退行性病變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部收損等因素導(dǎo)致的脊柱平衡紊亂。病變壓迫頸神經(jīng)根，椎動(dòng)脈，脊髓或交感神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)頸、肩疼痛，手指麻木，眩暈耳鳴，嚴(yán)重時(shí)肢體癱瘓等[1]。疼痛是最無法忍受的表現(xiàn)，臨床多選擇口服或肌注止痛劑，然而會(huì)產(chǎn)生諸多不良癥狀，非藥物療法慢慢發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，醫(yī)院采取耳穴壓豆治療頸椎病的疼痛，取得了理想療效，體會(huì)如下。

1 資料和方法

1.1 基本信息

抽取2019年1～10月醫(yī)院接收的120例頸椎病患者進(jìn)行探討，男72例，女48例，年齡38～75歲，分為神經(jīng)根型47例，椎動(dòng)脈型42例，脊髓型2例，交感神經(jīng)型29例。主要癥狀：頸、肩及上肢等疼痛，腫脹和麻木，頭目眩暈，記憶力衰退。病程5～8個(gè)月。均經(jīng)CT確診中重度頸椎增生，隨機(jī)分組，經(jīng)過分析兩組患者的一般資料，存在對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行按摩，中醫(yī)理療，骨肽和賴氨匹林靜點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組開展耳穴埋豆療法與健康教育。選擇頸椎、枕小神經(jīng)、神門等穴。采取耳穴診斷儀探尋壓痛點(diǎn)，用75%酒精消毒，將王不留行籽1粒置于0.5 cm×0.05 cm膠布中心，貼于耳穴上，拇指揉壓，自輕到重，使耳廓部有酸脹，灼熱感，以承受為宜，告知其按壓每穴20次，3次/d，間隔時(shí)間超過4 h。每2 d換1次王不留行籽，兩耳交替使用。8 d為1個(gè)療程。共2個(gè)療程。同時(shí)為病人進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其掌握耳穴埋豆的基本方法，形成健康的生活習(xí)慣，形成正確的姿勢(shì)，減少玩手機(jī)、電腦時(shí)間，有效避免或減少頸椎病的發(fā)病率。

1.3 療效判定

1.3.1 效果評(píng)價(jià)

治愈：病情消失、肌力恢復(fù)正常、自如控制頸與肢體的活動(dòng)。顯效：癥狀明顯消失、頸肩部的疼痛明顯改善。有效：病情有所改善，脖頸、肩膀與背部的疼痛程度出現(xiàn)緩解。無效：經(jīng)過治療未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)[2]。

1.3.2 心理及滿意度評(píng)價(jià)

選擇SDS和SAS量表用來評(píng)價(jià)患者抑郁和焦慮程度，總60分，分值越小證實(shí)越好。采取自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，總100分[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)說明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

