消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)危害分析與防護(hù)策略探討

王世諾

（威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海）

0 引言

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的重要科室之一，其主要職責(zé)在于對(duì)醫(yī)療器械的清洗與消毒工作，并對(duì)其進(jìn)行回收與發(fā)放。由于護(hù)理人員需要對(duì)各種不同的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒與清洗，因此難免會(huì)與各種被污染的醫(yī)療器械相接觸，若護(hù)理人員自身防護(hù)意識(shí)不佳，極易導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)危害的情況發(fā)生[1]。因此，本次研究針對(duì)消毒供應(yīng)中心中護(hù)理人員的職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，并對(duì)其防護(hù)措施進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 分析消毒供應(yīng)中心中護(hù)理人員職業(yè)危害的主要因素

1.1 生物因素

銳器傷：銳器傷是消毒供應(yīng)中心中最為常見(jiàn)的危害因素。在進(jìn)行污染物品回收、分類(lèi)、清洗、包裝過(guò)程中，最常接觸的包括刀片、剪刀、縫合針等尖銳器械，極易對(duì)工作人員造成劃傷，若未能進(jìn)行及時(shí)處理，極易造成感染等情況發(fā)生。

血源性感染：消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員在日常工作中需要接觸到各種污染物品。這些污染物上都具有大量的病毒，極易對(duì)有創(chuàng)口的工作人員造成感染的情況發(fā)生，從而對(duì)工作人員的健康安全造成嚴(yán)重的影響。

1.2 物理因素

高溫傷害：消毒供應(yīng)中心通通常會(huì)采用130 ℃以上的高溫蒸汽對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行高溫滅菌。工作人員每天接觸各種高溫滅菌設(shè)備，稍有不慎，就可能發(fā)生意外燙傷。噪音污染：在消毒供應(yīng)中心的日常工作中，會(huì)同時(shí)啟動(dòng)大量的設(shè)備，從而產(chǎn)生極大的躁音。燥音最高可達(dá)80～100 db。工作人員長(zhǎng)時(shí)間在這種高強(qiáng)度噪音環(huán)境下工作，極易導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)器官、中樞神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能受到嚴(yán)重?fù)p害[2]。棉絮、粉塵吸入：在打包各種敷料包的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生棉絮、粉塵，長(zhǎng)期呼吸道吸入，易導(dǎo)致呼吸道疾病，如矽肺、過(guò)敏。

1.3 化學(xué)因素

各種含氯消毒劑、清洗酶、過(guò)氧化氫、環(huán)氧乙烷、紫外線等的應(yīng)用，都會(huì)對(duì)皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等造成一定的損害，長(zhǎng)期接觸甚至?xí)?dǎo)致各種慢性病變，如神經(jīng)毒性等。

1.4 個(gè)人因素

1.4.1 心理因素

消毒供應(yīng)中心的工作人員，經(jīng)常會(huì)經(jīng)歷工作繁忙，壓力大，時(shí)間緊、工作任務(wù)重等情況，因而極易出現(xiàn)工作疲勞、情緒緊張等狀況。當(dāng)工作壓力過(guò)大時(shí)，極易對(duì)護(hù)理人員的心理、情緒造成嚴(yán)重影響，從而影響其在工作中對(duì)安全防護(hù)的意識(shí)，致使其在工作中出現(xiàn)疏忽，發(fā)生銳器傷、燙傷等意外傷害[3]。

1.4.2 體力因素

醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)，均需將其進(jìn)行搬運(yùn)。雖然醫(yī)療器械大多較小，但由于數(shù)量較多，還有部分骨科器械較大較重，因而搬運(yùn)過(guò)程中，由于被迫體位久、重量過(guò)重，容易對(duì)工作人員造成肌肉拉傷以及關(guān)節(jié)損傷等意外傷害。同時(shí)因清洗、包裝、滅菌的各個(gè)環(huán)節(jié)，需要工作人員長(zhǎng)時(shí)間站立、低頭、彎腰等，所以易發(fā)生下肢靜脈曲張、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等病癥[4]。

2 防護(hù)措施

2.1 生物防護(hù)

