探討優(yōu)質護理對重癥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療效果的影響

黃文艷，李寧寧

（淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病在臨床呼吸系統(tǒng)中具有較高的發(fā)生率，表現(xiàn)多為氣流受到限制、存在不完全可逆性等，且絕大部分均會存在氣道高反應癥狀（不同程度），此類患者往往需要接受較長時間的治療干預[1-2]。而重癥慢性阻塞性肺疾病患者病情更為棘手，心理承受壓力更大，呼吸衰竭屬于此類疾病的一種典型并發(fā)癥，較為嚴重，一旦出現(xiàn)，不僅會導致低氧血癥，還可能會伴有高碳酸血癥，進而出現(xiàn)二氧化碳潴留或者缺氧等現(xiàn)象，給治療帶來了更高的挑戰(zhàn)，所以更加需要輔以有效的護理措施進行幫助[3-4]。鑒于此，本文就我院重癥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者開展應用優(yōu)質護理干預的相關研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年5月至2020年5月到我院接受治療的重癥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者58例，對其進行隨機數(shù)字表法分組，分別29例。對照組中男性15例，女性14例，年齡50～81歲，平均（65.43±3.13）歲；觀察組中男性16例，女性13例，年齡51～81歲，平均（65.50±3.10）歲。組間各項基線資料進行統(tǒng)計學軟件對比（P＞0.05），可行對照研究。

納入標準：（1）研究經過醫(yī)院倫理委員批準；（2）患者均已經簽署知情同意書；（3）能夠有效完成問卷調查者。

排除標準：（1）無法進行有效交流者；（2）伴有心、肝、腎等重要器官疾病者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，結合患者病情實際情況進行對癥處理，做好吸氧干預，并對血壓、心率等多項生命體征指標進行觀察與記錄，注意病房清潔、消毒、通風等。

觀察組以對照組內容作為基礎，接受優(yōu)質護理干預，內容：（1）心理干預：由于飽受疾病折磨，患者內心往往容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等多種負面情緒，不僅影響睡眠質量，還會影響依從性，所以護理人員需要耐心進行交流、溝通，能夠隨時掌握心理變化，并予以針對性的措施進行疏導，囑咐家屬多予以關心，使其能夠感受到被關愛等，在心靈上有所寄托。（2）健康教育：結合患者實際情況為其開展具有個性化的健康宣教工作，對于其家屬，則是結合受教育程度、理解能力等，選擇最為合適的語言開展，幫助糾正錯誤認知，并積極配合治療與相關護理工作。（3）呼吸道干預：此類患者往往存在咳痰現(xiàn)象，會在不同程度上影響呼吸狀況以及治療效果，所以護理人員需要做好呼吸道管理工作，對咳痰征兆進行觀察，便于及時干預，此外，還需要指導咳痰的正確方式，在必要的時候可借助排痰設備幫助。（4）呼吸練習干預：幫助患者調整體位，指導如何正確深呼吸（吸氣：呼吸時間為1:2），縮唇呼吸運動每次時間約為15 min，2次/d，可結合實際情況增加或減少次數(shù)。（5）生活干預：幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，注意低鹽、高維生素、高纖維以及高油脂蛋白，注意飲食清淡，不得攝入產氣以及具有刺激性的食物，此外，還應當告知充足睡眠的好處，并養(yǎng)成良好的生活作息習慣。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療恢復情況以及護理滿意度情況進行觀察，并予以對比分析。治療恢復情況：FEV1（最大呼氣值）、FEV1/FVC（1 s率）指標水平以及呼吸功能恢復正常時間、住院時間。護理滿意度選擇本院自制問卷進行調查，問卷分值0～100分，劃分為3個等級，非常滿意分值為90～100分，較滿意分值為60～89分，不滿意分值為0～59分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療恢復情況比較

觀察組FEV1、FEV1/FVC指標水平以及呼吸功能恢復正常時間、住院時間情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 護理工作滿意度比較

觀察組患者對護理工作的滿意度為93.10%，對照組為79.31%，組間統(tǒng)計學軟件對比結果顯示觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表1 治療恢復情況比較（ ±s）

表2 護理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

重癥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在臨床中呼吸道癥狀更為明顯，且多發(fā)生于老年人群，主要是因為其機體多項功能均在衰弱，且免疫功能減退，容易合并較多的基礎性疾病[5]。隨著病情的進一步發(fā)展，加之老年病患內心承受能力較差，在治療過程中還會受到飲食等多個因素的影響，不利于預后等，所以需要對合理的護理措施干預引起足夠重視[6]。

本研究結果顯示，觀察組FEV1、FEV1/FVC指標水平等治療恢復情況以及護理工作滿意度情況均顯著優(yōu)于對照組，說明對重癥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在治療過程中予以優(yōu)質護理干預效果理想。優(yōu)質護理服務深刻落實了“以患者為中心”的服務理念、護理責任制制度，并對每一項基礎護理措施進行強化，對護理專業(yè)內涵進行不斷深化，從而在整體上提升護理效果[7-8]。本次優(yōu)質護理工作在開展過程中，首先行心理干預，幫助患者最大程度緩解焦慮、悲觀等多種負面情緒，指導正確宣泄方式，從而提升治療與護理工作的依從性，積極配合相關工作；加強呼吸道管理干預工作，能夠幫助改善呼吸道狀態(tài)，更好的將痰液排出，有利于降低吸入性感染發(fā)生率，確保治療效果；通過呼吸練習干預，能夠改善氣道壓力，增加呼氣時間以及肺部通氣量，從而改善PaCO2指標水平，呼吸衰竭癥狀可得到有效改善，并控制病情發(fā)展等；通過生活指導干預，有利于患者養(yǎng)成良好的飲食以及生活習慣，增加身心舒適感，并為康復提供更好的機體支持[9-10]。當病情得到了有效恢復，那么患者對護理工作的滿意度也得到了進一步提升。

綜上所述，對于重癥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在治療過程中行優(yōu)質護理措施干預，可有效幫助提升治療效果，從而提高對護理工作的滿意度，值得進一步推廣。