淺析“陰井木,陽井金”

黃雪，趙征宇

（成都中醫藥大學，四川 成都）

1 井穴合五行的歷史源流

井穴的五行配屬首見于 《靈樞·本輸第二》：“肺出于少商……手大指端內側也，為井木”，“心出于中沖……為井木 ”，“手太陽小腸者……出于少澤……為井金”，“大腸……上出于商陽……為井金。”指出了心包經以外的十一條經脈的井穴屬性，但未提及井穴以外五輸穴其它穴位的五行屬性。而完善五腧穴的陰陽屬性的則是在《難經·六十四難》：“《十變》又言陰井木，陽井金……陰滎火，陽滎水……陰輸土，陽輸木……陰經金，陽經火……陰合水，陽合土。”[1]自此十二經脈的五輸穴均被配屬五行，陰經按木火土金水及陽經按金水木火土的順序排列。

2 歷代醫家對井穴五行屬性的認識

2.1 井穴為經氣生發之始

《難經·本義》曰：“十二經所出之穴，皆謂之井木……以井主東方木，木者，春也，萬物生發之始。”陰經井穴性屬木，應東方和春季；《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”陽氣為萬物生發之源，可以主宰生命。東方居于四方中日出方位，是溫暖和光明的所在，也是萬物賴以生存的前提。《素問·四氣調神大論篇》曰:“春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮。”通過春季的陽氣生發和萬物萌動，類比井穴為經氣生發的源頭。

陰經井穴屬木，木有生發的特性，陽經井穴五行屬性卻為金。十二經氣血流注始于寅時肺經，肺屬辛金，其表經大腸屬庚金，大腸經氣血流注次于肺經寅時，為卯時，雖大腸經氣血流注晚于肺，但卻是所有陽經中氣血最早流注的經脈，也就是說大腸庚金為陽經氣血始發之經，故其也具有生發之意[2]。

2.2 井穴性類陰陽，陰井木陽井金

2.2.1 天干與五行相配相化

《難經·六十四難》解釋“陰井木，陽井金”為：“是剛柔之事也，陰井乙木……陽井庚金。陽井庚，庚者乙之剛也……陰井乙，乙者庚之柔也。乙為木，故言陰井木也……庚為金，故言陽井金也……”這其中包含著夫妻剛柔及天干陰陽相合的關系。《黃帝內經》中，天干與五行的相配關系分別為“天干配五行”和“天干化五運”。“天干配五行”即將十天干按照相鄰兩干分屬于五行：甲乙五行屬木，丙丁五行屬火，戊己五行屬土，庚辛五行屬金，壬癸五行屬水。“天干化五運”是由古人觀天象，以天干進行歲運推算所得，將天干中陰干陽干隔五相合化：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。“天干化五運”后世也被稱為“五門十變”[3]，如表1 所示。故陰經乙木與陽經庚金相合，陰陽相濟而不相犯，夫妻相配，陰陽相制相生。

2.2.2 五運六氣相參

《素問·天元紀大論》曰：“寒暑燥濕風火，天之陰陽也……木火土金水，地之陰陽也……”。后世醫家多以“五運六氣”以注解，汪昂在《素問靈樞類篡約注》直接對其進行了注解：“夫五運陰陽者，天地之道也。金木水火土為五運。風寒暑濕燥火為六氣。”[4]即五運的具體內容是木火土金水，六氣的內容是風寒暑濕燥火。即天為陽，應寒暑燥濕風火六氣，地為陰，有木火土金水五運。“五運六氣”理論是重要的中醫理論。“五運六氣”理論依據陰陽五行之間的生克制化來揭示天體的運轉、氣象的變化以及生命活動與疾病關系的規律,體現了中醫“天人相應”的觀念。在“天人相應”思維模式指導下，將五運六氣聯系臟腑經絡，便如張志聰在《靈樞經集注》所言“五臟之輸……出于井木者，五臟合地之五以應生、長、化、收、藏之氣，故從木火土金水而順行；六腑之輸……出于井金者，六腑應天之六氣，六氣生于陰……”[5]，即五臟合五行，臟為陰而生于陽，應五行中具有生發之性的春木，故以井木為先；六腑應六氣，腑為陽而生于陰，從秋而始，故以燥金為首。此為參照天地陰陽變化，陰根于陽，陽根于陰，五臟之陰經合于地之五運，六腑之陽經合于天之六氣，而得出“陰井木，陽井金”。

