反饋式健康教育在癌痛患者臨床護理路徑中的應用效果

趙敏，謝發琴

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院，安徽 蕪湖）

0 引言

目前，伴隨社會的發展和科技水平的提升，各種污染物也侵襲著人們生活的方方面面，而隨之而來的，便是逐年升高的癌癥患病率。其是以疼痛為主要癥狀，約有90%的惡性腫瘤患者存在顯著的疼痛癥狀[1]。由于癌癥疼痛比較劇烈，只能應用中樞性鎮痛藥（杜冷丁、可待因、嗎啡等）進行止痛，但存在一定的成癮性和耐藥性，為患者生活產生不良影響。相關研究表明，臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway,CNP）應用到護理工作中，能夠有效提高護理工作的工作效率，而反饋式健康教育應用于癌痛患者的護理路徑中，能夠針對癌痛患者的具體需求擬定合理的護理方案，緩解患者痛苦，提高生活質量和患者滿意度[2]，為探討其應用到癌癥患者護理中的具體療效，現對我院癌痛患者進行反饋式健康教育，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

以收集2019年全年來我院進行癌癥治療的300例患者進行隨機對照實驗，全部患者中包括131例男性和169例女性，年齡40～76歲，平均年齡為56歲。平均將其分成兩組，每組150例，比較兩組患者的年齡、性別、疾病情況等基本信息，沒有明顯差別，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進行一般護理；研究組除此之外，還進行反饋式健康教育臨床護理，詳細內容如下。

1.2.1 入院宣教

①基礎宣教：由于患者的文化水平和職業多種多樣，大部分患者可能并不了解癌癥，認為癌癥是無法治愈的，非常痛苦的，加之經濟因素的影響，部分患者可能出現放棄治療的想法。一些患者還認為癌癥會出現疼痛，且疼痛程度隨病情發展而加重，并且承受程度也會隨病情發展而降低。所以，在患者入院后，需對患者進行健康教育[3]，以通俗易懂的語言告知患者疾病的發生發展過程、治療方法和用藥的必要性，從而提升患者的治療順應性。令其了解可承受疼痛的程度，對于超過預期的疼痛及時告知醫生并進行相應的治療。②疼痛評估：依照相關文獻，自擬疼痛問卷來評估患者的疼痛程度，若是出現疼痛應告知護理人員進行相應的疼痛評估，而后進行處理。定期進行專業疼痛評估，創建檔案并登記患者疼痛指標變化[4]。③消除顧慮：目前，癌痛患者疼痛較為劇烈，多需要應用杜冷丁、可待因、嗎啡等藥物進行治療，然而，此類藥物存在一定的成癮性，患者多擔心此類成癮而自行減少藥量，甚至停藥，進而加重疼痛無法忍受。患者入院后，護理人員應詳細告知患者用藥方法及治療后的療效，并告知患者遵醫囑服藥只會達到最佳療效而不會引起成癮，最大程度的緩解患者的顧慮。告知患者服藥注意事項，改變患者錯誤認識，提升治療順應性[5]。④詳細告知患者癌痛的相關知識，令患者家屬了解癌痛的緩解方法、用藥方法、疼痛評估方法等，此外，以熱情和耐心的態度對待患者，多多鼓勵病人，提升治療信心。詳細告知患者的疑問，盡可能滿足患者的合理需要，對其不了解的問題進行相應的指導。

1.2.2 治療過程中的反饋式教育

①用藥當天：以通俗易懂的語言和圖文并茂的方法告知患者進行合理用藥的重要性。告知患者用藥種類、方法和具體用量、藥物作用和不良反應，指導患者正確用藥。告知患者除用藥鎮痛外，還可通過聽音樂、深呼吸等方式放松心情，緩解疼痛。②用藥第3天：了解患者疼痛的具體情況，遵醫囑監督患者進行服藥，并觀察患者用藥后是否出現嗜睡、便秘等不良反應，若有異常，及時報告醫生并協助其進行處理[6]。積極和患者溝通，及時了解患者的主要訴求，了解患者的內心世界，同時全程要耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者堅定其治療信念。③用藥期間：了解患者的具體情況，護理人員每天對其癥狀進行評估，而后根據評估的情況及時調整護理方案，同時，鼓勵患者參與到護理方案的制定中來，根據患者反饋情況及時調整計劃。

