潤滑劑溶液使用時間對手術器械清洗質量的影響

孫曉華

（新疆軍區總醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在臨床上使用的手術器械應該要在經過清洗和消毒之后進行潤滑劑溶液的保養，醫用的潤滑劑溶液主要是由藥店及礦物質油、水機油和表面活性劑制成的，因此，潤滑劑溶液的清潔度對手術器械的清洗質量有著重要的因素[1]。本篇文章主要探討了潤滑劑溶液在不同的時間對手術器械清洗造成質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某院2016年6月至2018年2月使用的手術器械240件，將它們分為6組，每組40件，分別對其進行清洗，在檢驗合格后將它們放入潤滑劑溶液中，0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h，對不同時間浸泡的潤滑劑溶液進行細菌的菌落和清洗的質量進行監測。

1.2 方法

①清洗的方法。參照我國2009年發布的《衛生行業標準》，對手術器械進行清洗、消毒，多酶清洗（1:270）、漂洗，其電導率＜15 μs/cm，然后進行烘干，溫度為25 ℃[2]。②試驗的方法。根據使用的說明書來配置潤滑劑溶液，其中純化水=1:10，并要在溫度為24 ℃、濕度為55%的環境下來操作。分別對每組不同時間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的潤滑劑溶液進行細菌培養和溶液的采樣。③監測的指標。采用6倍的帶光源放大鏡去監測不同時間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h潤滑劑溶液浸泡的器械質量。在清洗以后，細菌的殘留＜1.0×105CFU就可以判定手術器械的清洗合格[3]。

1.3 觀察指標

對比在不同時間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h潤滑劑溶液產生的細菌數量，20 h和24 h的潤滑劑的菌落明顯高于0 h、6 h、12 h、16 h。

對比在不同時間適應潤滑劑前后的細菌培養不合格率，時間為0 h、6 h、12 h、16 h的細菌培養均為0%，而20 h和24 h分別為15%和50%，長時間的不合格率比短時間的不合格率高。

2 結果

對比細菌菌落，使用時間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的潤滑劑溶液細菌培養，如表1。

表1 不同時間使用潤滑劑溶液的細菌的菌落數（n, CFU/mL）

在器械清洗消毒后細菌的培養都合格，但在浸泡潤滑劑溶液之后只有0 h、6 h、12 h、16 h的時間合格了，20 h和24 h的細菌培養不合格，件數分別為6件和20件，不合格率為15%和50%，如表2。

表2 潤滑劑前后細菌培養的不合格率（n, %）

3 討論

清洗醫療器械是能夠消除醫療器械上的污漬和有害物質的重要保護措施，所以，提高手術器械清洗的質量不僅可以有效的消滅細菌，還可以改善因器械清洗的不合理帶來的感染情況。有實驗結果表明，不耐熱的潤滑劑在70 ℃溫度下就會由白色變成黑色，所以，在清洗后的手術器械上的黑色都是因為潤滑劑導致的。由此，這種情況會造成器械的二次污染，如果并不及時的采取措施，那么在對患者使用器械的過程中污染物肯定會進入到患者的身體里，會影響患者的身體健康，降低器械的清洗質量。不耐熱的潤滑劑在清洗過程中會產生很多影響，所以不利于在清洗中運用。使用合格的潤滑劑清洗的器械已經具備了合格的水平，所以要重點監察，避免受到其他的外界污染，對放置器械的空間進行消毒，阻止細菌的傳播。本次研究對使用不同時間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的潤滑劑溶液來進行細菌培養，結果各組時間的細菌菌落分別為2 CFU/mL、40 CFU/mL、300 CFU/mL、450 CFU/mL、800 CFU/mL、1200 CFU/mL，時間越長的潤滑劑溶液的細菌也越高。因此，長時間的浸泡會對器械表面產生殘留物、微生物和代謝產物，大大的影響了手術器械的質量。同時，在使用6倍帶光源放大鏡監測時間為6 h、12 h、16 h時都為合格，但在監測20 h和24 h時細菌培養結果都不合格，其不合格率為15%和50%。事實證明，潤滑劑的使用時間＞16 h，就會導致手術器械產生污染，降低清潔的質量，使用的時間越長，質量就下降的越明顯。

綜上所述，在使用潤滑劑溶液時不能超過16 h，不能使用不耐熱的潤滑劑溶液，否則會導致手術器械產生細菌，造成污染，不僅會對器械的質量造成影響，還會損害患者的身體健康。使用潤滑劑溶液的時間越長，對清洗的質量就越低。