通過分析兩組的治療效果，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組的治療效果比較（n, %）

2.2 兩組的SAS與SDS比較

實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組的臨床效果比較（ ±s, 分）

3 討論

《靈樞·口問篇》曰“耳者，宗脈之所聚也”。中醫(yī)與生物全息律學(xué)說認(rèn)為[4]，耳和臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系復(fù)雜，若身體臟腑或者外感病時(shí)，也可在耳上的特殊位置產(chǎn)生反應(yīng)點(diǎn)，即所對(duì)應(yīng)的耳穴，又稱腧穴。經(jīng)過刺激耳廓上的相應(yīng)穴位，病人感受壓痛強(qiáng)烈，而這些耳穴是耳廓和脈絡(luò)、臟腑相聯(lián)系的位置，屬于脈氣所發(fā)以及積聚之所，刺激對(duì)應(yīng)的耳穴有利于讓臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽氣血，保持平衡陰陽，調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，治療疾病的效果[5-6]。而耳穴埋豆是按照耳針療法理論研究衍生出來的一種方法，可以代替針刺的效果，同時(shí)能夠維持較長時(shí)間相對(duì)的穩(wěn)定?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)報(bào)道，當(dāng)刺激耳穴時(shí)，可促進(jìn)身體提高產(chǎn)生內(nèi)腓肽的水平，從而作用在腦腓肽受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果，頸椎病屬中醫(yī)“項(xiàng)痹”的范疇，頸型頸椎病主要是頸肩部的疼痛、活動(dòng)困難為臨床表現(xiàn)。相關(guān)報(bào)道顯示，很多醫(yī)家選擇耳穴治療椎動(dòng)脈型或神經(jīng)根型頸椎病[7]。認(rèn)為頸型頸椎病以疼痛為主要癥狀，而刺激相應(yīng)的耳穴可以發(fā)揮理想的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)由于疼痛的減輕從而提高頸部的活動(dòng)度，所以，按壓耳穴治療頸椎病應(yīng)以頸型為主。頸椎病屬于中醫(yī)理論的“項(xiàng)痹”范疇，是一種因?yàn)轭i椎間盤退行性病變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部受損等因素導(dǎo)致的脊柱平衡紊亂。病變壓迫頸神經(jīng)根，椎動(dòng)脈，脊髓或交感神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)頸，肩疼痛，手指麻木，眩暈耳鳴，嚴(yán)重時(shí)肢體癱瘓等，疼痛是最無法忍受的表現(xiàn)，臨床多選擇口服或肌注止痛劑，然而會(huì)產(chǎn)生諸多不良癥狀，非藥物療法慢慢發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。

在中醫(yī)治療中，其通過對(duì)病人對(duì)應(yīng)部位給予刺激，觀察病人的疼痛情況可以分析病人的疾病類型，這是因?yàn)檫@些穴位同病人體內(nèi)的脈絡(luò)和臟腑之間相通。通過這些穴位進(jìn)行刺激能夠幫助患者平衡體內(nèi)的陰陽氣血，從而保證體內(nèi)的陰陽平衡，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的疾病治療效果[8]。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，其認(rèn)為對(duì)患者的耳部穴位進(jìn)行刺激能夠使患者體內(nèi)的循環(huán)速度加快，從而調(diào)動(dòng)患者自身產(chǎn)生抗痛因紊，緩解患者的疾病癥狀。對(duì)于本文研究的頸椎病，其是中醫(yī)“骨痹”中的一種，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者頸肩部疼痛，且其無法進(jìn)行正常的活動(dòng)。在本次研究中，其采用的耳穴埋豆治療方法主要選擇的是患者的枕小神經(jīng)，這一穴位分布在患者的頸部、項(xiàng)部和肩部等，通過對(duì)這一穴位進(jìn)行刺激，可以對(duì)病人的疼痛進(jìn)行緩解，疏通病人頸部脈絡(luò)。而神門穴位的刺激是中醫(yī)治療中的主要穴位等。對(duì)于中醫(yī)耳穴治療方法，其同選取的耳穴數(shù)量之間不具有直接關(guān)系，而是需要對(duì)應(yīng)的穴位治療，其臨床效果更好。而對(duì)于耳穴埋豆中的豆，其是“王不留”，這是一種非常堅(jiān)硬的藥材，該藥物主要是治療風(fēng)毒和疏通病人血脈等。通過該藥物的壓揉，發(fā)揮良好的臨床治療效果。此外，加強(qiáng)健康教育也是必不可少的，告知病人形成正確的生活方式，保持充足的睡眠時(shí)間，積極參加鍛煉，一旦低頭時(shí)間過久，多活動(dòng)活動(dòng)脖子，此外，保持正確的姿勢(shì)，避免頸椎變形。通過本次研究得知，采用耳穴埋豆以及健康教育的治療方法，實(shí)驗(yàn)組病人的疼痛情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，對(duì)于頸椎病患者采取耳穴壓豆與健康教育的治療方法，可以具有良好的臨床運(yùn)用效果?？偟膩碚f，對(duì)于頸椎病患者采取耳穴壓豆與健康教育的治療方法，可以提高治療有效率，改善生活質(zhì)量，緩解疼痛以及不適感，具有良好的治療效果，適合臨床的應(yīng)用。