1.2.3 治療后的反饋與出院指導

患者出院前醫務人員對其進行出院指導。根據患者情況由醫生擬定出院帶藥計劃，出院前由護理人員詳細告知患者用藥方法，并確認患者及家屬掌握用藥方法、劑量、不良反應和作用后才可出院，若回家后出現不良癥狀及時就醫。平時生活中，注意休息，避免過度勞動，保持心情愉悅，養成良好的生活習慣。注意個人衛生，多吃蛋白質、維生素含量豐富的易消化食物，注意防寒保暖，避免感冒[7]，注意保養，定期復查。

1.3 評估指標

對比兩組患者護理前后的生活質量、睡眠質量、疼痛評分，從而評價兩組的療效。

1.4 統計學分析

所得信息應用統計學軟件SPSS 16.0進行分析處理，計量資料用均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

進行不同護理后，我們發現，進行反饋式健康教育的研究組抑郁、焦慮評分要低于進行一般護理的對照組，且SDS及SAS評分下降明顯，并發癥發生率和疼痛評分也優于對照組，兩組之間差別明顯（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

由于環境的污染和人們生活習慣的改變，惡性腫瘤疾病的患病人數逐年增加，其中，肺癌為腫瘤科常見疾病，會影響人體器官的正常生理功能，給患者帶來很大的痛苦。目前，此類病人的治療方式多為放化療和藥物治療，雖然在一定程度上遏制癌細胞的擴散，卻會造成嚴重的并發癥，特別是在疾病后期，部分患者由于忍受不了并發癥，可能出現焦慮、抑郁傾向，加之知曉治愈無望，甚至出現自殺傾向，為患者和家屬帶來非常大的痛苦[8]。為了減少放化療帶來的并發癥，緩解患者疼痛，提高其生活質量，這次試驗，我們選擇我院癌痛病人進行隨機對照試驗，結果顯示，進行反饋式健康教育的研究組抑郁、焦慮評分要低于進行一般護理的對照組，且SDS及SAS評分下降明顯，并發癥發生率和疼痛評分也優于對照組，二組之間差別明顯（P＜0.05），從而說明此類護理方式的優越性。對患者及家屬進行反饋式健康教育，令其了解癌癥的治療方式、并發癥，理解患者的痛苦，了解治療流程，更好的配合醫務人員的工作。同時，告知患者及家屬，在治療過程中，患者多會出現不良情緒，這會加重病情的發展，不利于后續的治療。因此，護理人員應針對此類情況對患者進行心理輔導，積極和患者溝通，了解患者的想法，建立和諧的護患關系。反饋式健康教育護理有別于傳統被動參與護理模式，由護理人員對其進行護理，患者主動反饋效果，護理人員再調整方案，因而護理方式由既往的被動接受模式轉變到主動參與模式，對提高護理效果有積極作用。隨著病情的發展，癌癥會令患者長期感受劇烈的疼痛，還會給其帶來心理折磨，因此，在治療時，既要緩解患者生理上的疼痛，又要對其不良心態進行護理。護理主要是為了那些不能自理的患者提供幫助性活動，臨床路徑也是以最科學合理的方式優化護理

表1 對比兩組患者的臨床效果（ ±s, 分）

方案，最終達到最理想的效果。這次試驗中，對患者進行反饋式健康教育，在治療前令患者了解疾病和治療方法、流程，提前做好心理準備，了解治療流程，理解醫務人員的行為，更好的配合其工作。通過試驗，我們發現，對癌痛患者的臨床護理路徑中應用反饋式健康教育方法，提高患者的治療依從性，緩解其痛苦，提高生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。