通過(guò)對(duì)可能引起護(hù)理人員職業(yè)危害的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)其生物因素進(jìn)行防護(hù)的措施進(jìn)行總結(jié)。首先，工作人員在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收時(shí)，需要按照相關(guān)要求，嚴(yán)格遵守規(guī)定，穿好防護(hù)服佩戴好防護(hù)隔離手套，以及口罩等防護(hù)物品，防止身體與污染物進(jìn)行直接接觸，對(duì)皮膚造成污染。若無(wú)意中與污染物進(jìn)行了接觸，則需要對(duì)接觸部位進(jìn)行及時(shí)的流動(dòng)水沖洗并消毒[5]。在對(duì)器械器具進(jìn)行清洗時(shí)，偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床科室未按規(guī)定處理的針、手術(shù)刀片等，若不慎發(fā)生銳器傷，極易造成血源性感染。在進(jìn)行污染物清洗時(shí)，工作人員必須按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格穿戴好工作服、防水罩袍、口罩、帽子、面罩或護(hù)目鏡，戴雙層手套，在流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗，并保持一定的自我防護(hù)距離，避免因誤操作而造成污染物飛濺或氣溶膠產(chǎn)生[6]。

2.2 物理防護(hù)

消毒供應(yīng)中心良好的工作環(huán)境是確保降低護(hù)理人員職業(yè)傷害的保障，因此醫(yī)院消毒供應(yīng)中心必須配備通風(fēng)換氣系統(tǒng)，室內(nèi)采用空氣凈化器對(duì)空氣進(jìn)行消毒。而工作人員在對(duì)敷料進(jìn)行包裝時(shí)需要嚴(yán)格穿戴好相應(yīng)的防護(hù)裝備，降低棉絮粉塵等對(duì)工作人員的傷害。

2.3 化學(xué)防護(hù)

盡量采用酸性氧化電位水替代含氯消毒劑進(jìn)行消毒，減少對(duì)護(hù)理人員皮膚與呼吸道的損害。若必須使用含氯消毒劑時(shí)，護(hù)理人員需要按照規(guī)定佩戴好防護(hù)裝備，并嚴(yán)格按濃度配置含氯消毒液。若在對(duì)污染器具進(jìn)行清洗的過(guò)程在發(fā)生意外情況，不慎將消毒液濺入眼中，需要工作人員立即放下手中的事情，采用清水對(duì)眼睛進(jìn)行15 min以上的沖洗，或采用洗眼器對(duì)眼睛進(jìn)行充分沖洗。

2.4 生理及心理因素的防護(hù)

合理安排，簡(jiǎn)化工作流程，避免重復(fù)勞動(dòng)。工作中注意節(jié)力原理的應(yīng)用，防止對(duì)身體造成不必要的傷害。需搬運(yùn)較大較重的器械包時(shí)，可采用雙人搬運(yùn)法，以避免傷害。彈性排班，在滿(mǎn)足臨床需要的基礎(chǔ)上合理安排工作及休息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合。同時(shí)工作人員需要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，正確的排解自身壓力，業(yè)余時(shí)間參加一些健康的娛樂(lè)活動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)等。科室定期舉行講座、工作制度培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)交流等，提高全體工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及實(shí)際操作能力[7]。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是保證醫(yī)療質(zhì)量，防止院內(nèi)感梁的重要部門(mén)，同時(shí)也是高風(fēng)險(xiǎn)科室。因此，本著標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，加強(qiáng)精細(xì)化管理，加強(qiáng)職業(yè)危害、職業(yè)暴露、安全防護(hù)的教育與培訓(xùn)，樹(shù)立工作人員安全防護(hù)理念，增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守安全防護(hù)制度。在消毒供應(yīng)中心中，生物因素、物理因素、化學(xué)因素、個(gè)人因素等都是造成職業(yè)危害的主要因素，因此，消毒供應(yīng)中心中的護(hù)理人員，大都長(zhǎng)期處于危險(xiǎn)因素中進(jìn)行工作，因此，對(duì)消毒供應(yīng)中心中的護(hù)理人員的防護(hù)工作變得尤為重要。

本次研究通過(guò)對(duì)護(hù)理人員造成危險(xiǎn)的高危因素進(jìn)行分析，并且對(duì)其因素的防護(hù)措施進(jìn)行了研究，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)，同時(shí)，還需要定期開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)危險(xiǎn)的防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)章制度的重要性，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員防護(hù)手套、防護(hù)服的穿戴的監(jiān)督，提高對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)力度[8]。同時(shí)，消毒供應(yīng)中心的工作人員還要不斷提高自身修養(yǎng)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致扎實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保工作質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，減少了職業(yè)危害因素所產(chǎn)生的危害，保障了護(hù)理人員的人身安全，值得廣泛推薦使用。