應用米索前列醇預防產后出血的效果觀察與護理

索朗玉珍

（西藏山南市貢嘎縣人民醫院，西藏 山南）

0 引言

產后出血是婦產科常見的產后并發癥之一，其危險性較高，產婦出血過多會導致其逐漸降低生命體征，最終導致產婦死亡，目前該因素也是導致我國產婦死亡的主要因素。通常情況下產后出血的情況多屬繼發性宮縮乏力[1]，同時部分產婦可能含有軟組織損傷、宮頸裂傷等相關并發癥[2]，在臨床治療中常使用宮縮催產素進行治療，但此方法對于部分高出血量的產婦來講并不能獲得良好的預防出血效果，無法起到良好的預防止血作用，治療效果不明顯。隨醫學對婦女產后出血情況的分析，目前可采用米索前列醇進行產后出血預防措施，為探究米索前列醇預防產后出血的效果，現通過選取80產婦進行用藥和護理研究觀察，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經批準，于我院院內選取自2018年6月至2019年6月收治的80產婦進行用藥和護理研究觀察，同時使用不同方式將產婦分為對照組與觀察組，每組40例，對照組產婦年齡22～30歲，平均（27.41±1.32）歲，觀察組產婦年齡23～32歲，平均（28.74±2.01）歲，對比兩組產婦年齡等一般資料，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用藥方法：對照組產婦在胎兒出產后立即予以肌注宮縮催產素20 U；觀察組產婦于胎兒出產后向其直腸置入米索前列醇0.4 mg[3]。

護理方法：兩組產婦均進行一定程度護理內容，包含：①心理護理：通常情況下于產婦生產前即可開始進行心理護理內容，在產婦生產的過程中，需要時刻讓其了解自身所處的產程，使其時刻保持意識的清晰，促使其緩解精神負擔，在相對良好的狀態下進行生產，能夠一定程度上預防產后出血的風險。②飲食護理；產婦生產過程中會消耗大量的體力，因此產后需要及時為產婦補充營養，食物內容應清淡易消化，同時富含蛋白質和足夠的熱量，可多食果蔬增加產婦維生素攝取，保持大便通暢，降低產后出血率。③衛生宣教，產后需要時刻保持產婦的衛生清潔，同時注意在產婦身體清潔的過程中避免產婦受涼感冒，主要保持陰部的衛生清潔[4]。

1.3 觀察指標

產婦第三產程的持續時間情況以及產后2 h及24 h的出血量。

產婦2 h的出血量統計方式采用治療盤進行統計，于產婦羊水流盡后直接收集血液量，對其進行統計；產婦24 h的出血量使用紗布等物品進行收集，將血液比重按1.05換算為毫升，最后進行統計[5]。觀察兩組產婦在治療前后的血壓變化情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦在第三產程的時間以及產后出血情況對比

觀察兩組產婦在第三產程的持續時間以及產后2 h、24 h的出血情況，觀察組產婦的持續時間以及出血情況明顯優于對照組產婦的持續時間以及出血情況（P＜0.05），兩組產婦數據對比具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組產婦在第三產程的時間以及產后出血情況對比（ ±s）

2.2 兩組產婦治療前后的血壓情況對比

觀察兩組產婦治療前后的血壓情況，兩組產婦均無較大差異（P＞0.05），數據對比無統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組產婦治療前后的血壓情況對比（ ±s, kPa）

3 討論

產后出血對產婦的危險性極大，大量出血會導致產婦的死亡，正確處理產后出血的有效方式在于如何處理第三產程[6]，為防止繼發性宮縮乏力的情況出現，需要及時加強產婦產后宮縮，由于產后2 h內產婦處于危險出血階段，因此在產后2 h內需要及時為產婦進行處理[7]。傳統加強產婦宮縮的藥物為宮縮素或麥角新堿[8]，但由于其宮縮素作用時間短，麥角新堿會引起血壓升高等不良因素，因此無法受到產婦及其家屬接受。相對而言，米索前列醇作為目前醫學臨床常用的加強產婦宮縮的藥物，具有使宮頸組織軟化，膠原降解，從而促使子宮平滑肌收縮的作用[9]。同時其藥效還能夠促使胎盤的剝離，減少產婦產程時間，減少出血量。相關調查發現，米索前列醇的藥效迅速，通常在15 min內即可達到藥效的最佳時期，但使用米索前列醇也會存在一定的不良反應，例如乏力、頭痛、惡心、嘔吐等，通過對其進行針對性護理，能夠緩解該類癥狀，直腸給藥同時也能夠減少對胃腸道的損害，具有較高的安全性，能夠達到良好的出血預防作用

本文通過對80產婦進行用藥和護理研究觀察得出結果：觀察組產婦在第三產程所用時間以及產后2 h及24 h的出血量均低于對照組產婦（P＜0.05），兩組產婦數據對比具有統計學意義；兩組產婦在用藥后，各項血壓無較大差異（P＞0.05），數據對比無統計學意義。由此可見，對產婦產后采用米索前列醇進行治療并予以一定程度的護理，能夠顯著降低傳統催產素產生的出血量，并且能夠有效縮短產婦第三產程的持續時間，加強了產婦的安全性，減少了產婦的疼痛，并且不會對產婦的血壓情況產生影響。

綜上所述，對產后產婦采用米索前列醇并予以一定程度的護理措施，可明顯減少產婦產后的出血量以及第三產程的時間，提高產婦的自然分娩率，減少產婦的出血風險，并且不會對產婦產生血壓影響，具有良好的使用價值，值得廣泛推廣。