2.2.3 河源取象比類

《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合”。古人把經氣在肘膝以下的運行比作自然界的水流由小到大，由淺入深。《靈樞·經水》指出“經脈十二者，外合于十二經水”，將人體十二經脈流注與天地十二條河的水流相類比。周景超等[6]通過尋找黃河的發源地，從河源的考定著手，提出“河出昆侖說”及“河出重源”說。“河出昆侖說”運用取象比類思維，以陽經經脈類比黃河地上水源，經氣起源于昆侖，其色白，方位為西，均符合金的特性，進而提出陽經井穴屬金。而“河出重源說”則認為黃河另有一源起自地下，相對于地上昆侖源其性屬陰，其方位為東，如木之升發一般破土而出，故以陰經類比黃河地下水源，經氣起源符合木的特性，故陰經井穴屬木。

2.2.4 陰陽平衡制約

井穴多起于四肢末端爪甲旁，經氣雖淺小如水源，但作為各經脈的起止穴，既歸屬于相關臟腑，又為相表里的陰陽兩經氣血交會之處。《靈樞·動樞》云：“夫四末陰陽之會也，此氣之大絡也。”說明四肢末端為陰陽之氣交接轉換之處。若陰陽經井穴五行屬性同屬木或同屬金, 則無以體現陰陽的對立關系，只有陰井木，陽井金,金木既能相克，又能相合，便能“剛柔相濟，陰陽相合”，氣血也能得以順利交接運行。

3 “陰井木，陽井金”的臨床意義

井穴作為經氣生成之源及陰陽經氣血交會之所，能調節臟腑經氣及平衡人體陰陽，既往被廣泛用于治療熱癥、閉證、臟病重癥，近現代也被用于治療中風、老年癡呆、心血管疾病、糖尿病周圍神經病變等多種疾病。但井穴因陰陽及五行屬性不同，陰經與陽經的井穴在主治上也有一定差異。

3.1 陰經井穴善調氣機，長于治風

井穴在陰經屬木，內應于肝，肝主疏泄，調暢氣機，故陰經井穴長于舒肝理氣。《難經·六十八難》中提到“井主心下滿。”《難經集注》解釋為“井法木以應肝，脾位于心下，今邪在肝，肝乘脾，故心下滿，今治之于井，不令木乘土也。”[7]因此，陰經井穴因其善于調暢氣機而多被用于治療肝氣橫逆結于胸腹的“心下滿”之證，如胃痛脘痞、脅肋脹滿、郁悶不樂等疾病。此外，因陰經井穴內應于肝，肝木主風，故其尤善治療由內風、外風引起的卒中、癲癇、驚風抽搐等疾病。

3.2 陽經井穴善治皮毛，長于解表

井穴在陽經其性屬金，內應于肺，肺主皮毛。《靈樞·壽夭剛柔》曰：“刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。”陽經井穴位于四肢末端肌肉淺薄處，治療以刺血及淺刺為主，故善治衛分及營分。陽經井穴刺血瀉營分血熱且治于皮毛，故善于治療痤瘡、蕁麻疹、帶狀皰疹等皮膚疾病。此外，陽經井穴內應于肺，肺主衛氣于表，井穴又為陰陽經氣血交會之處，為邪氣由表發散透瀉最佳處，淺刺陽經井穴可解表治療外感風寒或風熱。

4 結語

綜上所述，“陰井木，陽井金”既是“人與天地相參”的思想體現，又是陰陽制約平衡、五行相克相合的結果。本文溯本求源，通過總結歷代醫家觀點來分析“陰井木，陽井金”，突出陰陽經井穴在臨證中的特異性。