分析針灸推拿綜合用于肩關節周圍炎康復治療中的臨床效果

譚光斌

（利川市民族中醫院，湖北 利川）

0 引言

在臨床研究中，肩關節周圍炎又被稱之為肩周炎，是一種較為常見的疾病，通常發生于50歲以上的患者中。中醫稱之為“漏風肩”“五十肩”以及“凍結肩”等，是肩關節周圍軟組織受損退變而造成的一種慢性關節學肌肉疾病。在臨床中，該病多表現為肩關節周圍隱痛或刺痛，并可放射至頸部或上臂，并于夜間出現疼痛加重的情況發生，還會導致患者肩關節活動受限，對患者的日常生活造成嚴重的影響。對于肩周炎患者，大多采用中醫進行治療，例如針灸、推拿等，但是在臨床中發現，單一措施對患者進行治療效果欠佳[1]。為了提高對患者的治療效果，本次研究針對針灸推拿綜合治療肩周炎的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年11月至2019年11月收治的40例肩關節周圍炎患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者20例，男性11例，女性9例，年齡53～72歲，平均（64.25±3.14）歲；病程1～5年，平均（2.63±1.15）年；對照組患者20例，男性12例，女性8例，年齡52～76歲，平均（64.96±3.23）歲，病程1～6年，平均（2.73±1.09）年。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合肩關節周圍炎診斷標準；無肩關節周圍外傷的患者；年齡＞50歲的患者。

排除標準：不愿進行配合的患者；患有嚴重精神性疾病的患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行推拿治療。患者取坐位，醫生立于患者患側，患者雙肩自然下垂，呈放松狀，醫生一手托起患者患肢手臂，另一首行一指禪推拿法對患肢行按揉法推拿，并對患者肩前部、三角肌、上臂乃至患者肘部進行往返治療，同時適當的對患者坐外展、后伸以及旋轉等活動，并且手法力度適中，持續對患者進行5 min的按摩。對吼對患者松肩穴進行按壓，并對其周圍行持續5 min的按揉。醫生立于患者深厚，采用雙側拇指對患者肩部與肌肉群進行按揉，同時對患者痛點進行尋找，并對其進行重點按摩，包括按揉、撥、理等，并對患者肩貞穴、肩井穴、天宗穴、秉風穴、缺盆穴以及風池穴等穴位進行重點按揉。患者向前屈伸環比，同時將患者手放置于對側肩上，保持手掌向下。隨后醫生對患者肩膀行推拿按摩，另一只手握住患者肘部，并用力將其向兩邊進行牽引，隨后采用旋轉方式對患者肩膀進行揉按。醫生牽上患者另一只手腕，對患者肩關節進行旋轉，在患者耐受的條件下，加大對患者手臂的活動范圍。最后選擇合適的拍打方式患者進行疼痛緩解[2]。

觀察組患者行針灸推拿綜合治療。推拿方式與對照組患者相同。采用針灸法對患者進行治療。取患者阿是穴、肩髃穴、肩貞穴、肩前穴、肩髎穴、曲池穴、巨骨穴、臑俞穴、天宗穴進行針灸治療。患者取坐位，將肩部完全暴露，并進行重歸消毒后，取30號銀針進行施針。帶得氣后留針10中。對于老年或體弱患者，可將艾卷插至針尾，并且一片大小適中的姜片對針周圍皮膚進行覆蓋，行溫針灸。待艾卷燒完后起針[3]。

兩組患者均接受10 d的治療。

1.3 觀察指標

兩組患者對比肩部功能。包括疼痛、肌力、搭肩試驗、關節功能以及肩關節平均活動度。滿分100分，分值越高，代表肩關節功能恢復越積極。

兩組患者對比VAS評分。采用VAS視覺模擬評分對兩組患者治療前后疼痛情況進行評分，分值越大代表疼痛程度越大。

兩組患者對比治療效果。顯效：患者關節功能恢復正常，且疼痛消失；有效：患者關節功能得到明顯改善，且肩部疼痛得到極大緩解；無效：患者癥狀并未改善甚至加重[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對比肩部功能

肩部功能對比，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者對比肩部功能（ ±s）

2.2 兩組患者對比治療前后VAS評分

VAS評分對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對比VAS評分（ ±s, 分）

2.3 兩組患者對比治療效果

治療效果對比，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者對比治療效果[n(%)]

3 討論

肩周炎作為一種無菌性炎癥，主要臨床表現為肌肉萎縮、肩部疼痛以及肩關節活動受限等，而患者肩關節周圍軟組織則會出現粘連、滲出、充血以及水腫等病理特征。而肩周炎在中醫中屬于痹癥范疇，對于這類患者主要采用針灸、推拿等措施進行治療。針對在對患者的治療中能起到驅寒除濕、調和氣血、活血通絡、溫經通脈等顯著效果。而對患者行推拿治療，又能夠直接通過外力作用促使患者肩關節及組織獲得放松，且具有改善患者局部血液循環的作用，能夠舒筋活血，對患者肩關節周圍組織進行修復，從而起到改善患者活動受限的目的。因此，在對患者進行治療中，通過將兩種治療措施進行聯合使用，能夠發揮出更好的治療效果[5-6]。

根據相關研究表明，肩周炎是臨床中常見的臨床疾病，與患者的年齡、氣候、關節勞損以及軟組織病變有著直接關系。當人體到達中年后，體內氣血逐漸衰弱，其骨質逐漸出現酥松，易感染風寒濕邪，導致肩部氣血凝滯，繼而引發肩周炎。而西醫則認為，由于人體關節活動范圍較大、關節靈活、活動頻繁，而關節囊較為薄弱，極易受到各方面的摩擦與擠壓，導致其受到一定的損傷，從而導致其出現非炎性病變，繼而對關節周圍韌帶等造成損傷，使其出現水腫、增厚、粘連等情況發生，因而引發肩周炎的發生[7]。

本次研究中采用針灸推拿綜合治療肩關節周圍炎癥進行治療，并取得以下研究結果：肩部功能對比，P＜0.05；VAS評分對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05；治療效果對比，P＜0.05。因此，我們認為，通過采用針灸聯合推拿對肩周炎患者進行綜合治療，能顯著改善患者肩部功能，減少患者疼痛，提高對患者的療效。

綜上所述，采用針灸推拿對肩周炎患者進行綜合治療，具有更佳的療效，值得廣泛推廣使用。