蒙醫綜合治療在糖尿病周圍神經病變治療中的應用效果觀察

興奮

（內蒙古自治區鄂爾多斯市準格爾旗中蒙醫院，內蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的并發癥之一，此類疾病病程較長，發病緩慢，不易被發現，嚴重者可造成糖尿病足、雙下肢動脈硬化、壞疽等，嚴重影響人們的正常生活和工作[1]。此類疾病起病較慢，多數患者開始時僅出現四肢末端麻木、刺痛，感覺不靈敏，而后逐漸發展為肢體自覺手套或襪套樣麻木感，多以下肢為主，且對稱出現，夜晚癥狀加重。目前西醫并無特效治療方法，僅以改善患者癥狀，控制患者血糖正常及營養神經治療[2]，但療效不佳。蒙醫以調理體質，通調百脈為原則綜合治療此病，療效顯著。現為比較此方法和西醫治療方法療效的差異性，對來我院進行治療的糖尿病周圍神經病變患者分別應用額爾頓烏日勒、嘎日迪-13、五味甘露浴和甲鈷胺、硫辛酸治療，比較兩者療效的差異性，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1～10月來我院內分泌科進行治療的60例糖尿病周圍神經病變患者進行隨機對照試驗，最小50歲，最大70歲，平均將其分成兩組，研究組包括17例男和13例女；對照組包括18例男和12例女。比較兩組患者的年齡基本信息，沒有明顯差別，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

依照2型糖尿病中國防治指南（2017版）關于糖尿病的診斷:患者本身有糖尿病病史；患病時或患病后有神經病變；臨床表現符合糖尿病周圍神經病變診斷；溫度覺、尼龍絲檢查、足部感覺減退或消失、振動覺異常、踝反射消失、神經傳導速度（NCV）有2項或2項以上減慢則可確診；患者并未患有頸腰椎病變、腦梗、格林巴利綜合征等[3]。若患者符合以上診斷，年齡50～70歲，知情并醫院參與本次試驗，即可納入試驗中。

1.3 治療方法

對照組：每日1次靜脈輸入0.6 mg硫辛酸和0.5 mg甲鈷胺。若患者存在嚴重疼痛癥狀，可在睡前口服1片普瑞巴林來緩解疼痛。

研究組：除進行對照組的常規治療外，還在每日早餐后口服15粒蒙藥珍寶丸2號方，每日睡前服用13粒嘎日迪-13味丸。此外，每日進行1次蒙藥藥浴泡腳治療（紅花、制草烏、制川烏、炙麻黃等5味水煎后以水溫40 ℃泡腳治療，每次治療0.5 h）。患者在治療過程中，應注意戒煙忌酒、飲食清淡，避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。適當運動，注意保暖避風，防止感冒。注意保持心情愉悅，保持血壓和血糖平穩。兩組患者治療3個療程，每個療程治療時間為1個月。患者治療結束后僅服用口服藥物，其他藥物不再使用。兩組患者住院期間需進行糖尿病健康教育，選擇低鹽低脂糖尿病飲食，適當運動，每日檢測血糖3～4次，并應用一定的藥物控制其血糖平穩正常[4]。

1.4 療效評估

比較兩組患者治療前后肝腎功能、血糖水平、血常規、電解質情況等生化指標的變化情況，比較患者正中神經以及腓總神經肌電圖顯示神經傳導速度變化情況。效果評價：顯效，患者生化指標和神經傳導速度較前改善2/3；有效，患者癥狀和體征明顯減輕，生化指標和神經傳導速度較前改善1/3；無效，患者生化指標和神經傳導速度較前無變化或加重[5]。

1.5 數據處理

所得信息應用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料應用t檢驗，計數資料進行卡方檢驗，以P＜0.05代表兩組之間差別明顯，統計學有意義。

2 結果

進行不同治療后，研究組總有效率為96.7%，明顯優于對照組總有效率73.3%。此外，肌電圖檢查表明，研究組腓神經以及脛神經的傳導速度分別為（43.2±3.3）（48.7±4.1）m/s，對照組為（36.4±3.5）（43.0±4.8）m/s，兩組比較研究組明顯優于對照組，兩組之間差別明顯（P＜0.05），統計學有意義，見表1。

表1 比較二組患者治療療效（n, %）

3 討論

糖尿病是以高血糖為主要臨床表現的一種內分泌系統疾病。糖尿病周圍神經病變是最常見的糖尿病并發癥，其起病緩慢，不易被發現，具有極高的致殘率，且西醫治療效果不佳，如何提高其治療效果是糖尿病患者面臨的首要問題[6]。蒙醫因其獨特的治療體系及治療手段，在治療此類疾病上有獨特的優勢。蒙醫并無糖尿病周圍神經病變的病名，其屬于“乎揚病”。其發病原因多為素體飲食不節，過食肥甘厚膩或寒涼食物；起居無常，過度熬夜或久居濕地；情志不暢，過度抑郁或過度歡喜。由于這三方面的影響，造成其三根七素之間過度亢進或衰退，無法正常吸收體內精華，排出糟粕，從而導致赫依、血紊亂，造成白脈瘀阻。或三根調節身體作用失常，增加了巴達干粘液分泌，其遺留在脈道中造成肢體脈道阻塞，引發肢體感覺異常。因此，此病治療原則為行赫依，活血脈，燥協日烏素，暢通白脈[7-8]。這次試驗我們選擇傳統蒙醫方劑額爾敦烏日勒和嘎日迪-13味丸。額爾敦烏日勒以鎮靜舒緩及通調白脈的珍珠為主藥，以減少粘液、清熱解毒，芳香開竅的麝香，行赫依、活血脈，止痛的木香、土木香，燥協日烏素的決明子、茴麻子，調元的訶子為佐使，從而達到治愈白脈疾病、清火熱、燥協日烏素的作用。嘎日迪-13味丸以去除粘液、黃水、治痛的嘎日迪-5為主要成分，配合治療白脈疾病有奇效的磁石、珍珠，清脈祛火、鎮靜舒緩的珊瑚，清脈內毒熱的甘草，降低赫依功能的丁香、肉豆蔻、沉香等為佐使，共同達到祛風通絡、活血化瘀、寧心安神、去除粘液和除黃水的作用。通過藥浴治療，能夠通過泡腳水的溫熱作用開啟汗孔，加之藥物的作用，能夠直達瘀阻白脈，共同達到平赫依，活血通絡，止痛祛腫的作用。試驗結果顯示，進行不同治療后，研究組總有效率為96.7%，明顯優于對照組總有效率73.3%。此外，肌電圖檢查表明，研究組腓神經以及脛神經的傳導速度分別為（43.2±3.3）（48.7±4.1）m/s，對照組為（36.4±3.5）（43.0±4.8）m/s，兩組比較研究組明顯優于對照組，兩組之間差別明顯（P＜0.05）。因此用蒙西結合治療糖尿病周圍神經病變能夠明顯改善患者癥狀，值得臨床廣泛推廣應用。