舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的應用效果研究

賈桂梅，李燕燕

（濟南軍區綜合訓練基地醫院，山東 東營）

0 引言

心力衰竭是心內科較為常見的疾病之一，主要分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，臨床主要表現為呼吸困難、乏力、液體潴留等，若不能及時接受診斷和治療，嚴重危及患者的生命安全[1]。慢性心力衰竭多發人群為老年群體，此類患者年紀較大，負面情緒較重，臨床治療依從性較差，若不能及時進行解決，往往會影響患者的治療效果，因此，為更好地保證患者能夠積極接受治療，改善預后，給予患者舒適護理十分關鍵，其能夠促使患者的心理和生理都能感到舒適，對于提高治療效果和生活質量具有重要意義[2]。本次研究給予老年慢性心力衰竭患者舒適護理干預，對其應用效果進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的20例研究對象是我院收治的慢性心力衰竭患者，選取的時間段為2014年10月至2019年8月，以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各10例。觀察組：男性7例，女性3例，年齡55～89歲，平均（68.14±6.43）歲，其中，擴張性心肌病2例、高血壓心臟病4例、冠心病4例。對照組：男性6例，女性4例，年齡57～87歲，平均（68.36±6.29）歲，其中，擴張性心肌病1例、高血壓心臟病4例、冠心病5例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①研究經過倫理委員會同意和批準；②精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；③簽署知情同意書。

排除標準：①患有惡性腫瘤或自身免疫性疾病；②患有感染性疾病。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理方法，主要包括加強病房巡視、給予患者相關用藥指導等。

給予觀察組患者舒適護理干預，主要包括：（1）成立舒適護理小組：小組成員多為經驗豐富的心內科醫生和護士，收集以往護理過程中讓患者感到“不舒適”的案例，并進行分析和討論，制定相應舒適性護理措施，同時也可借鑒國外舒適護理的方法，對比國內不足，加以改進，共同為老年慢性心力衰竭患者提供舒適護理做出不懈努力。（2）心理護理：患者入院后，護理人員積極主動和患者進行溝通，由于患者年紀較大，護理人員可適當放緩語速，認真傾聽患者的心理需求，觀察患者的心理變化，針對害怕、恐懼等負面情緒進行針對性的心理護理，面帶微笑，態度誠懇，拉近與患者之間的距離，有助于良好護患關系的形成，幫助患者增加治療信心，提高患者的治療依從性。同時護理人員還要和患者家屬進行溝通，告知患者家屬要耐心陪伴患者，營造良好的家庭氛圍，有助于患者心理舒適，能夠積極配合治療和護理[3]。（3）健康教育：根據患者的受教育情況以及知識理解水平，采用通俗易懂的方式為患者講解慢性心力衰竭的治療方法以及預防措施，對患者提出的相關疑問進行正確回答，消除患者疑惑，為后續舒適護理奠定基礎。（4）病房護理：護理人員首先要保證病房的干凈整潔，保持空氣清新，營造良好的病房環境，其次要密切關注患者的病情變化，發現異常情況及時處理，如針對輸液，護理人員要加強病房巡視，同時詢問患者是否有不適的反應，及時調整輸液速度，避免發生不良事件；針對吸氧，護理人員應每天更換濕氣瓶，避免發生感染現象，患者吸氧時，嚴格按照醫囑設置氧流量，同時叮囑患者不要任意改動，避免發生意外狀況等等，同時還要在體位上與患者進行溝通，及時對床頭高度進行調整，確保最大程度地讓患者感到舒適[4]。（5）飲食以及運動護理：護理人員根據患者的病情變化制定科學合理的飲食計劃，建議患者食用富含維生素、蛋白質等食物，多吃新鮮蔬菜和水果，如芹菜、山楂、香蕉、橘子等，必要時可以口服補充維生素B和維生素C等，保證營養均衡；同時可根據患者病情發展鼓勵患者進行床上簡單運動鍛煉，避免血栓并發癥的發生，以免加重患者的經濟負擔和心理壓力。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的護理效果，分為顯效（患者癥狀明顯得到改善，心功能恢復到Ⅰ級）、有效（臨床癥狀有所改善）和無效（經護理后，無明顯效果）[5]。同時采用我院自制的護理滿意度反饋表讓患者進行填寫，分值為0～100分，分數越高，表明護理滿意度越好。

（2）參照生活質量評定量表對患者出院后的生活質量進行評價，總分為100分，分為低（＜70分）、中（70～80分）、高（＞80分），分數越高，表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計量資料以（ ±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組的護理效果和護理滿意度比較

觀察組的護理效果和護理滿意度同對照組相比較高，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果和護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組生活質量比較

經過護理后，觀察組的生活質量顯著優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（ ±s, 分）

3 討論

我國現處于人口老齡化階段，伴隨著生活節奏的加快和生活壓力的劇增，致使患有心臟疾病的人數呈上升趨勢，給患者的生活質量帶來了嚴重影響。慢性心力衰竭多是由冠心病、高血壓、退行性心瓣膜病等所致，該疾病具有病死率高、病情反復等特點，因此及時診斷和治療能夠有效降低心力衰竭患者的死亡率和致殘率，并且實施科學有效的護理方法能夠保證治療效果，有利于病情穩定，促進患者早日康復[6]。常規護理方法主要包含病房巡視、用藥指導等，對心理干預、健康教育等方面并沒有加以重視，故而產生的護患矛盾較多，護理滿意度不高[7]。近年來，伴隨醫療水平的不斷提高，同樣也意味著護理質量也在提高，護理方法不斷完善，舒適護理強調從患者出發，根據患者的心理、生理、社會等方面制定科學合理的護理措施，能夠幫助患者改善不良情緒，積極配合治療，對于疾病的康復和生活質量的提高具有重要意義[8]。

本次研究通過收集我院20例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，給予觀察組患者舒適護理，主要包括心理護理、健康教育、病房護理以及飲食健康護理等。其中心理護理，要求護理人員要積極主動掌握患者的不良情緒，進行針對性的心理護理，能夠改善患者的不良情緒，增強戰勝疾病的信心，同時加強健康教育，解決患者疑惑，讓患者能夠積極配合治療，從而達到心理舒適。加強病房護理，密切關注患者的病情變化，在患者進行輸液和吸氧治療過程中，及時發現潛在的危險因素，并加強干預，為患者營造良好的治療環境，能夠拉近與患者之間的距離，對于提高護理滿意度具有重要意義。同時還根據患者的病情變化制定相應的飲食計劃，保證患者營養均衡，還要鼓勵患者進行適當的床上健康鍛煉，能夠減少并發癥的產生，促使患者生理感到舒適。故而本次的研究結果表明，與實施常規護理的對照組相比，觀察組患者接受舒適護理后，護理滿意度不斷提高，對于改善護患關系具有重要意義，且護理效果顯著，對于減少心衰復發率具有積極意義，還能有效改善患者的生活質量，充分表明給予老年慢性心力衰竭患者舒適護理的重要性和必要性。

綜上所述，給予老年慢性心力衰竭患者舒適護理，能夠提高患者的臨床治療效果，讓患者從生理和心理上都得到舒適，能夠有效減少護患矛盾的發生，對于提高護理滿意度具有積極意義，同時也能改善患者的生活質量，值得推廣應用。